Денситометрия – что это за процедура, как ее проводят, показания

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания можно диагностировать с помощью денситометрии, что это такое. Какие методы используются для определения минеральной плотности костной ткани, принципы их действия. Показания и противопоказания, как проводят эту процедуру, сколько она стоит.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Денситометрия – это способ диагностики, позволяющий определить минеральную плотность костной ткани. Чаще всего применяется для диагностики остеопороза и определения вероятности переломов. Существует несколько видов этого обследования, самым распространенным является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (англ. – Dual-energy X-ray absorptiometry или DEXA). Именно этот метод и является наиболее оптимальным для выявления остеопороза.

денситометрия костей

Нужно учитывать, что денситометрию необходимо проводить всем пожилым людям, особенно женщинам.

Этим диагностическим обследованием занимаются рентгенологи и врачи функциональной диагностики.

Виды денситометрии и принципы их действия

Определять минеральную плотность костей можно различными методами, к которым принадлежат:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – золотой стандарт денситометрии. На кости направляется два пучка рентгеновского излучения с разными энергетическими уровнями. Для оценки сравниваются показатели блокировки каждого из этих лучей костной тканью. DEXA используется при обследовании бедренной кости и позвоночника.
  2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с лазерным сканированием (DXL) – это комбинация DEXA с лазерной технологией, позволяющей точно определить толщину тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. Этот метод позволяет лучше исключить вклад мягких тканей в блокировку излучения.
  3. Количественная компьютерная томография – это метод, при котором используется специальный режим стандартной компьютерной томографии. Этот метод, хотя и превосходит DEXA по некоторым параметрам, подвергает пациента большему облучению. Кроме этого, его стоимость достаточно высока (от 2000 рублей в Москве).
  4. Количественное ультразвуковое исследование – этот метод для определения минеральной плотности использует ультразвуковые волны, отражающиеся от костей. Обычно применяется на пятке. Преимущество этого метода заключается в том, что он не применяет ионизирующее излучение.
  5. Однофотонная и двухфотонная абсорбциометрия – это методы, в которых используется ионизирующее излучение, полученное при распаде радиоактивного вещества (изотопа).

Наиболее популярным и высокоинформативным методом денситометрии является DEXA.

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия dexa
Процедура двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии DEXA

Показания к проведению

Денситометрия используется для диагностики остеопороза – болезни, в основе которой лежит постепенное снижение количества кальция и изменение структуры, вызывающие истончение костей, их хрупкость и повышенную склонность к переломам.

Также денситометрия костей используется для наблюдения за эффективностью лечения заболеваний, вызывающих потерю костной ткани.

остеопороз

Определение минеральной плотности костей помогает оценить вероятность переломов, на которую также влияют возраст, вес тела, наличие прошлых переломов, чрезмерное употребление табака и спиртных напитков. При принятии решения о необходимости проведения профилактического лечения во внимание принимают все возможные причины.

Рассмотрим 3 группы людей, которым показано проведение денситометрии.

Группа 1:

  • Женщины старше 65 лет.
  • Мужчины старше 70 лет.

Группа 2:

Женщины моложе 65 лет с дополнительным риском остеопороза. Это:

  • Прекращение приема заместительной гормональной терапии после менопаузы.
  • Ранняя или преждевременная менопауза (до достижения 45 лет).
  • Аменорея (отсутствие менструации) длительностью более 1 года в возрасте до 42 лет.

Наличие у матери женщины перелома бедра в возрасте после 50 лет.

Группа 3:

Мужчины и женщины с другими факторами риска. Какие это факторы и группы людей:

  • Расстройства приема пищи (например, анорексия).
  • Мужчины моложе 70 лет, имеющие дефицит тестостерона или гипогонадизм.
  • Взрослые любого возраста, имеющие переломы из-за хрупкости костей.
  • Мужчины и женщины, более 3 месяцев принимающие кортикостероиды.
  • Люди, длительное время принимающие препараты, которые отрицательно влияют на минеральную плотность костей (например, антикоагулянты, препараты для химиотерапии, ингибиторы протонной помпы, противосудорожные средства).
  • Люди любого возраста с рентгенологическими признаками снижения костной массы, деформации позвоночника, компрессионных переломов позвонков.
  • Люди любого возраста, имеющие заболевания, которые влияют на минеральную плотность костной ткани (гипертиреоз, воспалительные заболевания толстого кишечника, ревматоидный артрит, дефицит гормона роста).
  • Люди, имеющие другие факторы риска остеопороза (кахексию (крайнее истощение организма), истощение организма, злоупотребление алкоголем, курение).
гипертиреоз
Гипертиреоз – одно из показаний для проведения денситометрии

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием для проведения денситометрии с использованием ионизирующего облучения, является беременность. При этом можно выполнять количественного ультразвукового исследования минеральной плотности костной ткани.

Как подготовиться к процедуре

Советы по правильной подготовке к денситометрии:

  • Изучите информацию о том, что такое денситометрия, зачем и как она проводится.
  • В день обследования можно принимать пищу, как обычно.
  • Не принимайте препараты, содержащие кальций, в течение как минимум 24 часов перед ее проведением.
  • Наденьте свободную и комфортную одежду, не имеющую молний, ремней и металлических пуговиц.
  • Перед сканированием нужно снять или вынуть все металлические предметы, включая ключи, очки, монеты и кошелек, которые могут помешать прохождению рентгеновского излучения.
  • Расскажите врачу, если вам недавно проводили рентгеновское обследование с барием, вводили рентгеноконтрастное вещество или препараты для радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии). В таких случаях до выполнения денситометрии должно пройти не менее 14 дней.
  • Женщины всегда должны рассказывать врачам о существующей или возможной беременности, так как большинство методов денситометрии использует для обследования ионизирующее облучение.

Как проходит обследование

Все методики денситометрии – это быстрые и безболезненные процедуры, их проводят в амбулаторных условиях.

При использовании метода DEXA измеряют минеральную плотность в бедренной кости и поясничных позвонках, поэтому пациенту нужно лечь на стол для обследования. Генератор рентгеновского излучения расположен ниже пациента, а детектор – над ним. Обследуемого человека укладывают в правильное положение, после чего проводится сама денситометрия. При этом детектор передвигается над обследуемой областью. Устройство передает полученную информацию на компьютер, который обрабатывает ее и выводит на экран.

При проведении денситометрии методом DEXA человеку нельзя двигаться, по просьбе медперсонала в определенные моменты нужно задерживать дыхание на несколько секунд, чтобы улучшить качество изображения.

Определение минеральной плотности периферических костей проходит проще. Обследуемую область просто размещают в небольшой денситометр, который и выполняет сканирование.

денситометрия стопы
Денситометрия стопы

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов проводит рентгенолог или врач функциональной диагностики, который прошел специальные курсы усовершенствования по этому диагностическому методу.

Если денситометрия проведена по методу DEXA, ее результаты могут быть представлены в виде двух шкал:

  1. T-критерий – показывает количество костной ткани в сравнении с молодым человеком того же пола, имеющим максимальную минеральную плотность костей. Значения выше -1 по этой шкале являются нормой, от -1 до -2,5 – классифицируют как снижение костной массы, ниже -2,5 – указывает на остеопороз. Эта шкала применяется для оценки вероятности переломов.
  2. Z-критерий – отображает количество костной ткани в сравнении с людьми, имеющими аналогичные возраст, вес и пол. Если этот денситометрический показатель сильно отклонен от средней величины, нужно проводить обследование дальше.
результаты денситометрии
Пример результатов денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Преимущества и риски денситометрии

Преимущества:

  • Денситометрия костей – это простая и неинвазивная процедура, проводимая в амбулаторных условиях.
  • Нет необходимости в анестезии.
  • При использовании метода DEXA доза рентгеновского облучения, которому подвергается пациент, очень мала – меньше суточной дозы облучения радиацией из естественной среды.
  • DEXA – самый точный метод диагностики остеопороза и оценки риска переломов, практически не имеющий осложнений.

При использовании методов, которые применяют ионизирующее излучение, существует мизерный риск возникновения онкологических заболеваний. Однако преимущества установления точного диагноза перевешивают эту опасность. Риск может увеличиваться при кумулятивном эффекте нескольких рентгенологических обследований или при проведении лучевой терапии.

Сколько стоит денситометрия в Москве

Стоимость проведения денситометрии в Москве колеблется от 800 до 4000 рублей. На ее цену влияют: где проходит обследование (частная клиника или государственная), вид используемого метода и применяемого оборудования, квалификация медицинского персонала.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
    https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • Остеоденситометрия. Клинические рекомендации, 2017.
    http://medradiology.moscow/d/1364488/d/osteodensitometriya_2017.pdf
  • Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике. Методические рекомендации. Второе издание, дополненное, 2016.
    https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Metod.rekomendacii_densitometria.pdf
  • Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя ревизия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике. Т. О. Чернова, К. А. Дашчян, Н. И.Сазонова, Н. М. Мылов.
    http://vidar.ru/Article.asp?fid=MV_2008_6_83
  • Рекомендации Международного общества клинической денситометрии. 2015 ISCD Official Positions – Adult.
    https://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-positions-adult/

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта