Применение хондропротекторов при остеохондрозе, обзор эффективных препаратов

Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно назначение хондропротекторов при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов. Их механизм действия, результативность, показания и противопоказания, побочные эффекты. Мнение врачей.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Механизм действия препаратов при остеохондрозе
• Формы выпуска хондропротекторов: таблетки, уколы, мази
• Виды хондропротекторов (по составу действующего вещества)
• Эффективные препараты: Терафлекс, Эльбона, Мовекс-актив
• Рекомендации по применению
• Возможные побочные эффекты
• Мнение врачей о хондропротекторах
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Хондропротекторы – лекарственные препараты, позволяющие сохранить и восстановить эластичность хрящевой ткани при остеохондрозе. Препараты данной группы содержат активные компоненты (хондроитина сульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту), которые регулируют и нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани суставов и позвоночника. Они:

• уплотняют хрящ;
• увлажняют его и предотвращают потерю влаги;
• стимулируют выработку необходимых веществ (собственных гиалуроновой кислоты и хондроитина, коллагена).

Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела, грудного и поясничного входят в состав обязательного комплекса препаратов. Однако они не способны мгновенно облегчить боль, снять мышечное напряжение или восстановить подвижность позвоночника. Их действие отсроченное, а эффект проявляется через некоторое время (в среднем через 2–6 месяцев).

При регулярном и длительном применении эти лекарственные средства:

Препараты особенно эффективны на ранних стадиях заболевания, пока нет необратимых изменений – расслоения, уменьшения высоты и деформации межпозвонковых дисков. Однако и в запущенных случаях они способны несколько улучшить состояние больного.

Хондропротекторы при остеохондрозе назначает врач-вертебролог, невролог.

Механизм действия препаратов при остеохондрозе

Перерождение и гибель хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и в результате разрушение суставных поверхностей возникают из-за недостатка глюкозамина и хондроитина, которые:

В состав хондропротекторов входят активные вещества хондроитин и глюкозамин (предшественник хондроитина). Они, попадая в сустав:

• нормализуют метаболизм и питание клеток;
• подавляют активность ферментов, разрушающих хондроциты;
• участвуют в синтезе коллагена и гиалуроновой кислоты;
• способствуют усиленной регенерации клеток;
• повышают плотность, эластичность и устойчивость суставных поверхностей;
• предотвращают дальнейшую дистрофию и разрушение тканей, обезвоживание и «старение» межпозвоночных дисков.

Действие хондропротекторов:

Какие особенности применения хондропротекторов при остеохондрозе? Некоторые специалисты считают, что для лечения остеохондроза позвоночника лучше выбирать препараты в инъекциях, так как таблетированные хондропротекторы меняют структуру, подвергаясь воздействию желудочного сока, становятся недостаточно доступными (недостаточно биологически активными и плохо усваиваются).

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника хорошо переносятся организмом даже в увеличенной дозировке. Однако могут повлиять на обмен веществ, поэтому противопоказаны при:

Формы выпуска хондропротекторов: таблетки, уколы, мази

Препараты выпускают в нескольких формах, в виде:

Как выбрать форму хондропротектора для лечения остеохондроза позвоночника? Пациент всегда отталкивается от рекомендаций врача, однако, если есть право выбора, нужно учитывать:

• инъекции действуют быстрее, чем таблетки, выраженный результат от их применения станет заметен гораздо раньше;
• таблетки нужно пить дольше, поэтому их лучше выбрать для поддержания терапевтического эффекта после инъекций;
• наружные средства при остеохондрозе позвоночника неэффективны. Они могут снять боль (при наличии вспомогательных компонентов), но их активные составляющие не способны проникнуть глубоко (в межпозвоночный диск).

Виды хондропротекторов (по составу)

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько поколений хондропротекторов, которые успешно применяют для лечения и профилактики остеохондроза. В основе лекарственных средств – различные действующие вещества или их комплекс:

Лекарства, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Мовекс-актив), считаются более эффективными, так как обладают выраженным обезболивающим действием и снимают воспаление. Благодаря им сильно уменьшается количество других средств, которые обычно назначают для комплексного лечения остеохондроза.

Эффективные препараты: Терафлекс, Эльбона, Мовекс-актив

Комплексные средства и хондропротекторы на основе глюкозамина – наиболее эффективные и часто назначаемые препараты при шейно-грудном или поясничном остеохондрозе.

Терафлекс

Основные действующие вещества препарата – глюкозамин и хондроитин. Комплексный хондропротектор:

Действующие вещества участвуют в реакции биосинтеза гиалуроновой кислоты и коллагена, улучшают эластичность и повышают плотность хряща.

Длительное применение значительно облегчает выраженные симптомы заболевания (боль, воспаление), снижает потребность в дополнительном приеме обезболивающих средств.

Терафлекс выпускают в виде капсул. Стоимость упаковки с 30 капсулами – от 815 рублей.

Эльбона

Действующее вещество – глюкозамин – участвует в синтезе хондроитина и гиалуроновой кислоты. Лекарственное средство:

• нормализует проницаемость синовиальной капсулы сустава;
• улучшает обмен веществ;
• обладает обезболивающим и противовоспалительным действием;
• заметно сдерживает дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей, улучшает их функции.

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций в ампулах. Стоимость упаковки (6 ампул) – от 1195 рублей.

Мовекс-актив

В состав этого хондропротектора для позвоночника (и для суставов) входит комплекс лекарственных веществ – диклофенак, хондроитин, глюкозамин.

Применение препарата Мовекс-актив позволяет сократить количество противовоспалительных и обезболивающих средств при комплексном лечении остеохондроза. Тем самым нагрузка на органы ЖКТ, печень и почки уменьшается.

Лекарство выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой. Цена упаковки с 30 таблетками – от 1120 рублей.

Рекомендации по применению

Эффективность хондропротекторов при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов зависит от нескольких условий:

Восстановление суставных поверхностей – процесс, требующий терпения, настойчивости. Однако эти усилия оправданны – согласно клиническим исследованиям, непрерывное применение хондропротекторов действительно замедляет или полностью приостанавливает дистрофические изменения хрящей. К тому же лечебный эффект со временем накапливается.

Окончательный выбор хондропротекторов остается за лечащим врачом. Назначение делают, отталкиваясь от степени поражения хрящевой ткани, выраженных симптомов, сопутствующих заболеваний. От этого зависят длительность курса и дозировка препаратов, выбор формы (таблетки или уколы), назначение комплекса других препаратов, без которых успешное лечение остеохондроза грудного, поясничного или шейного отделов позвоночника невозможно.

Возможные побочные эффекты

После применения хондропротекторов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

В редких случаях возможно развитие ангионевротического отека (Квинке) и окрашивание мочи в интенсивно желтый цвет.

Мнение врачей о хондропротекторах

Мнения врачей по поводу эффективности хондропротекторов расходятся – одни считают их недостаточно действенными, не способными повлиять на восстановление суставов при остеохондрозе.

Аргумент в пользу противников применения лекарств:

• высокая молекулярная масса хондроитина и глюкозамина, благодаря которой они плохо проникают сквозь клеточные мембраны;
• отсутствие синовиальной жидкости в межпозвоночных суставах (хондропротекторы меняют ее состав и свойства, способствуя восстановлению хрящей).

Однако многочисленные клинические исследования (более 37 – с 1980 года по настоящее время) доказывают, что положительного эффекта при лечении остеохондроза добиваются в 40 % случаев. Обязательные условия – повышенная дозировка и длительный прием (до 6 месяцев). Результаты лечения находятся в прямой зависимости от стадии заболевания – чем меньше необратимых изменений, тем успешнее терапия.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. Прокопенко С. В. , Шанина Е. Г. , Петрова М. М. «РМЖ» №22 от 15.10.2011.
  https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Hondroprotektory_v_lechenii_bolevogo_sindroma/
• Шостак Н. А., Аксенова А. В., Правдюк Н. Г. и др. Боли в нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата. Тер. архив. 2003. № 8.
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний (под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова). М., 2003.
• Место хондропротекторов в терапии остеоартроза позвоночных суставов. Пизова Н. В.
  https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-hondroprotektorov-v-terapii-osteoartroza-pozvonochnyh-sustavov
• Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине. Барулин А. Е., Курушина О. В.
  https://cyberleninka.ru/article/n/hondroprotektory-v-kompleksnoy-terapii-boley-v-spine-1
• Хондропротекторы. Глюкозамин + Хондроитина сульфат. Реестр лекарственных средств.
  https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3697.htm
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.