Из этой статьи вы узнаете: что такое вывих коленного сустава, какие виды патологии существуют, ее симптомы и лечение.
Содержание статьи:
Вывих – это нарушение соответствия суставных поверхностей костей относительно друг друга. Кости остаются целыми, меняется только их положение.
В большинстве случаев травма возникает вследствие приложения силы, превышающей амортизационные возможности сустава.
Кости, образующие сустав, смещаются из привычного положения и выходят за границы сочленения, нарушается их анатомическая совместимость.
Характерные признаки:
У пострадавшего появляется сильная боль, травмированная область отекает, возникает гематома. Нередко вывих сопровождается разрывом связок.
Прогноз зависит от тяжести травмы:
При своевременном обращении к врачу вывих колена устраняют полностью и без последствий. Восстановлением и лечением сустава занимается травматолог.
Чаще всего вывихи возникают после травмы. Реже — из-за заболевания и снижения тонуса мышц и патологий связок, а также вследствие врожденного порока развития скелета.
Основные причины:
Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.
Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.
Общие симптомы:
Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).
При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.
Спустя 2 часа после травмы изменения в суставе считают застарелыми. На их фоне могут появиться такие осложнения, как:
В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).
Вывихи колена классифицируются по степени повреждения, расположению анатомических элементов и причине возникновения:
Вид вывиха | Основные характеристики |
---|---|
Классификация по степени повреждений: |
|
Полный |
Нарушается совместимость суставных поверхностей и подвижность сочленения; травма сопровождается повреждением тканей (суставной сумки) |
Неполный (подвывих) |
Контакт между поверхностями сустава сохраняется |
По расположению анатомических элементов: |
|
Наружный |
Смещение надколенника относительно сустава |
Внутренний вывих колена |
Нарушение положения костей сустава (большеберцовой и бедренной) относительно друг друга |
По причине происхождения: |
|
Травматический |
Причинами являются механические травмы, удары, ушибы, падение |
Патологический |
Возникает как следствие различных заболеваний колена (разрушение сочленения из-за инфекций, опухолей, артритов, артрозов) |
Привычный |
Повторное, частое смещение, возникающее на фоне ослабления связок и снижения тонуса сухожилий |
Врожденный |
Нарушения внутриутробного развития, травма колена при родах |
Наиболее частое и характерное смещение – вывих надколенника. Он фиксируется в 95 % случаев обращений за медицинской помощью.
Более редкие формы:
Самая распространенная причина вывиха надколенника – удар высокой интенсивности сбоку.
К травме также может привести падение на согнутое колено. Это происходит в силу того, что надколенник находится в толще сухожилия на передней поверхности сустава, поэтому при падении энергия удара полностью ложится на него.
Сдвиг надколенника относительно сустава возможен:
Признаки вывиха колена:
Такой тип встречается лишь в 1 % случаев. Он возникает вследствие приложения большой силы – мощного толчка, давления, поворота против оси, насильственного разгибания.
Вариантов смещения бывает три.
Переднее смещение возникает из-за приложения силы к голени сзади (под коленом) или к бедру спереди (над коленом).
Такой вывих сочетается с нарушением целостности суставной капсулы, разрывом связок. Кости выпячиваются из сустава вперед и назад. Надколенник вдавливается в большеберцовую кость.
Движения в коленном суставе невозможны. Конечность укорочена, кожа бледная, цианотичная (синюшная), пульс под поврежденным участком не пальпируется или очень слабый.
Из-за нарушений иннервации появляется паралич или нарушение чувствительности тканей.
Заднее смещение возникает вследствие удара под колено спереди или в бедро сзади.
Нога укорочена, слегка согнута. Кости заметно выпирают из сустава.
Травма сопровождается нарушением целостности связок колена, иногда – надколенника. Характерны кровоизлияние в мягкие ткани, нарушения иннервации.
Боковое смещение обычно бывает неполным (подвывих) и случается при резком повороте конечности.
При таком типе вывиха коленного сустава надколенник сдвигается в противоположную смещению сторону.
Часто одновременно повреждаются связки или ущемляются крупные нервы. На боковых сторонах сустава видны смещенные головки костей.
Ступня вывернута внутрь, а нога подтягивается к животу.
Привычным называется часто повторяющееся смещение анатомических элементов сустава.
Причины:
В результате ногу можно вывихнуть при незначительных травмах и нагрузках на сустав.
Характерные особенности:
Пассивным сгибанием-разгибанием колена надколенник можно вправить (даже самостоятельно). Осложнением привычного вывиха со временем может стать деформирующий артроз колена.
Такое смещение становится результатом врожденного недоразвития коленной чашечки, суставной поверхности большеберцовой кости, других дефектов формирования колена, родовой травмы.
Характерные признаки:
Если врожденный вывих не устранить в самом раннем возрасте (от 3 месяцев), он осложняет самостоятельное передвижение ребенка и приводит к тяжелейшим формам остеоартроза.
При дифференциальной диагностике исключают переломы и трещины костей сочленения (по симптомам вывих колена очень напоминает перелом).
Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, окончательный – по результатам рентгенографии.
Сопутствующие осложнения – гемартроз (скопление крови в суставе), повреждения связок и мышц, ущемление нервов – выявляют после проведения КТ, МРТ, электронейромиографии (оценка функционального состояния мышц и нервов).
При раннем обращении и правильном лечении вывих коленного сустава проходит полностью и без последствий.
Вправление смещенных суставных поверхностей – хирургическая процедура, которую должен выполнять только травматолог. Первую же помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с пострадавшим.
При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:
Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.
Правильный алгоритм действий:
Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.
Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.
Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.
После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.
После снятия иммобилизующей повязки начинается реабилитационный период. Он включает:
До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.
Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.
Прогноз зависит от тяжести повреждения – чем легче травма, тем вероятнее полное восстановление. А также от своевременности оказания помощи.
Спустя 2 часа после травмы повреждение считается застарелым. Возникающие необратимые изменения могут привести к развитию артроза коленного сустава (гонартроза).
Смещения надколенника вправлять легче. При адекватном лечении и строгом соблюдении периода иммобилизации (от 4 до 6 недель) патология излечивается в 80 % случаев.
Тяжелый вывих коленного сустава нередко приходится лечить в 2 этапа, осуществляя вправление, а затем хирургическое восстановление стабильности сустава. Такой вывих чаще осложняется до гемартроза, параличей, деформирующих артрозов, посттравматического искривления конечности (в 60 % случаев).
Перспектива появления деформирующего артроза при врожденном вывихе – 90 %, поэтому осуществляют раннюю коррекцию патологии (в возрасте от 3 месяцев).
В общей сложности период иммобилизации после вправления смещения занимает срок от 4 до 8 недель. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 5 месяцев – в зависимости от сложности травмы.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.