Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Его стадии, первая помощь, терапия медикаментами, в домашних условиях. Прогноз на выздоровление при заболевании.
Содержание статьи:
Поясничный остеохондроз – заболевание, в ходе которого межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника теряют способность впитывать влагу и питательные вещества. В результате чего они разрушаются, расслаиваются и «проседают» под давлением соседних позвонков.
Упругие межпозвонковые диски выполняют несколько функций:
Изменения в поясничном отделе хребта часто начинаются под влиянием разных провоцирующих факторов – физическая нагрузка, лишний вес, нарушения кровообращения, возраст. Межпозвонковые диски подсыхают, растрескиваются, теряют высоту, утрачивают свои функции, выпячиваются в сторону и раздражают прилежащие ткани (нервные окончания, связки, мышцы).
При различных действиях, связанных с наклонами или поворотами, у человека с поясничным остеохондрозом появляется острая, простреливающая спинная боль, отдающая в ногу (радикулит).
Поскольку на поясницу приходится повышенная нагрузка (вес тела и рук), поясничный остеохондроз считается наиболее распространенной формой заболевания.
В той или иной степени он появляется у 80–90 % людей после 40 лет, независимо от половой принадлежности.
Наиболее подвержены риску:
Остеохондроз опасен: он может вызвать сдавливание спинного мозга грыжевым выпячиванием диска, утрату трудоспособности, инвалидность в результате этих процессов.
Как лечить остеохондроз поясничного отдела? Болезнь нельзя вылечить полностью, так как в ее основе – естественное старение тканей межпозвоночных дисков. Но на ранних стадиях можно успешно и надолго приостановить ее развитие.
Специалист, занимающийся лечением любых заболеваний позвоночника, – вертебролог. Однако при необходимости либо отсутствии такого специалиста можно обратиться к ортопедам, артрологам.
В чем причина нарушений, происходящих в межпозвоночных дисках? До определенного возраста (10–15 лет) у человека доставка питательных веществ к межпозвонковым дискам осуществляется по кровеносным сосудам.
После этого возраста сосуды утрачивают свои функции (запустевают), и питательные вещества поступают в диск из костной ткани путем диффузии (обмен молекулами через всю поверхность, которой они соприкасаются).
При нагрузке и сдавлении межпозвонкового диска влага из него выдавливается в тело позвонков, а сам он слегка сплющивается. Затем снова натягивает влагу, разбухает и приобретает первоначальную форму.
В результате избыточных, постоянных нагрузок ткань межпозвонкового диска начинает растрескиваться, образуются микроразрывы, а на их месте небольшие очаги воспаления.
Поскольку нагрузка не прекращается, таких разрывов и очагов воспаления становится все больше, это плохо влияет на способность диска впитывать питательные вещества и воду.
Диск становится менее упругим, расслаивается, а его центральная часть (пульпозное ядро) под давлением тел соседних позвонков выпячивается в сторону (протрузия межпозвонкового диска).
С появлением протрузии у больного возникают симптомы остеохондроза поясничного отдела – боль в определенной точке спины, мышечное напряжение. Выпячивание раздражает прилегающие ткани, в результате чего они воспаляются, и происходит спазм мышц.
Следующий этап заболевания наступает, когда центральная часть межпозвонкового диска прорывает ткань (грыжа). Это вызывает развитие асептического воспаления (обострение остеохондроза).
Уменьшение высоты межпозвонковых дисков провоцирует ослабление связок и смещение позвонков, из-за чего также может произойти сдавливание корешков спинного мозга.
Также по краям тел позвонков начинают формироваться костные выросты (механизм защиты от сдавления), которые ограничивают подвижность поясничного отдела.
Именно в этот момент появляется целый комплекс симптомов под общим названием «радикулит»: болевой синдром, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Одно из очередных обострений приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает этот участок спинного мозга. Это вызывает его кислородное голодание (ишемию) и нарушение всех функций.
На последней стадии окружающие ткани рассасывают, растворяют центральную часть межпозвонкового диска, вышедшую за его пределы. Поврежденные связки окостеневают, и все симптомы болезни, кроме скованности, стихают.
Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника – мы выяснили. Каковы же причины его появления?
Одна из основных – естественное старение тканей межпозвонкового диска (сокращенно МПД), ускоряемое такими факторами, как:
Стадии | Признаки |
---|---|
1 стадия (степень) |
Утрата эластичности, проседание, микроповреждения тканей межпозвонкового диска |
2 стадия |
Формирование протрузии (выпячивание тканей МПД за пределы фиброзного кольца), костные разрастания по краю тел соседних позвонков |
3 стадия |
Прорыв межпозвонкового диска (грыжа) Увеличение количества и размеров костных шипов Частичное окостенение связок позвоночника (в местах прикрепления к телу позвонка) |
4 стадия |
Острые проявления болезни стихают, мягкие ткани окостеневают В 4–5 % случаев происходит утрата трудоспособности, инвалидность |
Остеохондроз начинается постепенно.
Первый явный признак патологии – тупая, ноющая постоянная или длительная локальная боль. Она возникает, когда человек долго ходит, стоит или сидит в одной позе (люмбалгия), и проходит, стоит только ему прилечь и расслабиться.
На 1 стадии ощущается напряжение, поясничные мышцы быстро утомляются.
На следующих стадиях к первым симптомам остеохондроза поясничного отдела присоединяются несколько болевых синдромов:
Симптомы постепенно нарастают. При обострении боль может появиться при самых незначительных, но резких движениях – чихании, кашле.
У человека формируется «петушиная» походка – он высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, хлопая о пол ступней.
Стадии | Признаки |
---|---|
1 стадия (степень) |
Напряжение, быстрая утомляемость, усталость, изредка – боль в мышцах |
2 стадия |
Тупая, ноющая, длительная боль, усиливающаяся при долгих нагрузках или нахождении в одной позе Скованность и хруст в пояснице |
3 стадия |
Постоянная и сильная боль распространяется по ходу пораженных нервов, отдает в ногу
При неловких и резких движениях возникают прострелы На 3 стадии остеохондроза поясницы боль сочетается с покалыванием, онемением конечности, нарушениями функций органов малого таза (вплоть до недержания кала и мочи) и опорной функции, слабостью мышц Движения сильно ограничены (в основном из-за постоянной боли) |
4 стадия |
Острые проявления болезни стихают из-за окостенения мягких тканей Самые выраженные признаки этой стадии – тугоподвижность позвоночника, сглаживание естественного изгиба в пояснице Иногда болезнь может осложниться отмиранием прилежащих тканей (пролежни, некроз), ишемическим инсультом спинного мозга, инвалидностью пациента (4–5 %) |
Возможные осложнения (последствия болезни):
Симптомы у мужчин и женщин почти не различаются. Небольшая разница состоит в том, что:
Заболевание диагностируют на основании многочисленных диагностических признаков (например, сглаживание подъягодичной складки из-за расслабления ягодичной мышцы).
Для подтверждения применяют:
При сдавлении корешков спинного мозга и появлении выраженных неврологических симптомов (боли в области поясницы, верхней части бедра, ягодичной области, ограничение подвижности в поясничной области) помимо вертебролога медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника осуществляет врач-невропатолог.
Сам по себе остеохондроз позвоночника неизлечим. В основе патологии – необратимые, но естественные процессы старения тканей организма.
Но на ранних стадиях его можно приостановить лечебной гимнастикой и другими профилактическими мерами.
При появлении выраженных симптомов заболевания (в моменты обострений остеохондроза) патологию лечат консервативными способами.
При остеохондрозе поясничного отдела лечение хирургическими методами применяют редко – при угрозе сдавления спинного мозга межпозвонковой грыжей.
Чтобы дальнейшее лечение остеохондроза поясничного отдела было эффективным, нужно снять сильную боль в пояснице.
Как оказать первую помощь дома:
Постельный режим нужно соблюдать от 3 до 5 дней. Если боль не проходит за это время, поможет обезболивающая блокада (уколы лекарственного средства в область поясницы, например, Диклофенак, Новокаин). Однако сделать ее могут только в условиях стационара.
После того как болевые ощущения удалось снять, пациенту назначают лекарства.
При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение медикаментами тесно связаны. Врач подбирает лекарственные препараты, ориентируясь на выраженные признаки болезни:
Для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков на ранних стадиях эффективен длительный курс приема лекарств из группы хондропротекторов (не меньше 6 месяцев), например Терафлекса.
Консервативная терапия обострения длится до 3 недель. Все это время больной должен соблюдать щадящий режим (лучше постельный), а при ходьбе – разгружать позвоночник с помощью ортопедического корсета.
Чтобы быстрее снять боль и воспаление, восстановить функции позвоночника, улучшить его кровоснабжение, больному назначают физиотерапевтические процедуры.
На ранних этапах лечения – электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электротока) с обезболивающими или гормональными средствами на область поясницы.
В дальнейшем применяют:
Очень эффективен лечебный массаж. С его помощью удается снять остаточные явления заболевания, улучшить тонус или снять напряжение мышц поясницы, улучшить кровообращение, быстро восстановить функции отдела позвоночника.
В восстановительный период и на протяжении всей жизни больному рекомендуют выполнять гимнастические упражнения.
Они позволяют восстановить функции поясничного отдела позвоночника, укрепить мышцы спины, предотвращая дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков и смещение позвонков.
Ортопедическая тракция – механическое вытяжение позвоночника (на специальных столах, в воде). Этот метод лечения остеохондроза очень эффективен.
Его применяют, чтобы:
После каждой процедуры (всего курс состоит из 10–12 процедур), больному нужно около 1 часа лежать в горизонтальном положении на твердой поверхности.
Между процедурами для разгрузки позвоночника рекомендуют надевать корсет, а также выполнять комплекс специальных упражнений, которые помогают закрепить положительный результат.
Проявления патологии можно успешно лечить дома самостоятельно (в случае обострения заболевания следует обязательно обратиться к врачу):
Как лечить поясничный остеохондроз этими средствами? Если нет раздражений и высыпаний на коже, применяйте до полного исчезновения симптомов.
Кроме народных мазей и растирок для лечения в домашних условиях можно использовать аптечные препараты (Капсикам, Эспол, Гевкамен).
Предупредительные меры возникновения заболевания:
Для больных остеохондрозом полезны плавание (позволяет снять нагрузку с поясничного отдела), постоянные занятия ЛФК, массаж или мануальная терапия 2 раза в год, грязевые или минеральные ванны.
Поясничный остеохондроз – распространенное заболевание (в той или иной степени он появляется у 90 % людей после 40–45 лет). Из-за нагрузки на данный отдел позвоночника его диагностируют чаще, чем другие формы (шейный, грудной).
Несмотря на то, что остеохондроз – неизлечимое заболевание, прогноз при раннем обращении хороший.
В 80 % случаев появление выраженных болевых синдромов (люмбаго, люмбоишиалгии) и осложнений удается предотвратить комплексом упражнений ЛФК, регулярными курсами массажа и другими физиотерапевтическими процедурами.
После появления выраженных симптомов больного лечат в стационаре, снимая обострение медикаментами. На это уходит от 1 до 3 недель.
На полное восстановление функций поясничного отдела требуется до 8 месяцев (физиотерапия, ношение корсета, применение хондропротекторов и местных средств, улучшающих кровообращение).
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.