Обзор препаратов от подагры: таблетки, уколы и мази

Из этой статьи вы узнаете: какое лекарство от подагры, какие таблетки самые эффективные. Обзор применяемых препаратов: противоподагрические средства, гормональные, противовоспалительные. Новейшие лекарства.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Подагра – нарушение обмена веществ, в результате которого в организме повышается уровень мочевой кислоты.

проявление острой подагры в виде артрита большого пальца ноги
Нажмите на фото для увеличения

Одно из самых неприятных проявлений острой подагры – артрит (воспаление суставов), который в 75 % случаев начинается с поражения сустава большого пальца ноги (первый плюснефаланговый сустав).

Подагра протекает волнообразно, острые приступы артрита чередуются с длительными периодами бессимптомного течения. Поэтому препараты для лечения заболевания можно разделить на 2 большие группы:

  1. Быстродействующие лекарства, которые назначают, чтобы купировать острый приступ подагры: глюкокортикоиды (Дипроспан, Преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Пироксикам), противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Колхицин, Колхикум-Дисперт).
  2. Базовые средства, которые назначают после приступа, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в организме: противоподагрические средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол) и усиливающие ее выведение из организма (Аденурик, Пробенецид, Этамид).
препараты Пироксикам, Колхикум-Дисперт, Аллопуринол, Пробенецид
Нажмите на фото для увеличения

Препараты из 1 группы принимают кратковременно (1–2 недели), из 2 группы – длительно или постоянно.

Группы препаратов, которыми лечат подагру у мужчин и женщин:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам);
  • противоподагрические препараты – Колхицин, Колхикум-Дисперт;
  • глюкокортикоиды – Дипроспан, Преднизолон;
  • урикодепрессивные средства, уменьшающие продукцию мочевой кислоты в организме, – Аллопуринол, Аденурик;
  • урикозурические препараты, повышающие выделение мочевой кислоты почками – Пробенецид, Этамид.

Основными являются противоподагрические, урикозурические и урикодепрессивные лекарства. Они влияют на процесс образования мочевой кислоты в организме, помогают нормализовать ее уровень.

Препараты для медикаментозного лечения подагры применяют в разных формах – в виде уколов (во время приступа), таблеток и мазей. Применяют и народные средства. Терапия наиболее эффективна на фоне постоянной диеты (стол № 6) и оптимального питьевого режима (следует выпивать до 2 литров воды в день). Препараты – это основное лечение подагры, но они эффективны только в комплексе с диетой. Без соблюдения диеты эффект снижается.

При разной локализации подагры (на руках, ногах) используются одинаковые лекарственные и средства.

Такое комплексное лечение:

  • избавляет от выраженных симптомов подагры – боли, отека, воспаления;
  • нормализует уровень мочевой кислоты в организме;
  • увеличивает ее растворимость, позволяя избавиться от уже образовавшихся и предотвратить образование новых камней в почках и тканевых тофусов (тофусы – очаги уплотнения подкожной клетчатки);
  • помогает предупредить повторные приступы и осложнения болезни (почечную недостаточность).

Подагру вылечить невозможно, поэтому чаще всего базовые препараты принимают в течение всей жизни.

Лечащий врач при подагре – ревматолог.

Ниже в статье перечислены лекарства из разных групп (в каждой группе от дешевых к дорогим), которые используют для лечения заболевания.

Препараты при острых проявлениях заболевания

К препаратам, которые купируют (снимают) острые симптомы подагры, относятся:

  1. Противоподагрические средства с колхицином в составе – Колхикум-Дисперт, Колхицин.
  2. НПВС – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам.
  3. Кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан.

Показания к применению вышеуказанных лекарственных средств – острые проявления подагры. А именно – болевые ощущения, воспалительный процесс, отек, изменение цвета кожи над суставом, жар.

