Полисегментарный остеохондроз: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют полисегментарным остеохондрозом, что это такое. Его характерные особенности, причины возникновения. Симптомы, лечение шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Суть патологии
• Причины болезни
• Симптомы
• Диагностика
• Возможные осложнения, если не лечить болезнь
• Методы лечения
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Остеохондроз – это заболевание позвоночного столба, в результате которого уменьшается высота, появляется расслоение и деформация межпозвонковых дисков. То есть позвоночник поражается, разрушается, нарушаются его функции; на медицинском языке этот процесс называется дегенеративно-дистрофическим.

Полисегментарная патология отличается от обычного остеохондроза поражением нескольких сегментов позвоночника – функциональных отделов, из которых состоит позвоночный столб. Один сегмент представлен межпозвонковым диском, смежными позвонками и участком спинного мозга с отходящими от него нервами.

Патологический процесс развивается в одном отделе (например, в шейном) или сразу в нескольких отделах (грудной, поясничный, крестцовый).

Под влиянием многочисленных факторов (возрастные изменения, микротравмы) высота межпозвонковых дисков (состоящих из фиброзного кольца и пульпозного ядра) меняется, они «проседают», деформируются.

Это становится причиной смещения позвонков, сдавления спинномозговых нервов в месте их выхода из позвоночного столба.

Человек ощущает:

• боль в пораженном отделе позвоночника – в затылке, плече, шее, области лопаток (при шейной патологии), в области сердца (за грудиной, при поражении грудного отдела);
• скованность;
• онемение;
• нарушение работы внутренних органов (мочевого, желчного пузыря).

Остеохондроз опасен, со временем он может стать причиной появления межпозвоночных грыж (выпячиваний содержимого диска), инфаркта спинного мозга, нарушений осанки (искривление позвоночного столба), различных заболеваний внутренних органов.

После 50 лет болезнь появляется у 90 % людей, в последние десятилетия наметилась тенденция к омоложению – остеохондроз все чаще диагностируют у людей в возрасте 35–40 лет.

Патология полностью неизлечима, с ее проявлениями человеку придется бороться на протяжении всей жизни. Однако на ранних стадиях можно приостановить прогресс заболевания консервативными методами (медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапия). На поздних стадиях проблему решают хирургической заменой межпозвонковых дисков.

Лечением болезни занимается врач-вертебролог, невролог.

Суть патологии

Под действием нагрузок или нарушений обмена пульпозное ядро, расположенное в центре межпозвоночного диска, теряет эластичность, плотность, упругость, амортизирующие свойства. Одновременно нарушается обмен веществ в фиброзном кольце (плотная «упаковка» из фиброзных тяжей, в котором расположено пульпозное ядро), появляются дистрофические изменения:

Под влиянием происходящих перемен межпозвонковый диск «проседает», теряет высоту (результатом может стать выдавливание пульпозного ядра сквозь разрывы фиброзной ткани), давление на суставные поверхности увеличивается. Чтобы компенсировать нагрузки (распределить вес), костная ткань разрастается, и по краям тела позвонка появляются наросты – остеофиты.

Такие изменения приводят к тому, что сегмент позвоночника деформируется:

При полисегментарном остеохондрозе сдавлению подвергаются нервные окончания сразу нескольких сегментов позвоночника (например, шейного и (или) поясничного отделов). Поэтому для заболевания характерно сочетание симптомов – боль в пораженных отделах, нарушение работы внутренних органов, отек, онемение или паралич конечностей.

Еще одна особенность этой формы – многочисленные проявления, сопутствующие поражению нескольких отделов позвоночника, накладываются друг на друга, затрудняя диагностику.

Причины болезни

Причины полисегментарного остеохондроза до сих пор не установлены. Считают, что заболевание, как и моносегментарный остеохондроз (поражение одного сегмента позвоночного столба), развивается под влиянием целого ряда факторов, среди которых:

• нарушения осанки (сколиоз, искривление);
• возрастное старение тканей;
• наследственная предрасположенность (полисегментарный остеохондроз позвоночника в 2 раза чаще диагностируют у близких родственников);
• врожденные недостатки строения позвоночного столба или позвонков;
• обменные нарушения (недостаток витаминов и микроэлементов);
• слабость мышц спины;
• травмы и микротравмы;
• нагрузки (поднятие тяжестей, лишний вес, неудобная поза).

Одним из факторов, играющих роль в развитии остеохондроза, является особенность физиологии человека – прямохождение (увеличение нагрузки на некоторые отделы позвоночника).

Симптомы

Симптомы и течение болезни зависят от того, какой отдел или отделы позвоночника поражены. В отличие от обычного остеохондроза, дегенеративно-дистрофический процесс при полисегментарном остеохондрозе обычно сопровождается многочисленными и разнообразными проявлениями (из-за ущемления множества нервных окончаний).

Первым симптомом болезни можно назвать постоянную или периодически возникающую боль, которая локализована в пострадавшем отделе или отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном или крестцовом). Она усиливается при нагрузке, при напряжении, в статическом положении (малоподвижном), заставляя человека принимать вынужденную позу, облегчающую боль, медленно двигаться (осторожно поворачивать голову, присаживаться).

Ущемления нервных окончаний разных сегментов позвоночника при болезни полисегментарный остеохондроз могут спровоцировать появление:

Все это сильно ухудшает качество жизни, создает сложности при выполнении повседневных бытовых и профессиональных обязанностей.

Стадии ремиссии (бессимптомного течения) сменяются обострениями, во время которых боли становятся приступообразными (люмбаго – прострел в области поясницы) или постоянными (люмбалгия – длительная боль в поясничном отделе), отдают в различные части тела.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Прогресс остеохондроза может стать причиной осложнений:

Диагностика

Полисегментарный остеохондроз позвоночника диагностируют так же, как и обычный (моносегментарный), назначая инструментальные обследования:

• рентгенографию (снимки пораженных сегментов в 2 проекциях);
• МРТ (такое исследование помогает установить степень поражения межпозвонкового диска, спинного мозга, выявить осложнения);
• электронейрографию (это специальная запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва, с помощью метода оценивают локализацию и степень поражения нервных окончаний).

При необходимости (чтобы детально исследовать межпозвонковый диск) назначают дискографию – рентген-исследование межпозвоночных дисков с применением контрастного вещества.

Методы лечения

Полисегментарный остеохондроз не поддается полному излечению. В отличие от моносегментарного (обычного) патология лечится дольше и труднее из-за большого количества пораженных сегментов, хотя схема терапии и восстановления у них совпадают.

Консервативная терапия

В период обострения пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим (или ношение корсета при полисегментарном остеохондрозе поясничного отдела), назначают медикаменты:

Иногда для восстановления разрушенной хрящевой ткани пациенту назначают хондропротекторы (Терафлекс) и антидепрессанты (Пароксетин).

Успех медикаментозного лечения во многом зависит от физиотерапии, применяют:

Иногда, чтобы улучшить состояние пациента, используют тракцию (вытяжение позвоночника, чтобы увеличить расстояние между позвонками и высвободить сдавленные нервы).

Полное восстановление невозможно без курса упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), с их помощью укрепляют мышцы, поддерживающие и стабилизирующие позвоночный столб. Постоянные занятия в этом случае могут приостановить прогресс заболевания на ранних стадиях и сильно увеличить период между обострениями (до нескольких лет) при выраженном остеохондрозе.

Хирургическая замена межпозвонкового диска искусственным имплантатом производится при серьезном сдавлении спинного мозга.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации АТОР, 2016.
  https://mirvracha.ru/article/ostyeokhondroz_pozvonochnika
• Остеохондроз как одна из проблем современной медицины. Э. Т. Абдраимова, А. Р. Рыскулова, А. М. Жуаспаева, А. С. Аккасова, К. Е. Казантаев, М. Т. Колбаев, А. Х. Мирзафаезова, С. Д. Уалиев.
  https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-kak-odna-iz-problem-sovremennoy-meditsiny
• Многоуровневые дегенеративно-дистрофические поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника: малое решение больших проблем. Фирсов С. А., Снопко С. В., Корнилова И. В. , Туморин Л. С.
  https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24981
• Остеохондроз позвоночника. Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселев A. M., Качков И. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika