Полный обзор диффузного остеопороза, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: диффузный остеопороз – что это такое, чем он отличается от другого вида остеопороза – очагового. Полный обзор патологии.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Остеопороз – это заболевание, для которого характерно постепенное уменьшение плотности и массы костной ткани. В норме кость постоянно обновляется:

  • специальные клетки (остеокласты) разрушают и растворяют старую ткань;
  • другие (остеобласты) формируют новую.

При остеопорозе по разным причинам (старение, гормональные нарушения) процесс разрушения идет быстрее, чем восстановление. В результате кость становится более пористой, легкой, утрачивает упругость и твердость, легко ломается при самой обычной нагрузке. На развитие процесса влияет недостаток «строительного материала» – минералов, делающих клетки костной ткани твердыми (в первую очередь кальция).

Диффузным процесс называют, если кость разрежена равномерно, по всей длине (полностью прозрачная, «стеклянная» на рентгеновском снимке). Это отличает его от другой разновидности остеопороза – очагового, при котором костная ткань на рентгеновском снимке словно покрыта пятнами (очаги расположены неравномерно, кое-где).

изменение в костях при остеопорозе
Изменение в костях при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Болезнь занимает 4-е место по распространенности среди неинфекционных заболеваний, ее в 6 раз чаще диагностируют у женщин в постменопаузе (после 50 лет).

Кроме женщин, в группу риска попадают люди:

  • в возрасте (после 50 лет);
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • длительно принимающие лекарственные препараты (кортикостероиды);
  • с нездоровыми пищевыми привычками (монодиеты, скудный рацион);
  • с различной степенью ожирения.

Заболевание опасно длительным бессимптомным течением. После перелома шейки бедра или компрессионных переломов позвонков остеопороз приводит к утрате трудоспособности и к инвалидности (в 25% случаев).

Вылечить остеопороз полностью невозможно, однако современными методами его удается приостановить (в 70 % случаев), сбалансировав процесс разрушения и восстановления костной ткани.

Лечат диффузный остеопороз врачи: ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и другие специалисты (эндокринолог, гинеколог).

Особенности патологии, отличия диффузного остеопороза от очагового

Особенности диффузного остеопороза Особенности очагового остеопороза

Кость разрежена равномерно

Кость разрежена неравномерно, пятнами или очагами

Чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения работы половых желез и естественного старения костной ткани

Чаще появляется после перелома (нарушение кровообращения в месте перелома, обездвиживание конечности), из-за перегрузки, нарушения нервных связей, обморожения, флегмоны

Не может переходить в очаговый

Может переходить в диффузный

изменения костей с возрастом при остеопорозе
Изменения костей с возрастом при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Если диффузным остеопорозом поражена не одна кость организма, а несколько (например, весь позвоночный столб), патологический процесс называют общим или системным.

Виды и типы патологии

Единой, принятой во всем мире классификации остеопороза нет, российские специалисты чаще пользуются такой:

Виды Разновидности

Первичный остеопороз возникает как самостоятельное заболевание (факторы, которые влияют на его появление, – пол, возраст, наследственность)

Инволютивный (старческий, в постменопаузе, у людей от 50 до 90 лет)

Идиопатический (возникший по неизвестным причинам, у людей в возрасте от 20 до 50 лет)

Наследственный (семейный, в любом возрасте)

Ювенильный (чаще всего у детей в возрасте от 10 до 14)

Вторичный возникает на фоне различных нарушений и заболеваний (болезни, длительный прием лекарственных средств, анорексия)

Вторичный остеопороз при эндокринных заболеваниях (щитовидной железы)

При болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка)

При болезнях желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания печени)

При заболеваниях крови (миелома)

При других патологиях и состояниях (недостатки питания, алкоголизм, обездвиживание конечности после операции)

Диффузный остеопороз при приеме лекарственных средств (глюкокортикостероидов)

мировая статистика по остеопорозу
Нажмите на фото для увеличения

Помимо этого, выделяют 2 типа остеопороза:

  1. 1 тип развивается в постменопаузе, у женщин после 50 лет (на фоне недостатка эстрогенов).
  2. 2 тип характерен для пожилых людей обоего пола, в возрасте после 70 лет.

Причины, провоцирующие факторы

Истинные причины развития остеопороза неизвестны, в основе патологического процесса:

  • недостаток поступления или нарушение усвоения кальция и других минералов, необходимых для «построения» костной ткани;
  • недостаточно быстрое восстановление, обновление костной ткани.

Подтолкнуть и ускорить процесс могут:

  • первичные факторы (те, которые невозможно изменить, они были, есть и будут);
  • вторичные факторы (те, которые появились в течение жизни).
Первичные Вторичные

Генетическая предрасположенность (небольшая костная масса, особенности строения скелета)

Некоторые заболевания (щитовидной железы, органов ЖКТ, опухоли, артроз, артрит)

Возраст (после 40 лет женщины утрачивают до 1 % костной массы в год, а к 80 годам эта цифра увеличивается до 20 %)

Травмы, переломы, операции, обездвиживание конечности

Пол (женщины болеют чаще, это объясняется неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни, недостаточной плотностью костей в сравнении с мужчинами, беременностями, грудным вскармливанием)

Прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, гепарина)

Особенности телосложения и строения костей скелета (небольшая костная масса, «узкие» кости, невысокий рост)

Образ жизни (курение, алкоголизм, недостаток активных движений)

Менопауза (изменения в работе половых желез, недостаток половых гормонов)

Недостатки диеты (пища, бедная кальцием, богатая белком, жирами и клетчаткой)

график зависимости костной массы от пола возраста
Нажмите на фото для увеличения
признаки повышенного риска развития остеопороза
Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

До момента, пока костная ткань не теряет около 20 или 30 % собственной массы, диффузный остеопороз протекает почти бессимптомно. Иногда на ранних этапах человека могут беспокоить мышечная слабость или ноющая боль в костях, которые почти не влияют на его трудоспособность и активность.

По мере того, как остеопороз развивается, боль в костях становится постоянной, особенно в области поясницы, крестца, бедер, усиливается от напряжения и любой физической активности. На этом этапе у больного:

  1. Появляются компрессионные переломы позвонков (их тела не выдерживают давления соседних позвонков и ломаются).
  2. Меняется осанка (уменьшается рост, усиливается сутулость, грудной изгиб позвоночника превращается в горб).
  3. Появляются переломы других костей (наиболее характерный – перелом шейки бедра).

Перелом может случиться от любого неловкого движения, слабой нагрузки или надавливания на кость. Это приводит не только к ограничению подвижности и утрате трудоспособности, но и к инвалидности (заживление костной ткани идет очень плохо).

Наиболее характерными признаками остеопороза являются:

  • тяжесть, напряжение, мышечная слабость;
  • непроизвольное сокращение мышц, судороги;
  • болезненность при надавливании и постукивании по костям скелета;
  • боль в костях;
  • уменьшение роста;
  • формирование неправильной осанки;
  • переломы костей.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах осуществляется с помощью денситометрии (метод исследования плотности костной ткани с введением контрастного вещества). Она позволяет выявить потерю 2–5 % костной массы (в то время, как рентгенография информативна после потери 20 или 30 % костной массы).

Кроме денситометрии применяют:

  • компьютерную томографию (КТ) тела позвонков (количественное измерение объемной плотности кости);
  • рентгенографию (на рентгенограмме кость при диффузном остеопорозе равномерно прозрачная, «стеклянная»).
рентгеновский снимок кости, пораженной диффузным остеопорозом
Рентгеновский снимок кости, пораженной диффузным остеопорозом

Диффузный остеопороз выявляют дополнительными лабораторными исследованиями:

  1. На общий и ионизированный кальций, фосфор в крови, кальций в моче.
  2. На щелочную фосфатазу, остеокальцин (показатели костеобразования).
  3. На оксипролин, гидроксипролин мочи (показателей костной резорбции или разрушения кости).
  4. Кусочка костной ткани (позволяют отличить остеопороз от других, сходных по проявлениям процессов).

Методы лечения

Окончательно вылечить остеопороз невозможно, но в половине случаев заболевание удается успешно приостановить комплексным лечением и мерами профилактики.

Назначение зависит от степени патологии (начальная стадия или выраженный остеопороз), возраста и пола пациента (например, женщинам в постменопаузе назначают профилактическую заместительную терапию гормонами) и от других важных факторов.

Какие препараты применяют:

Группы препаратов, название Как влияют

Бисфосфонаты (Алендронат)

Уменьшают разрушение костной ткани, восстанавливают равновесие между процессами разрушения и формирования

Кальцитонин (Миакальцик)

Гормональное вещество, способное снижать активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань)

Модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены (Ралоксифен)

Способствуют увеличению плотности костной ткани

Метаболиты витамина Д (Кальцитриол)

Нормализует обмен фосфора и кальция

Различные комплексы с витамином Д и кальцием (Кальций Д3 Никомед)

Позволяют восполнить недостаток необходимых витаминов и минеральных веществ

препараты от остеопороза
Нажмите на фото для увеличения

Важная часть терапии остеопороза – двигательная активность. На ранних стадиях рекомендуют заниматься силовой гимнастикой, тренировать выносливость (длительные пешие прогулки, туристические походы). В дальнейшем комплекс ЛФК подбирают индивидуально, в зависимости:

  • от степени остеопороза (любое неловкое движение или напряжение может вызвать перелом);
  • от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
  • от возраста пациента (например, физкультура после 60 лет предполагает очень умеренные нагрузки, которые можно заменить ежедневными прогулками).

Профилактика

Профилактику диффузного остеопороза костей нужно начинать в раннем возрасте (лучше с самого рождения) и следовать основным правилам в течение всей жизни:

  • введите в рацион продукты с кальцием, фосфором, витамином Д (рыбу, морепродукты, сливочное масло, сыры, творог, фасоль);
  • регулярно принимайте витаминные комплексы с кальцием;
  • чаще бывайте на солнце (солнечные ванны улучшают обмен, стимулируют синтез витамина Д);
  • занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
  • регулярно обследуйте на остеопороз (ежегодно, начиная с 40 лет);
  • лечите заболевания, которые могут спровоцировать его развитие.

Прогноз

Окончательно вылечить остеопороз нельзя, но комплексными мерами его можно успешно приостановить (в 70 % случаев) и предотвратить появление осложнений. В 25 % случаев заболевание заканчивается утратой трудоспособности и инвалидностью (после деформации позвоночника, переломов костей, особенно шейки бедра).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
    https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017; 63 (6).
    https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
  • Современные представления о диагностике и лечении остеопороза. Шостак Н. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-osteoporoza
  • Проблема остеопороза в современной медицине. Беневоленская Л. И.
    https://cyberleninka.ru/article/n/problema-osteoporoza-v-sovremennoy-meditsine-1
  • Системный остеопороз и заболевания крови. Н. В. Григорьева.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnyy-osteoporoz-i-zabolevaniya-krovi
  • Руководство по остеопорозу. Osteoporosis Guidelines.
    https://emedicine.medscape.com/article/330598-guidelines

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта