Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективны бисфосфонаты для лечения остеопороза, когда их назначают, как они действуют, насколько результативны и безопасны. Краткая инструкция по применению. Названия популярных медицинских препаратов.
Содержание статьи:
Бисфосфонаты – негормональные лекарства, используемые для лечения остеопороза (разрежения костной ткани). Считаются одними из самых эффективных медикаментов, так называемый «золотой стандарт» для восстановления костей, сдерживающие их разрушение и способствующие быстрой регенерации и уплотнению.
Бисфосфонаты чаще назначают больным, имеющим склонность к остеопорозу:
Препараты успешно используются для устранения патологических структурных изменений костей, например, при болезни Педжета. Согласно официальным исследованиям, применение бисфосфонатов минимизирует вероятность развития остеопороза, переломов, деформации костей и позвоночника ровно вполовину (на 50%).
Преимущества бисфосфонатов | Их недостатки |
---|---|
Достойной альтернативы (замены) медикаментам нет (остальные средства не настолько эффективны) |
Небольшая биодоступность (всего 10% активного вещества воздействует на костную ткань) |
Быстро восстанавливают плотность костей |
При применении могут возникать осложнения и многочисленные побочные эффекты |
Действуют локально, не оказывая влияния на другие органы |
|
Обладают определенным обезболивающим эффектом |
|
Обычно хорошо переносятся |
По мнению больных, принимавших бисфосфонаты, главным недостатком является сложная схема приема, которая уменьшает вероятность появления побочных эффектов, но усложняет жизнь пациента (запивают большим объемом воды, после принятия запрещено ложиться в течение 40–60 минут, нельзя совмещать с некоторыми продуктами питания и лекарственными средствами). К тому же для поддержания результата лекарства нужно пить в течение продолжительного времени (до 5 лет).
Достаточно часто бисфосфонаты неверно называют биофосфонатами (опечатка) или бисфосфатами (вещество, образующееся в результате превращения глюкозы в организме). Синонимы (другие названия) этой группы лекарств – дифосфонаты или бифосфонаты.
Назначают эти лекарства травматологи, ревматологи, ортопеды.
Бисфосфонаты применяют в целях профилактики и лечения остеопорозов различного происхождения и патологических изменений костей, связанных с хрупкостью, опасностью переломов или угрозой деформации скелета (болезнь Педжета, метаболические заболевания).
Медикаменты способствуют регенерации костной ткани при остеопорозе, который появился в результате:
Кому бисфосфонаты от остеопороза не подходят:
С осторожностью препараты назначают пациентам с почечной недостаточностью.
В составе бисфосфонатов – активное вещество, 1 молекула которого содержит 2 фосфоната (фосфоросодержащих остатка), отсюда наименование группы препаратов. Их не сразу стали использовать в медицинских целях (поначалу ими смягчали жесткую воду).
Действие основано на способности действующего вещества проникать в ткань и задерживаться там. На месте бисфосфонаты:
Таким образом, бисфосфонаты восстанавливают нарушенный баланс:
Эти препараты считают «золотым» стандартом при остеопорозе. В настоящее время это одни из самых действенных лекарств, способных уменьшить риск переломов и деформации костей на 50%.
Но абсолютно безопасными бисфосфонаты назвать нельзя, впрочем, как и любое лекарственное средство. После их применения нередко появляются побочные эффекты и осложнения, до сих пор нет клинически подтвержденных данных о безопасной продолжительности сроков лечения (специалисты разных стран называют период от 3 до 10 лет).
При приеме бисфосфонатов в таблетках необходимо следовать таким правилам:
Дозировку и кратность приема определяет лечащий врач, лечиться бисфосфонатами можно от 3 до 10 лет.
В течение всего курса лечения дополнительно применяют кальций и витамин Д (кратность и дозировку рассчитывает врач, стандартная – 1–1,5 г кальция, 400 ЕД витамина Д).
Однако бисфосфонаты категорически не рекомендуют принимать одновременно с продуктами и лекарствами, богатыми этими микроэлементами:
Поэтому таблетки пьют за 2 часа до и через 2 часа после приема пищи (сыр, творог, говяжья печень) и лекарств с кальцием и железом.
Выделяют две группы бисфосфонатов для лечения остеопороза:
В молекуле действующего химического вещества простых бисфосфонатов нет азотного остатка или группы, это влияет на механизм действия: при попадании в кость химическое вещество усваивается остеокластами (клетками, вызывающими деструкцию костей), в результате чего они погибают. Для выраженного положительного эффекта лекарства пьют каждый день на протяжении 3–5 лет.
Названия лекарственных средств | Краткая характеристика |
---|---|
Этидронат (Дидронел) |
Назначают при остеопорозе из-за онкологических заболеваний (в комплексе с кальцием, иначе может спровоцировать гипокальциемию) |
Клодронат (Бонефос, Лорон, Синдронат, Клодрон) |
Назначают при метастазах рака в кости, предотвращает разрушение структуры, в том числе и кристаллов кальция |
Тилудронат (Скелид) |
Назначают при размягчении костей, повышает их плотность, способствуя накоплению кальция и фосфора |
Простые бисфосфонаты – препараты для мужчин, женщинам (из-за гормональнозависимого остеопороза при климаксе) назначают аминобисфосфонаты.
В молекуле химического вещества аминобисфосфонатов присутствует азотный остаток, это определяет несколько иной механизм действия, чем у простых препаратов: клетки костной ткани, которые разрушительно действуют на структуру (остеокласты), не усваивают аминобисфосфонаты, поэтому молекулы вещества получают определенную «свободу».
В результате их участия в цепочке химических превращений восстановление плотности костей ускоряется. Благодаря аминобисфосфонатам формируется правильная структура без деформаций и отклонений от нормы.
Они более результативны и не имеют такого количества побочных эффектов, как простые бисфосфонаты, принимать их нужно реже (1 раз в неделю, месяц или год).
Названия лекарств | Краткая характеристика |
---|---|
Памидронат (Памитор, Памифос, Аредиа, Памиредин) |
Препарат в инъекциях назначают пациентам, которые по каким-либо причинам не могут принимать таблетированные бисфосфонаты |
Ибандронат (Бондронат, Бонвива) |
Используют для лечения и профилактики заболевания в постменопаузе у женщин (иногда на фоне заместительного гормонального лечения) Сдерживает активность остеокластов |
Алендронат (Ровален, Фосамакс, Линдрон, Осталон) |
Назначают при нарушениях метаболизма костной ткани, при любом виде остеопороза |
Ризедронат (Актонель) |
Применяют для устранения остеопороза, возникшего в результате использования глюкортикостероидов и для профилактики разрушения костей |
Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Рекласт) |
Назначают для лечения быстропрогрессирующего заболевания. Действует избирательно, обладает противоопухолевым эффектом |
Поскольку все лекарства имеют вполне определенные показания и противопоказания, а также могут вызвать многочисленные побочные эффекты и направленный механизм действия, выбрать бисфосфонаты при остеопорозе может только врач. И обычно этот выбор зависит от степени, причин заболевания, сопутствующих патологий и сочетания других факторов.
Для лечения остеопороза долгое время использовали антирезорбтивные препараты, которые не давали костной ткани разрежаться. Эти средства не принадлежат к бисфосфонатным медикаментам, часть из них вышла из употребления:
При необходимости назначают Деносумаб из антирезорбтивной группы медикаментов, так как в отличие от Кальцитонина и Ралоксифена он эффективен и его можно использовать при противопоказаниях к бисфосфонатам.
Лекарство, которое принимают в соответствии с указаниями врача, очень редко вызывает осложнения:
Причиной появления осложнений может быть чрезмерная доза препарата.
Бисфосфонаты противопоказано применять:
Некоторые препараты (Золендронат) не назначают пациентам с гиперкальциемией.
С осторожностью или совсем не совмещают бисфосфонаты с такими средствами:
Пациенты, применявшие бисфосфонаты, в целом довольны эффективностью лекарственных средств, особенно их достаточно выраженным обезболивающим действием.
Негативные отзывы можно услышать о:
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.