Полный обзор болезни подагра: причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете все о подагре: что это такое, как она развивается и почему, причины, симптомы, как ее лечить. Методы диагностики и меры профилактики болезни.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Подагра – хроническое системное заболевание, при котором в тканях организма происходит отложение солей мочевой кислоты (откладываться они могут преимущественно в почках и суставах).

Патология проявляется:

  • рецидивирующими артритами – поражением суставов;
  • образованием тофусов – очагов уплотнения подкожной клетчатки;
  • нарушением работы почек.
подагра
Как проявляется подагра на суставах
сустав, пораженный подагрой
Нажмите на фото для увеличения

По данным медицинской статистики («Федеральные клинические рекомендации. Подагра», 2014 г.), подагра выявляется у 0,1 % населения России:

  • чаще болеют мужчины в возрасте 40–60 лет;
  • у женщин болезнь диагностируется преимущественно в менопаузу;
  • острый приступ подагры в молодом возрасте встречается редко – связан с врожденным дефектом синтеза мочевой кислоты.

Что это за болезнь? Подагра является прогрессирующим заболеванием. В начальной стадии болезнь может поражать только большой палец на ноге. Важно как можно быстрее выявить заболевание и определить, как лечить подагру на ногах. Без лечения патологический процесс захватывает другие суставы, почки, сердце.

От подагры невозможно избавиться полностью. Все, что может сделать врач, – добиться стойкой ремиссии или хотя бы уменьшить частоту обострений.

Как ее лечить? Лечение заболевания консервативное:

  1. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Соблюдение диеты.

Первые симптомы болезни могут выявить терапевт или хирург. Лечением подагры занимается врач-ревматолог.

здоровый сустав и с подагрой
Здоровый сустав и пораженный подагрой. Нажмите на фото для увеличения

Интересные факты о заболевании

Впервые патология была описана еще в Древнем Египте в 3-м тысячелетии до н. э.

А в 5-м веке до н. э. Гиппократ упомянул его в своем произведении «Афоризмы».

В дальнейшем – уже во время нашей эры – попытки описывать и объяснять данное заболевание предпринимали известный римский философ и целитель Авл Корнелий Цельс, а также римский медик и философ Гален.

Однако наиболее точно изучил и изложил тему в 17-м веке доктор Томас Сиденгам, который сам более 30 лет мучился от недуга. Англичанин посвятил болезни целый трактат, в котором объяснял, что это такое – подагра и как ее излечить. Он так и назывался «Трактат о подагре».

В нем он приводил довольно красочные описания симптомов, сравнивая болевой синдром при патологии с тем, что «конечность зажали прессом», «в ногу впились клыки огромной собаки».

Дальнейшие исследования помогли выявить природу недуга и начали связывать причины подагры с высоким уровнем содержания мочевой кислоты в крови и присутствием в большом количестве ее кристаллов в тканях.

В Средневековье рацион с избыточным количеством пуринов (богатый алкоголем и мясом) позволить себе могли только состоятельные люди, знать. Поэтому подагра носила несколько говорящих названий. Ее могли называть: «болезнь королей», «недуг аристократов», «болезнь богачей».

подагра из-за употребления пуринов
Появление подагры из-за чрезмерного употребления пуринов

Причины, факторы риска

Большое количество в суставных тканях уратов – кристаллов (солей) мочевой кислоты – ведет к деформациям и периодическому возникновению острого воспаления суставов.

На запущенной стадии вокруг суставов в жировой клетчатке образуются тофусы – уплотнения из кристаллов мочевой кислоты. Чаще заболеванием поражены ноги (плюснефаланговые и голеностопные суставы), но иногда и руки.

подагра на суставах рук и ног
Тофусы на запущенной стадии подагры. Нажмите на фото для увеличения

Каковы причины возникновения болезни? Патологию провоцирует нарушение обмена пуринов (бесцветных кристаллов, встроенных в структуру многих клеток организма, в том числе ДНК и РНК, ферментов). Риск развития недуга повышается при:

  • неправильном питании (чрезмерном количестве в рационе мясной пищи, субпродуктов и алкоголя, особенно красного вина) – основная причина подагры;
  • климаксе;
  • пожилом возрасте.

Что такое подагра у мужчин? Подагра у мужчин на ногах развивается в 20 раз чаще, чем у женщин.

Иногда вторичная подагра как у мужчин, так и у женщин, появляется на фоне других тяжелых патологий, таких как саркоидоз (воспалительное заболевание с поражением легких и других органов и отложением в них кист, которые называются гранулемы), псориаз, почечная недостаточность. Может проявиться и на фоне терапии цитостатиками (препаратов, нарушающих рост и деление клеток, в том числе опухолевых).

причины подагры
Симптомы и причины подагры. Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика в зависимости от формы и степени тяжести болезни

Признаки подагры могут различаться, в зависимости от формы и степени тяжести болезни. При обострениях все симптомы становятся более выраженными.

Симптомы подагры при разных формах ее протекания:

Форма Описание

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), протекающая бессимптомно

Не проявляется

Можно диагностировать только при назначении биохимического анализа крови (при заболевании выявляется слишком высокий уровень присутствия мочевой кислоты)

Острый подагрический артрит – хронический вид в стадии обострения, приступа

Характеризуется резкой болезненностью пораженного сустава

На нем образуется блестящая отечная красная шишка

При начальном приступе болит плюснефаланговый сустав на большом пальце ноги

Хронический подагрический артрит

Характерны периодические боли в суставе, его деформированность

Межприступный период

Хронический подагрический артрит вне стадии обострения

Три степени тяжести подагрического артрита:

  1. Легкая – приступы не чаще 1–2 раза в год. Болезнь затрагивает не более 2 суставов.
  2. Средняя – обострения до 5 раз в год. Недугом затронуты до 4 суставов.
  3. Тяжелая – приступы чаще 5 раз в год. Болезнь может затронуть более 4 суставов. В них наблюдаются серьезные дистрофические (разрушительные) изменения.

внешний вид подагры на левой ноге

Возможные опасные осложнения

На фоне патологии могут возникать:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность левого желудочка;
  • расстройства кровообращения головного мозга.

Последние 4 патологии часто влекут за собой летальный исход. Поэтому к вопросу лечения подагры стоит отнестись серьезно.

Диагностика

Чтобы заподозрить подагру, врачу достаточно выявить у пациента 5 ярких симптомов:

  1. Обострение подагрического артрита в анамнезе.
  2. Воспалительный процесс в суставе, который максимально проявляется в первый же день приступа.
  3. Артритом поражен лишь 1 сустав (при начальном приступе, при следующих возможно поражение уже и нескольких одновременно).
  4. Кожа над больным суставом приобретает яркий красный цвет.
  5. Сустав припух и болит.

Для дифференцирования диагноза с другими разновидностями артритов проводят:

  • рентген пораженного сустава – позволяет увидеть дистрофические (разрушительные) процессы в суставе;
  • пункцию синовиальной жидкости – для обнаружения в ней следов мочевой кислоты, а также опровержения инфекционной природы артрита.
рентгеновский снимок, подагра на правой ноге
Рентгеновский снимок, подагрой поражена правая стопа

Методы лечения

При подагре симптомы и лечение взаимосвязаны. Многие компоненты терапии направлены на избавление человека от беспокоящих его симптомов болезни.

Полностью вылечить патологию невозможно, это хроническая болезнь. Но можно добиться стойкой ремиссии.

Лечение подагры важно проводить комплексно. Оно включает:

  • медикаменты;
  • диету;
  • народные средства.

Лечение острого приступа подагры – это всегда прием медикаментов. Назначаются противовоспалительные и специальные противоподагрические средства. Они снимают боль, устраняют воспаление и другие проявления и подавляют приступ.

В межприступном периоде (при хроническом течении болезни) акцент делается не только на прием препаратов, но и на диету. Из медикаментов при хронической форме патологии назначаются средства, снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол). Медикаменты и диетическое питание в комплексе предупреждают развитие новых приступов или хотя бы снижают частоту их появления.

Во время обострений больному следует соблюдать постельный режим.

1. Медикаментозная терапия

Лечение болезни с использованием медикаментов подразумевает, прежде всего, снятие воспаленности и боли.

Для терапии применяют нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом – за исключением салицилатов (препаратов содержащие соли салициловой кислоты – например, Аспирин, Дифлунизал), так как они могут только усугубить картину. Наиболее часто врачи прописывают Диклофенак или Индометацин.

диклофенак

индометацин

При обострениях также выписывают Колхицин – специальное противоподагрическое средство.

колхицин

В периоды между обострениями больной должен принимать лекарства, имеющие в составе вещества, которые контролируют степень содержания мочевой кислоты в крови, – например, Аллопуринол. Это помогает предотвратить повторные приступы, а также избежать возможных осложнений, опасных для жизни.

аллопуринол

2. Диета

В рамках правильного питания, которое сопровождает лечение подагры, нельзя употреблять любые продукты питания, способные повысить в крови человека уровень мочевой кислоты.

В списке запрещенных продуктов:

  1. Жирные мясные продукты, субпродукты, крепкие бульоны на мясе.
  2. Крепкий чай, кофе.
  3. Сыры соленых и острых сортов, шоколад и другие сладости, пряности, листовая горчица.
  4. Алкоголь (даже слабоалкогольные напитки).
  5. Бобовые, шпинат, ревень, свекла, редис, спаржа, тыква, сельдерей, цветная капуста.
  6. Инжир, малина.

Примерное меню на 7 дней

День 1

Завтрак

Шиповниковый отвар (1 стакан) за 30 минут до еды, гречка

Второй завтрак

Чай, разбавленный молоком

Обед

Зразы из картофеля с морковкой, суп из овощей

Полдник

Зеленое яблоко, стакан компота

Ужин

Овощной салат

День 2

Завтрак

Отвар из плодов шиповника (стакан) за полчаса до еды, манка на обезжиренном молоке

Второй завтрак

Фруктовый сок

Обед

Котлеты из нежирной рыбы, приготовленной на пару, суп из овощей

Полдник

Отварное яйцо, черный хлеб

Ужин

Запеканка творожная, отвар из шиповника

День 3

Завтрак

Стакан отвара из плодов шиповника за 30 минут до еды, морковный салат, овсянка

Второй завтрак

Слабый зеленый чай с добавлением лимона

Обед

Капустный салат, овощной суп

Полдник

Овощное рагу

Ужин

Гречка, шиповниковый отвар

День 4

Завтрак

Шиповниковый отвар за полчаса до приема пищи, макароны

Второй завтрак

Кисель

Обед

Салат из овощей, суп с нежирной крольчатиной

Полдник

Печеные яблоки, стакан компота

Ужин

Перловка на молоке, отвар шиповника

День 5

Завтрак

За 30 минут до еды – шиповниковый отвар, овощное соте и печеная картошка

Второй завтрак

Фруктовый сок

Обед

Овощной салат, гречневый суп без мяса

Полдник

Творог с фруктами

Ужин

Налистники без мяса

День 6

Завтрак

Овсянка на молоке через полчаса после стакана отвара шиповника

Второй завтрак

Слабо заваренный зеленый чай

Обед

Котлеты, приготовленные на пару, с морковью, суп с рисом без мяса

Полдник

Творог с добавлением сухофруктов

Ужин

1–2 сваренных яйца, компот

День 7

Завтрак

Рис с овощами и вареным яйцом через 30 минут после отвара шиповника

Второй завтрак

Слабый зеленый чай

Обед

Перловый суп, сваренная куриная грудка

Полдник

1–2 вареных яйца

Ужин

Домашний йогурт с добавлением фруктов

Чтобы быстрее снять воспаление при подагре, рекомендуется пить щелочную минеральную воду (Ессентуки № 4, 17, Боржоми). Употребление воды нормализует кислотно-щелочной баланс и снижает уровень мочевой кислоты в крови. Пить ее можно до 1,5 литров в сутки.

3. Народные средства

Лечение подагры с применением народных методов только дополняет традиционную медикаментозную терапию. Попытки справиться с проблемой только посредством «бабушкиных» рецептов приводят к усугублению недуга.

Вот одни из лучших рецептов:

  • Ванночка с ромашкой – снимает воспаления. Возьмите 100 г сухой ромашки, добавьте 20 г соли и залейте 10 л воды. Подождите несколько минут, пока средство настоится. Опустите больные ноги или руки в емкость с ромашковой водой и держите 15 минут.
  • Настойка с еловыми шишками – способствует очищению суставов. Возьмите 2 шишки с семенами, которые еще не раскрылись. Залейте 3 стаканами кипятка. Настаивайте до следующего утра. Пейте по 3 раза в день по 0,5 стакана за 30 минут до еды.
  • Отварной рис – очищает суставы и весь организм. 2 ст. л. риса тщательно промойте, поместите в 0,5 л банку и оставьте на ночь для настаивания. Утром еще раз помойте и поставьте вариться. После того, как закипит, снимите с огня, еще раз помойте и опять поставьте на огонь, чтобы второй раз довести до кипения. Затем промойте и доведите до кипения еще 2 раза. Полученный рис ешьте каждое утро 1, 5 месяца.

рис на тарелке

О новых методах лечения

В последние годы новых разработок в лечении подагры на ногах не представлено. Чтобы противостоять ей, врачи по-прежнему назначают противовоспалительные и противоподагрические средства при обострении болезни, рекомендуют Аллопуринол и диету при хроническом течении процесса.

По данным журнала «Лечащий врач», «Современные возможности терапии подагры», 2017 г.

Профилактика

Болезнь подагру легче предотвратить, чем потом ее вылечить. Если есть наследственная предрасположенность, то после климакса у женщин или после 50 лет у мужчин, чтобы не страдать от заболевания, следует соблюдать диету.

Два раза в год можно проводить чистку организма рисом – рецепт описан в предыдущем разделе.

Прогноз

Прогноз при заболевании подагре условно благоприятный.

Если начинать соблюдать все рекомендации врача, вести правильный образ жизни, то можно добиться стойкой ремиссии надолго.

Однако при условии несоблюдения правил, предписанных лечащим специалистом, возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • В. П. Царев, И. И. Гончарик. Внутренние болезни.
  • Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
    http://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf
  • Алгоритм ведения пациентов с подагрой в свете современных рекомендаций. Якупова С. П. РМЖ «Медицинское обозрение» №1 от 04.12.2017.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_podagroy_v_svete_sovremennyh_rekomendaciy/
  • Подагра – королева болезней и болезнь королей (10 заповедей подагры). Хитров Н.
    https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-koroleva-bolezney-i-bolezn-koroley-10-zapovedey-podagry
  • Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
    https://ard.bmj.com/content/76/1/29
  • Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. 2012.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf
  • Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. American College of Rheumatology. Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. 2012.
    https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта