ВБН на фоне шейного остеохондроза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: причины и механизм развития вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза (сокращенно ВБН). Симптомы, особенности и возможные осложнения патологии. Методы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Механизм развития патологии
• Причины ВБН при остеохондрозе
• Симптомы и их особенности
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика
• Резюме и прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – это комплекс симптомов, возникающих при нарушении кровоснабжения некоторых участков головного мозга.

Причиной появления ВБН является сужение просвета позвоночной артерии, которое возникает при прогрессирующем шейном остеохондрозе. Вертебробазилярная недостаточность – распространенное осложнение именно шейного остеохондроза. При грудном или поясничном остеохондрозе она не возникает, так как именно в области шеи проходят и сдавливаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг.

В определенные участки головного мозга попадает недостаточно кислорода и питательных веществ из-за сдавления просвета сосуда:

• грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска (грыжей);
• костными выростами, которые со временем формируются по краям тел позвонков при остеохондрозе;
• воспаленными, отечными или спазмированными тканями.

В результате функции мозга нарушаются. У человека возникают различные симптомы вертебробазилярной недостаточности: головные боли, нарушения чувствительности, координации, развивается вестибулопатия.

Вестибулопатия – одно из проявлений хронической ВБН. Это сочетание симптомов, вызванных нарушениями работы вестибулярного аппарата (органа, отвечающего за равновесие, ориентацию в пространстве). Для данного синдрома характерны внезапно возникающие головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и усиливаются при любых движениях головой.

Симптомы ВБН появляются у 60–70 % больных шейным остеохондрозом, чаще после 40 лет.

В группе риска:

Шейный остеохондроз невозможно вылечить. Но от его осложнений, если изменения не стали необратимыми, можно избавиться. Однако чаще всего вертебрально-базилярная недостаточность становится хронической и регулярно обостряется (симптомы ослабевают, а затем усиливаются).

Патология опасна – она может стать причиной инсульта (острого кислородного голодания клеток головного мозга с серьезными нарушениями его функций).

При появлении любых признаков ВБН следует обратиться к врачу-невропатологу, неврологу.

Механизм развития патологии

Позвоночные (или вертебральные) артерии – крупные парные сосуды, которые поднимаются вверх по шее к голове. Они начинаются у основания шеи и проходят сквозь отверстия в поперечных отростках позвонков по обеим сторонам от позвоночника.

У основания черепа эти сосуды сливаются в крупную базилярную артерию, которая кровоснабжает участки головного мозга, ответственные за такие функции, как:

Из-за их сдавливания русло сосуда сужается и количество крови, а вместе с ней питательных веществ (глюкозы) и кислорода, уменьшается.

Это приводит к нарушению обмена и функций нервной ткани головного мозга. Чем обширнее участок, который «голодает», тем больше симптомов базилярной недостаточности возникает у человека.

Что может уменьшить просвет сосуда при шейном остеохондрозе? Изменения структуры межпозвонкового диска постепенно приводят к тому, что его наружная часть (фиброзная оболочка) растрескивается, утрачивает плотность.

А внутренняя часть под давлением тел позвонков постепенно «продавливается» сквозь оболочку наружу (протрузия), а затем прорывает ее совсем (грыжа).

В области выпячивания напрягаются мышцы, во время обострения формируется очаг асептического воспаления, появляется отек.

Со временем края тел позвонков, прилегающих к поврежденному межпозвонковому диску, обрастают костными наростами (так организм пытается уменьшить давление на межпозвонковый диск).

Все эти образования и формирования (отеки, мышечный спазм, костные шипы, грыжевое выпячивание, ткань, которая выдавливается из межпозвонкового диска при протрузии) могут сдавить артерию и уменьшить просвет сосуда.

Также к сдавливанию артерии может привести смещение позвонков или слабость связок, удерживающих позвонки на месте. Это приводит к тому, что отверстия, сквозь которые проходят сосуды, деформируются, меняют форму, создавая препятствие для нормального кровотока.

Причины ВБН при остеохондрозе

Главная причина развития вертебробазилярной недостаточности – нарушение кровотока, вызванное тем, что сдавливается позвоночная (вертебральная) артерия:

• напряженными мышцами;
• воспаленной, отечной тканью во время обострения шейного остеохондроза;
• грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков в области шеи;
• костными шипами (остеофитами), которыми обрастают тела позвонков;
• сместившимися позвонками (при нестабильности шейного отдела позвоночника).

Симптомы и их особенности

Симптомы ВБН очень разнообразны и многочисленны. Иногда они не очень выраженные и через какое-то время проходят самостоятельно. Но при этом могут повториться при очередном обострении остеохондроза.

При хроническом течении заболевания приступы (усиление симптомов) сменяются периодами ремиссии, во время которых у больного обычно сохраняются какие-то остаточные явления болезни (например, нарушения слуха или памяти).

Острые проявления вертебро-базилярной недостаточности возникают, если просвет сосуда внезапно перекрывается больше, чем обычно (такое при шейном остеохондрозе случается из-за подвижности шеи).

В этом случаев симптомы стремительно нарастают. У человека появляется и быстро усиливается головная боль, возникают головокружения, нарушается ориентация в пространстве и т. п. Такие приступы называют транзиторными ишемическими атаками (проходящим с острым кислородным голоданием тканей и нарушением их функций, сокращенно – ТИА). В 30 % случаев они приводят к развитию ишемического инсульта.

Базилярная недостаточность сильно ухудшает качество жизни пациента.

Во время приступов:

Наиболее распространенные признаки ВБН на фоне шейного остеохондроза:

При ВБН на фоне остеохондроза все симптомы могут проявиться внезапно и в любой комбинации.

Чем опасна ВБН? С каждым новым приступом увеличивается вероятность развития инсульта, утраты трудоспособности, инвалидности и даже смерти.

У ВБН на фоне другой патологии (гипертонической болезни, аномалии развития позвонков или позвоночных артерий) возникают те же самые симптомы. По одним лишь признакам установить причину ВБН нельзя. Нужно дополнительное обследование – рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга.

Диагностика

Характерные особенности, позволяющие заподозрить ВБН при опросе и осмотре пациента:

Инструментальные исследования позволяют уточнить диагноз.

Для этого больному назначают:

• КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
• Ангиографию или реоэнцефалографию (исследование сосудов и кровотока).
• Допплерографию (исследование скорости кровотока).
• Рентгенографию позвоночника.

Лабораторные исследования (анализы крови) позволяют исключить другие заболевания, при которых может возникать ВБН (например, атеросклероз).

При возникновении таких симптомов, как нарушение зрения или слуха, больного консультируют смежные специалисты (офтальмолог, ЛОР-врач).

Методы лечения

Базилярную недостаточность при шейном остеохондрозе вылечить сложно, оба заболевания прогрессируют, периодически обостряются, и с каждым новым обострением состояние головного мозга и его функций ухудшается.

Однако своевременное обращение к врачу (при первых признаках) позволит:

Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от причины развития болезни. Схема терапии определяется основной патологией, но дополнительные симптоматические средства назначаются вне зависимости от причины:

В дополнение к этим препаратам и при остеохондрозе, и при гипертонической болезни применяются симптоматические средства – сосудорасширяющие, нейропротекторы, ангиопротекторы (примеры данных препаратов приведены ниже).

Медикаментозная терапия

Для лечения базилярной недостаточности (помимо терапии основного заболевания – шейного остеохондроза) применяют средства, способные улучшить кровоснабжение, обмен веществ, восстановление и функции клеток головного мозга.

К таким препаратам относятся:

• нейропротекторы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие восстановление клеток головного мозга (Актовегин, Церебролизин);
• сосудорасширяющие лекарства (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Винпоцетин);
• антиагреганты, которые предупреждают тромбообразование (Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
• ангиопротекторы, укрепляющие сосудистые стенки (Дипиридамол, Диосмин, Детралекс).

Для симптоматического лечения (чтобы снять основные симптомы) применяют:

Во время приступов больному рекомендуют строгий постельный режим.

При нестабильности шейного отдела – воротник Шанца (ортопедический воротник, снимающий нагрузку).

Физиотерапия

При ВБН эффективны различные физиотерапевтические процедуры:

При ослаблении симптомов ВБН больному рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжение мышц (плавные наклоны, повороты головы в разные стороны).

Они помогают улучшить кровообращение в области шеи, снимают мышечные зажимы и напряжения. Этот комплекс можно использовать и для профилактики заболевания при наличии остеохондроза.

При неэффективности консервативного лечения ВБН (если симптомы не исчезают) состояние больного улучшают оперативными методами (удаление грыж, шипов, пластика позвоночной артерии).

Народные средства

Народными методами невозможно полностью избавиться от симптомов ВБН на фоне шейного остеохондроза. Однако с их помощью можно улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях (в том числе и головного мозга), укрепить стенки сосудов.

Рецепты народных средств:

• Лечебный отвар с боярышником и барвинком. Возьмите 1 ст. л. сухих листьев барвинка и залейте 2 ст. кипятка, дайте закипеть и подержите на медленном огне 5 минут. В конце (за 1–2 минуты) бросьте в воду 1 ст. л. плодов боярышника. По готовности дайте настояться до остывания, процедите, пейте по ½ стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
• Травяной чай. Смешайте в равных пропорциях листья барвинка и мелиссы лимонной, семена тмина, цветки боярышника, корень валерианы. 1 ст. л. смеси залейте 1 ст. кипятка, процедите и выпейте через 1 час после приготовления (суточная норма – 2 стакана).

Принимают оба состава по 3 недели. После недельного перерыва лечение можно повторить.

Профилактика

Для предупреждения развития ВБН необходимо предпринять ряд мер для того, чтобы не прогрессировал остеохондроз:

Резюме и прогноз

Вертебробазилярная недостаточность – распространенное сосудистое нарушение. Его симптомы знакомы 70 % больным с шейным остеохондрозом.

Прогноз при ВБН зависит от того, насколько легко устранить причину сдавливания позвоночной артерии.

Если обратиться к врачу при первых признаках сосудистых нарушений, от симптомов ВБН можно избавиться полностью. Процесс в таком случае займет от 2 недель до нескольких месяцев.

Однако, поскольку шейный остеохондроз прогрессирует и регулярно обостряется, всегда остается риск сдавливания позвоночной артерии и развития ВБН.

В 70–80 % случаев ВБН становится хронической патологией. Для нее характерны регулярно повторяющиеся приступы (усиление симптомов) и остаточные явления (слабые признаки ВБН) в период между приступами.

Задача медикаментозной терапии – поддерживать кровоснабжение головного мозга и предупредить развитие инсульта (такое осложнение угрожает 30 % больных с ВБН).

Для этого больному назначают медикаменты (длительными курсами, от 1 до 6 месяцев), а затем лечение повторяют (через определенное время, зависит от состояния больного).

При неэффективности консервативных методов сосудистые нарушения устраняют хирургическими методами (удалением образования, сдавливающего артерию, пластикой сосудов и другими способами).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. Верещагин Н. В., М.: Медицина, 1980.
• Шейный остеохондроз. Попелянский Я. Ю. М.: Медицина, 1966. стр. 194–198, 221.
• Дисциркуляция в вертебробазилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. Салазкина В. М., Брагина Л. К., Калиновская И. Я., М.: Медицина, 1977, стр. 46, 77, 123.
• Остеохондрозы позвоночника. Юмашев Г. С., Фурман Е., М.: Медицина, 1984, стр. 167–172.
• Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. М.: Медицина, 1976, стр. 124, 153–170, 212.
• Остеохондроз позвоночника, диагностика, лечение, профилактика. Практическое руководство. Епифанов В. А., М.: МЕДпресс Информ, 2008, стр. 127–174.
• Шейный остеохондроз. Великанов И. И., Проскурнин Г. К. СПб.: Нестор-история, 2010, стр. 44–50.