Противоподагрические средства

При острой подагре очень эффективны препараты с колхицином (это растительный алкалоид), способные:

  • избавить от болевых ощущений в течение 12 часов;
  • снизить на 75 % вероятность повторных приступов при дальнейшем приеме в качестве базового средства.

Колхицин

препарат Колхицин

Таблетки от подагры улучшают самочувствие у 70–75 % больных в первые часы после применения.

Однако у 80 % пациентов возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боль в области желудка, рвота, диарея). Но их можно избежать, вводя Колхицин в уколах (внутривенно).

После купирования острого приступа Колхицин в таблетках применяют для профилактики повторных приступов.

Противопоказания Значимые побочные эффекты

Тяжелые патологии почек и печени

Затруднения мочеиспускания

Заболевания костного мозга

Кожные аллергические реакции

Хронический алкоголизм

Боль в животе

Аллергия

Нарушения стула

Беременность

Цена за упаковку Колхицина (20 таблеток по 0,5 мг) – от 950 рублей.

Похожим действием обладает другой препарат с колхицином в составе – Колхикум-Дисперт. Стоимость упаковки таблеток (20 шт. по 500 мг) – от 600 рублей.

препарат Колхикум-Дисперт
Нажмите на фото для увеличения

НПВС (противовоспалительные)

Лекарства от подагры из группы НПВС не менее эффективны, чем противоподагрические средства с колхицином.

Их обычно назначают больным, которые плохо переносят медикаменты с колхицином, для:

  • ликвидации признаков острого подагрического артрита (боль, отек, воспаление);
  • профилактики болезни (в малых дозах, вместо Колхицина).

При приеме НПВС болевой синдром уменьшается на 1–2 сутки после начала приступа. В первые 24 часа препараты назначают в максимальной дозировке. По мере того, как болевые ощущения стихают, дозировку уменьшают.

Общие противопоказания к использованию НПВС Возможные побочные эффекты

Заболевания ЖКТ

Реакции со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, расстройства стула

Почечная и печеночная недостаточность

Различные проявления аллергии – от сыпи и зуда до отека Квинке

«Аспириновая астма»

Аллергия

Период беременности и кормления грудью

Диклофенак

Данный препарат быстро снимает интенсивный болевой синдром, (к концу 1 суток, максимум на 2–3), чуть дольше – воспаление и обширный отек.

различные формы выпуска Диклофенака
Различные формы выпуска Диклофенака

При острой подагре назначают в таблетках или в уколах. Для более выраженного эффекта их комбинируют с местными средствами – гелем или мазью. Препарат применяют до полного исчезновения признаков острого артрита.

Цена на Диклофенак:

  1. В ампулах (5 шт. по 2 мл) – от 45 рублей.
  2. В таблетках (20 шт. по 50 мг) – от 33 рублей.
  3. 5%-й гель (30 мл) – от 50 рублей.

Напроксен

Болевой синдром снимает в течение первых часов после приема. Боль значительно ослабевает к концу 1 суток.

препарат Напроксен-Акри

Устойчивый противовоспалительный эффект от приема Напроксена появляется к концу 1 недели применения.

Для более выраженного действия таблетки комбинируют с гелем, нанося его на сустав.

Цена за упаковку таблеток (30 шт. по 250 мг) – от 183 рублей.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты для лечения подагры – скорее исключение, чем правило (поскольку могут спровоцировать повышение мочевой кислоты).

Эти гормональные препараты используют, если:

  • средства с НПВС не дают ожидаемого результата или противопоказаны;
  • у пациента непереносимость лекарственных средств с колхицином;
  • приступы подагры на ногах регулярно (больше 3 раз в год) повторяются.

Кортикостероиды назначают в таблетках (в первые 3–5 дней после начала приступа) или в инъекциях в сустав (обычно однократно).

Противопоказания Побочные реакции

Инфекционные заболевания сустава и околосуставных тканей

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (вызвать гиперурикемию)

Заболевания органов ЖКТ

Повышение артериального давления, уровня глюкозы

Нарушение деятельности печени и почек

Тошнота, рвота, нарушения стула

Беременность

Преднизолон

преднизолон в таблетках

Это гормональный препарат со средней продолжительностью действия (до 2 недель).

Преднизолон обладает умеренным болеутоляющим и противовоспалительным действием – снимает выраженные симптомы болезни за 3–5 дней.

При введении в околосуставные ткани может выпадать в виде микрокристаллов (если вводится в большой дозе) и вызвать развитие микрокристаллического артрита.

Цена:

  • за упаковку таблеток (100 шт. по 5 мг) – от 56 рублей;
  • за раствор для инъекций (3 ампулы по 1 мл) – от 34 рублей.

Дипроспан

препарат Дипроспан

Это гормональный препарат в уколах с быстрым обезболивающим эффектом длительного действия:

  • болевой синдром снимает через 1–4 часа после введения;
  • продолжает «работать» как противовоспалительное средство в течение 4–6 недель.

Помимо противовоспалительного и обезболивающего действия, средство обладает целым спектром других свойств:

  1. Противоаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым.
  2. Влияет на жировой и водно-солевой обмен.
  3. Не выпадает в виде микрокристаллов и не способно спровоцировать микрокристаллический артрит.

При острой подагре назначают однократно в виде укола в сустав – при скоплении большого количества жидкости в капсуле.

Цена за раствор для инъекций (1 ампула, 1 мл) – от 186 рублей.

Базовые средства для лечения подагры

Это группы медикаментов, способные нормализовать и поддерживать в норме уровень мочевой кислоты, предупредить осложнения и повторные приступы подагры:

  • урикодепрессивные средства – Аллопуринол, Аденурик;
  • урикозурические лекарства – Пробенецид, Этамид.

Их принимают длительно (Аллопуринол) – после того, как острые проявления подагры миновали.

Показания к продолжительному лечению:

  • повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 0,48 Ммоль/л);
  • повторяющиеся приступы артрита (более 3 раз за год);
  • поражение почек (мочекаменная болезнь);
  • формирование тофусов (тканевые отложения мочевой кислоты).

Урикодепрессивные средства

Урикодепрессивные средства от подагры – одни из самых эффективных медикаментов для длительной борьбы с болезнью. Они действуют на процесс образования мочевой кислоты, блокируя его на химическом уровне.

Из-за неустойчивого лечебного эффекта (который не сохраняется после отмены) при подагре на ногах эти препараты принимают постоянно или с небольшими перерывами на 1–2 месяца.

Аллопуринол

Аллопуринол – «золотой стандарт» и один из самых известных препаратов от подагры, который назначают 90 % пациентов.

препарат Аллопуринол

Он помогает:

  1. Нормализовать уровень мочевой кислоты (снижается на 2–3 день, устойчивый положительный эффект наступает через 6 месяцев).
  2. Предупредить повторные приступы артрита и избавиться от тофусов (на это уходит от 6 до 12 месяцев).

Препарат в таблетках назначают пациентам без нарушений или с незначительными нарушениями работы почек (без выраженной почечной недостаточности).

Но не все больные восприимчивы к Аллопуринолу. У 47 % пациентов средство не снижает уровень мочевой кислоты, у 30 % не уменьшает симптомы.

Противопоказания Побочные эффекты

Нарушения работы печени и почек

Расстройства пищеварения

Аллергия к компонентам

Тошнота, рвота

Острые симптомы подагры

Боль в области желудка

Беременность

Препарат недорогой, цена за упаковку таблеток (50 шт. по 100 мг) – от 76 рублей.

Аденурик

Сравнительно новый (в России зарегистрирован в 2017 году) базовый препарат для длительного лечения подагры.

препарат Аденурик

Его назначают пациентам с противопоказаниями или невосприимчивостью к Аллопуринолу.

Явные преимущества:

  • положительный результат (устойчивое снижение уровня мочевой кислоты в крови) достигается после 4 недель приема Аденурика в таблетках;
  • симптомы заболевания исчезают через 3–4 месяца;
  • периоды между обострениями увеличиваются от 1,5 до 2 лет (у 97 % больных).

В отличие от Аллопуринола, Аденурик имеет меньше противопоказаний (чувствительность к компонентам и серьезная сердечно-сосудистая недостаточность). Средство можно назначать беременным женщинам.

Из редких побочных эффектов (1 случай на 1000) отмечают головные боли, тошноту, расстройство стула.

Цена за упаковку таблеток (28 шт. по 80 мг) – от 2 300 рублей.

Урикозурические средства

Препараты повышают выделение солей мочевой кислоты из организма.

Их применяют не так длительно, как Аллопуринол или Аденурик (курсами по 10 дней с перерывами, в течение нескольких месяцев, пока не нормализуется уровень мочевой кислоты).

Обычно такие препараты от подагры назначают пациентам с:

  • почечным типом заболевания (уровень вещества повышается из-за того, что оно недостаточно хорошо выводится почками);
  • смешанным типом подагры (нарушения синтеза и недостаточное выведение) – в комбинации с другими базовыми лекарствами.
Противопоказания Побочные эффекты

Уратная нефропатия – поражение почек, вызванное избытком солей мочевой кислоты

Усиленное мочеиспускание

Обострения подагры

Тошнота, головные боли

Аллергия на компоненты

Кожный зуд, сыпь

Тяжелые заболевания печени

Беременность

Пробенецид

препарат Пробенецид

Этот препарат назначают при недостаточном суточном выделении мочевой кислоты (меньше 2,7 Ммоль/л в сутки), обычно на 4 недели (за этот период уровень мочевой кислоты снижается у 60 % пациентов).

Обязательное условие эффективности – прием достаточного количества жидкости (до 2,5 литров в сутки).

При приеме Пробенецида увеличивается вероятность развития нефропатии (поражения почек), увеличение размера почечных камней и обострения подагры.

Цена за упаковку таблеток (30 шт. по 500 мг) – от 5 450 рублей.

Новейшие лекарства от подагры

Какие новые медикаменты применяют для лечения подагры:

  1. Улорик – средство, которое регулирует уровень мочевой кислоты в организме, предназначено для долгосрочного приема, по некоторым данным, в 2–3 раза эффективнее Аллопуринола. Цена: 2200–2800 рублей.
  2. Кристекса – ферментативный препарат, окисляющий мочевую кислоту и облегчающий ее выведение из организма. Он предназначен для больных с противопоказаниями или слабой реакцией на противоподагрические средства. Цена: 2800–3500 рублей.

препараты Улорик и Кристекса

Для терапии подагры довольно успешно используют препараты, предназначенные для лечения других заболеваний:

  • Фенофибрат Канон относится к группе секвестрантов жирных кислот (регулирует уровень триглицеридов, «плохого» холестерина) и снижает уровень мочевой кислоты на 25 %. Цена: 400–500 рублей.
  • Лозартан входит в группу антагонистов ангиотензина (снижает артериальное давление), обладает слабой урикозурической активностью (способен повысить выведение мочевой кислоты из организма на 3–6 %). Цена: 150–250 рублей.
препараты Фенофибрат Канон и Лозартан
Нажмите на фото для увеличения

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов Е. Л., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997, стр. 363–373.
  • Условия и требования к внутрисуставному и периартикулярному введению глюкокортикостероидных препаратов. Методические указания. М.: Министерство здравоохранения РФ, 2001, № 2001/25.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002, стр. 127–128.
  • Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Е. Л., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, стр. 345, 415.
  • Подагра: современный взгляд на этиопатогенез и новые перспективы в лечении. Дидковский Н. А., Клиническая геронтология, 2005, № 4,стр. 26–29.
  • Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
  • Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В.И., СПб: СпецЛит, 2009, стр. 28–32, 105–120.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта