Из этой статьи вы узнаете: какой врач лечит подагру на ногах, на руках и болезнь других локализаций. К кому обратиться, если в поликлинике нет узкого специалиста-ревматолога. Какие еще доктора принимают участие в процессе лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
К какому врачу обратиться при подагре? Профильным, узким специалистом по системным заболеваниям (которые протекают с поражением соединительных тканей всех систем организма) является ревматолог, он занимается лечением различных проявлений подагры (артрита, нефропатии, гиперурикемии):
устанавливает диагноз;
назначает необходимые обследования и медикаменты;
наблюдает пациента в периоды между обострениями (подагра – неизлечимое заболевание, бороться с ней придется всю жизнь).
Как быть, если в медучреждении небольшого поселка или города нет ревматолога, кто лечит заболевание в этом случае? Пациенту необходимо обращаться к терапевту, который установит предварительный диагноз, а затем направит к узкому специалисту-ревматологу в ближайший диагностический центр или клинику.
Предварительный диагноз могут установить и такие врачи, как травматолог или хирург, но лечить подагру на ногах или руках, почечную нефропатию и другие проявления болезни любой локализации – задача ревматолога.
Что делает ревматолог во время лечения
Часто у пациентов возникает вопрос – в чем заключается работа врача-ревматолога? Этот специалист лечит все проявления подагры – суставные (артрит), почечные (нефропатию), а также бессимптомную гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).
Ревматолог:
Устанавливает предварительный диагноз (опрашивая и осматривая больного).
Выбирает обследование для его подтверждения (анализы, инструментальные исследования).
Назначает лечение.
Контролирует процесс (корректируя дозировку препаратов).
Дает рекомендации, которые помогают регулировать содержание мочевой к-ты в крови и в моче, предотвратить обострения и осложнения болезни (артрит, артроз).
После того, как острые симптомы заболевания стихнут, пациента ставят на учет, и ревматолог продолжает его наблюдать:
уменьшает или увеличивает дозировку принимаемых урикостатических препаратов (Аллопуринола) в зависимости от результата анализов (на мочевую кислоту);
следит за изменениями в состоянии пациента.
Подагру невозможно вылечить полностью, поэтому ревматолог осуществляет наблюдение за пациентом в течение всей жизни.
Какие врачи участвуют в диагностике подагры
Какие еще врачи лечат подагру (кроме узкого специалиста) и как устанавливают диагноз? Предварительный диагноз ревматолог устанавливает на основании опроса и осмотра пациента, выявляя классические признаки заболевания:
наличие суставных узелков или тофусов (тканевое отложение уратов);
повторяющиеся приступы подагрического артрита;
поражение сустава большого пальца стопы;
гиперурикемию (положительный ответ – повышение уровня мочевой к-ты в анализах крови выше показателя 0,40 Ммоль/л).
Доктор подтверждает диагноз, назначая:
Рентгенографию суставов.
УЗИ почек.
Лабораторные анализы (крови и мочи).
Нажмите на фото для увеличения
Таким образом, в процессе лечения задействованы другие специалисты – врач-рентгенолог, УЗИ-диагност, лаборант.
Возможные консультации смежных специалистов
Если в процессе обследования обнаружились сопутствующие заболевания, нарушения обмена веществ, больному назначают консультации смежных специалистов:
диетолога при ожирении;
кардиолога при ишемической болезни (недостаток кровоснабжения сердца);
нефролога при почечных патологиях;
артролога или ортопеда при артрозе суставов.
В процессе реабилитации (восстановления) после обострений подагры принимают участие другие медики:
диетолог (консультирует по поводу диеты, от которой зависит эффективность лечения).
Диспансерный учет у ревматолога
Человека с подагрой ставят на диспансерный учет: несколько раз в год он должен посещать своего лечащего врача (в данном случае – ревматолога). Запланированное обращение необходимо, чтобы:
Пройти очередное обследование (сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек, при необходимости – рентген суставов).
Доктор оценил общее состояние пациента и подкорректировал дозировку препарата (отменил, уменьшил, увеличил, назначил другой, более эффективный).
Получить направление на санаторно-курортное профилактическое лечение (при подагре очень помогает питье минеральной щелочной воды курсами).
Изменения суставов при подагре внешне и на рентген-снимке
Частые повторения подагрического артрита могут стать основанием для оформления 2 или 3 группы инвалидности. Первый специалист, который принимает решение направить больного на комиссию по инвалидности, – лечащий врач-ревматолог.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология». Приказ от 12 ноября 2012 года N 900н.
http://docs.cntd.ru/document/902390356
Подагра, клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
http://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf
Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
http://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf
Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок, рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г., русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb
Насонова В. А., Барскова В. Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практическая ревматология, 2004; №1, страницы 5-7.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.