Обзор синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Эта статья вам расскажет о синдроме позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, сопутствующих симптомах, причинах, провоцирующих его появление, и механизме развития. Методах лечения.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Синдром позвоночной артерии (сокращенно СПА) – это комплекс симптомов, которые возникают при сужении просвета позвоночной артерии и нарушении кровообращения в ней. Это состояние входит в понятие вертебробазилярного синдрома, при котором кровоток нарушается в позвоночных и (или) базилярных (расположенных у основания головного мозга) артериях.

позвоночная артерия
Нажмите на фото для увеличения

Наиболее характерные проявления:

  • головная боль, головокружения;
  • нарушение координации движений, тошнота, рвота;
  • онемение кожного покрова;
  • ухудшение памяти, депрессии;
  • скачки артериального давления, острые нарушения кровообращения.

Однако сами пациенты не всегда связывают эти симптомы с патологиями позвоночника. Если человек не жалуется на боли в шее, это может осложнить диагностику болезни.

В практической неврологии, по данным исследований, до 25–30% случаев нарушения мозгового кровообращения являются следствием синдрома позвоночной артерии. До 70% транзиторных ишемических атак (микроинсультов) возникают из-за поражения позвоночной артерии.

В основе синдрома позвоночной артерии – патология в шейном отделе позвоночника. Синдром преимущественно возникает при остеохондрозе, так как при этом заболевании происходит деформация, разрушение или смещение межпозвоночных дисков. Это приводит к сдавлению артерий и нервных сплетений с ограничением их функциональной возможности.

шейный остеохондроз и сдавливание артерии
Нажмите на фото для увеличения

Чаще СПА возникает слева из-за анатомической особенности позвоночной артерии: левая позвоночная артерия отходит от левой дуги аорты. Артерия проходит в узком подвижном костном канале.

При наличии остеофитов (наростов на поверхности костной ткани) или смещении позвонков сосуд сужается, что приводит к нарушению притока крови к мозгу.

костные остеофиты и смещение позвонков на рентгене
Нажмите на фото для увеличения

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может проявляться в любом возрасте. Главные факторы риска патологии – малоподвижный образ жизни, заболевания позвоночника.

Возможность излечения в зависимости от степени заболевания:

  1. На функциональной стадии (повреждение мозга отсутствует) – прогноз благоприятный, можно полностью вылечиться.
  2. На органической (головной мозг поврежден) – полное излечение уже невозможно, так как возникает стойкий неврологический дефицит. Это симптомы, характерные для местного поражения определенных структур центральной или периферической нервной системы. Патология может сопровождаться инсультом или другими осложнениями.

Лечением СПА занимаются ортопед или вертебролог. Дополнительно необходима консультация невролога и его наблюдение в органической стадии заболевания.

Причины, механизм развития патологии

Комплекс симптомов проявляется на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Он появляется из-за сдавленности позвоночной артерии, проводящей кровь к головному мозгу. Компрессия сосуда появляется по следующим причинам:

  • разрастание остеофитов, которые и сдавливают артерию;
  • рефлекторная напряженность и отек мышц шеи по причине сдавленности нервных корешков и болей;
  • спазм самого сосуда из-за раздражения нервных корешков.

Недостаточность питания кровью головного мозга и ведет к появлению всех неприятных симптомов.

Две стадии

Синдром прогрессирует по мере усугубления остеохондроза.

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 2 клинические стадии:

  1. Функциональная (дистоническая) – неприятные ощущения проявляются в виде переходящих приступов и не имеют постоянного характера. Ткани головного мозга не изменены.
  2. Органическая (ишемическая) – симптомы приобрели более серьезный характер, стойкое нарушение кровообращения привело к патологическим процессам в строении тканей головного мозга.

Общее описание наиболее характерных проявлений синдрома на разных степенях тяжести:

Стадия Симптомы

1. Функциональная

Боли в голове пульсирующего, жгучего, ноющего характера

Локализуются в районе затылка и «отдают» вперед ко лбу

Возникают приступообразно, усиливаются, если двигать шеей

Чаще всего беспокоят после долгого пребывания головы в неудобном положении

Головокружения

Нарушенная координация: чувство неустойчивости походки, покачивания

Периодические потемнения в глазах, жжение, чувство наличия «песка» в глазах

Появление «искры», «мушек» перед глазами

2. Органическая

Сильное головокружение с ухудшением координации, приступами рвоты и тошнотой

Переходящие нарушения речи, которые проявляются ухудшенной артикуляцией – нечеткостью, плохим выговариванием звуков

Приступы мышечной слабости

Потери сознания

Симптомы становятся более выраженными:

  • после сна (особенно на неудобной подушке);
  • при долгом пребывании в неудобном положении;
  • при резких поворотах головы, наклонах вперед.

Классификация, симптомы, возможные осложнения

Однако все перечисленные симптомы могут не присутствовать все одновременно.

В медицинской практике часто встречаются разные варианты синдрома позвоночной артерии, когда одно проявление ярко выражено, а другие – присутствуют в меньшей мере или отсутствуют.

Вариации синдрома позвоночной артерии на каждой стадии:

Стадия Заболевания Характерные симптомы

Функциональная

Базилярная мигрень

Сильные боли, локализующиеся в области затылка

Нарушенная координация, рвота

Ощущение шума в ушах, нарушение речи

Мигрень с офтальмической аурой базилярной природы

Интенсивная боль в затылке

Мигающие или радужные полоски, мутность перед глазами, «туман»

Заднешейный симпатический синдром

Болезненность в шее с переходом на затылок, а потом и на темя, лоб

Боль могут сопровождать мелькающие в глазах «мушки», головокружение, приливы, ускоренное сердцебиение

Офтальмический синдром

Быстрое утомление глаз при чтении или работе за компьютером

Мелькание «мушек» перед глазами

Внезапное появление вспышек, «искр», резь и ощущение «песка» в глазах

Вестибуло-кохлеарный синдром

Головокружение

Шаткая походка, шум в ушах

Иногда – небольшое снижение остроты слуха

Вестибуло-атактический синдром

Головокружения, которые появляются при поворотах головы в стороны

Их сопровождают приступы рвоты и потемнение в глазах

Постоянные симптомы – шаткая походка, плохое удержание равновесия

Синдром вегетативных расстройств

Редко возникает самостоятельно, чаще сочетается с другими перечисленными синдромами

Появляется во время обострения синдрома позвоночной артерии

Основные признаки – приливы жара, озноб, повышенная потливость, ощущение духоты, нехватки воздуха, скачки артериального давления, холод в конечностях, ускоренное сердцебиение, бессонница, долгое засыпание

Органическая

Дроп-атаки

Приступы мышечной слабости во всем теле, из-за которых человек может упасть, но остаться в сознании

Такое состояние может возникнуть при резком запрокидывании головы назад

Синдром Унтерхарншайдта

Периодическая потеря сознания после резкого поворота шеи или долгого пребывания в неудобном положении

Транзиторные ишемические атаки – переходящие приступы с симптоматикой мини-инсультов

Характеризуются разными нарушениями: двигательными, проблемами в работе органов чувств, выпадением части поля зрения, двоением перед глазами, нарушениями координации без головокружения, затруднением глотания, проблемами с речью

локализация головных болей

Опасные осложнения

Главная опасность этого расстройства – повышение риска развития ишемического инсульта. Во избежание страшного осложнения вовремя записывайтесь на прием к врачу и соблюдайте все его рекомендации.

ишемический инсульт

Синдром, имеющий органическую стадию, может вызвать повреждение мозга и стойкое нарушение координации, работы органов чувств, речи.

Методы диагностики и ее особенности

Из-за синдрома позвоночной артерии шейный остеохондроз может маскироваться под многие другие патологии:

  • Обычную мигрень невыясненной природы – если пациент не жалуется на проблемы с шеей, а говорит только о приступах головных болей, ему могут просто выписать лечение мигрени без учета ее причины.
  • ВСД – нарушение баланса в функционировании нервной системы – из-за вегетативных проявлений. Особенно если синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза проявляется в форме синдрома вегетативных расстройств.

Прежде чем попасть на прием к неврологу, пациент может пройти множество других врачей, не подозревая, что все симптомы связаны между собой. Он может метаться от офтальмолога с жалобами на нарушения зрения к ЛОРу со снижением слуха или к кардиологу со скачками давления и ускоренным сердцебиением.

Важно изначально обратиться к терапевту и описать ему все возникающие симптомы, даже если вы думаете, что они не имеют никакого отношения друг к другу. Это поможет врачу заподозрить остеохондроз шейного отдела и направить вас на консультацию к нужным специалистам – вертебрологу и неврологу.

Диагностические методики

Чтобы определить выраженность дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и позвонках, чаще всего достаточно обычной рентгенограммы шейного отдела.

Для того чтобы увидеть состояние этого отдела позвоночника при его функционировании, делают 3 снимка:

  1. Первый – шея прямая, пациент тянется макушкой вверх.
  2. Второй – голова запрокинута назад.
  3. Третий – голова прижата к подбородку.
рентген при синдроме позвоночной артерии
Нажмите на фото для увеличения

Чтобы определить степень защемления позвоночной артерии и оценить качество кровообращения в ней, делают дуплексное сканирование этого жизненно важного сосуда. На экран выводится динамичное изображение артерии при помощи УЗ-аппарата, что позволяет измерить диаметр просвета сосуда, а также скорость кровотока в нем.

дуплексное сканирование артерий при синдроме позвоночной артерии
Нажмите на фото для увеличения

Для подробной визуализации может понадобиться компьютерная томография. Этот метод более дорогостоящий, но детально отражает состояние позвоночника.

МРТ назначают, чтобы:

  • оценить состояние нервных корешков и спинного мозга, который также может страдать от сдавливания при остеохондрозе;
  • оценить состояние тканей головного мозга и отследить, есть ли в них патологические изменения.

Обычно к МРТ прибегают уже на органической стадии синдрома.

Для оценки выраженности симптомов используют:

  • аудиометрию – метод, определяющий остроту слуха;
  • визиометрию – проверку зрения по таблице с буквами;
  • офтальмоскопию – обследование глазного дна (иногда при синдроме позвоночной артерии изменяется и состояние сосудов глазного дна).

Методы лечения

Возможность полного выздоровления зависит от степени заболевания, подробнее было указано во введении. Ниже приведены методы лечения именно синдрома позвоночной артерии. Но если заболевание возникло на фоне остеохондроза, обязательно нужно лечить и позвоночник. В этом случае без терапии остеохондроза все предлагаемые меры будут малоэффективны.

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе должно быть комплексным и состоять из ряда мероприятий:

1) Устранение спазма мышц:

  • мануальная терапия;
  • ношение воротника Шанца (мягкий упругий фиксатор для поддержки шеи);
  • постизометрическая релаксация (вытяжение мышц с помощью специальных упражнений);
  • прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин);
  • прием миорелаксантов (средства, расслабляющие мышцы, – Толперизон, Мидокалм);
  • физиотерапевтические процедуры (лазер на шейный отдел позвоночника, магнитотерапия).

препараты Дротаверин и Толперизон

2) Устранение отека мышц: прием противоотечных препаратов, влияющих на тонус вен (Троксерутин, Флебодиа).

препараты Троксерутин и Флебодиа

3) Стимуляция кровообращения: сосудорасширяющие медикаменты (Пентоксифиллин, Винпоцетин ).

препарат Винпоцетин

4) Повышение устойчивости клеток нервной ткани к неблагоприятным условиям: витамины группы В.

5) Укрепление мышц шеи: лечебная физкультура, когда уже снято обострение.

Врач может назначить хирургическое лечение Оперативные техники лечения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Если консервативные методы неэффективны

Удаление с позвонков костных наростов – остеофитов

Если выявлен большой риск ишемического инсульта – у пациента часто возникают потери сознания, транзиторные ишемические атаки, дроп-атаки

Периартериальная симпатэктомия – иссечение нервов, раздражение которых приводит к спазму сосуда

периартериальная симпатэктомия

Профилактика

Основа профилактики болезни – активный образ жизни, верно организованное питание и достаточное употребление жидкости (1,5–2 литра в сутки) – на этих «трех китах» держится здоровье не только шейного, но и поясничного, а также всех остальных отделов позвоночника.

Если у вас сидячая работа, обязательно посещайте фитнес или бассейн.

Если вы уже замечаете дискомфорт в шее или начальные проявления синдрома позвоночной артерии (например, часто беспокоящие головные боли), обратитесь к врачу для назначения лечебной гимнастики. Она позволит избежать дальнейшего усугубления заболевания.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Синдром позвоночной артерии: современные подходы к диагностике и лечению. Барулин Александр Евгеньевич, Курушина О. В., Мирошникова В. В., Пучков А. Е., Ивахненко О. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-pozvonochnoy-arterii-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
  • Клинические синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. С. А. Хомякова, Е. А. Постельняк, Н. В. Жигайлова, Ж. М. Саттыбаева.
    https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-sindromy-osteohondroza-sheynogo-otdela-pozvonochnika-mehanizmy-vozniknoveniya-i-printsipy-lecheniya
  • Некоторые аспекты консервативного лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Скляренко О. В., Кошкарёва З. В., Сороковиков В. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-konservativnogo-lecheniya-bolnyh-s-osteohondrozom-sheynogo-otdela-pozvonochnika
  • Авакян Г. Н. Ведение больного с неврологическими осложнениями остеохондроза в амбулаторных условиях. 18-й российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 2011.
  • Остеохондроз. Osteochondritis Dissecans.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526091/
  • Синдром позвоночной артерии. Vertebrobasilar Artery Occlusion. Jessica C. Schoen et al.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099615/
  • Обзор диагностики и лечения заболеваний позвоночно-базилярного (заднего) кровообращения. A review of the diagnosis and management of vertebral basilar (posterior) circulation disease. James I. Ausman et al.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5991286/

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта