Из этой статьи вы узнаете о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью упражнений дома. Примеры комплексов ЛФК (доступных в домашних условиях) для каждого из трех этапов восстановления после операции. Разбор частых ошибок при выполнении гимнастики.
Содержание статьи:
Обязательной частью реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава выступает дозированная физическая нагрузка с выполнением определенных упражнений. Это помогает полностью восстановить движения в прооперированной конечности.
Выполнение упражнений – один из основных пунктов лечебных процедур после замены сустава. Только за счет гимнастики и ЛФК можно добиться от эндопротеза той же функциональности, что и у здорового тазобедренного сустава. Несоблюдение этого принципа грозит развитием осложнений, поэтому тренировки необходимо начать сразу после осуществления операции и не прекращать их 5–6 месяцев.
Исходя из рекомендованного объема нагрузки, реабилитацию разделяют на временные периоды:
Период | Временной диапазон после операции | Где проводят | |
---|---|---|---|
Щадящий |
Начальный |
0–1 неделя |
Стационар травматологического центра или отделения |
Ранний |
2–3 неделя |
||
Восстановительный |
Ранний |
4–9 неделя |
В реабилитационном центре или в домашних условиях |
Поздний |
10–12 неделя |
||
Адаптационный или отдаленный |
13–24 неделя |
В домашних условиях или в специализированном санатории |
Указанные сроки – это средние значения, они могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от:
Первый трехмесячный период – самое важное время для реабилитации после эндопротезирования. Именно в эти сроки происходит укрепление связочно-мышечного каркаса вокруг нового сустава, которое определяет дальнейшую функциональность ноги и возможность полного восстановления.
Выполнение определенных комплексов упражнений – обязательное условие реабилитации, отказ от тренировок ведет:
Гимнастику начинают сразу после операции, когда полностью отойдет действие наркозных препаратов. Инструкции дает оперирующий врач на этапе подготовки к эндопротезированию. В дальнейшем нагрузки постепенно расширяют.
При выписке пациент получает подробные рекомендации по поводу всех периодов реабилитации. Проводить упражнения в восстановительный период нужно как дома, так и в центрах лечебной физкультуры (ЛФК), где научат правильно выполнять упражнения самостоятельно. Также специализированные центры оснащены необходимыми тренажерами, которые помогут дополнительно укрепить связочно-мышечный каркас, так как некоторые упражнения провести в домашних условиях просто невозможно.
Когда после операции на тазобедренном суставе пройдет три месяца – достаточно одной зарядки дома, при условии ее регулярности и выполнения всего рекомендованного комплекса упражнений.
Санаторное лечение через 6–12 месяцев после операции позволяет закрепить полученные навыки, а также помогает пациентам, которые не могут заниматься дома. Оно не является обязательным, в санаторий направляют по индивидуальным показаниям.
Рекомендации по реабилитации дает травматолог-ортопед, реабилитолог и врач ЛФК.
Другое название данного периода – фаза строгой заботы. Отсчет ведут со дня операции, окончанием принято считать 3–6 неделю. Большая часть этого времени проводится в стационаре, а при развитии осложнений там проходит все время.
Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.
Принципы первой фазы реабилитации:
Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.
Общие рекомендации для этого периода:
Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.
Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.
Что делать | Количество повторов за один подход | Количество подходов в день |
---|---|---|
Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе |
5–10 |
2–3 |
Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны |
||
Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек. |
||
Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд |
4–6 |
1–2 |
Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом |
||
Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек. |
5–8 |
2–3 |
Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня |
3–5 |
|
Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно |
6–10 |
1–2 |
Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см |
3–5 |
1 |
Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.
Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.
Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.
ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:
Что делать | Количество повторений за один подход |
---|---|
Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки |
8–12 |
Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов |
|
Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу |
8–10 |
Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула |
|
Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки |
Другое название этого периода – «фаза обманчивых возможностей». Такое название период получил из-за того, что послеоперационные боли стихают, подвижность в протезе достаточная и пациенты чувствуют потерянную легкость в движениях. Но любые чрезмерные или неправильные нагрузки ведут к осложнениям:
Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:
Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.
Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.
Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:
Что делать | Количество повторов за один подход | Количество подходов за день |
---|---|---|
Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки |
3–6 |
1, через 1-2 дня |
Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 900 |
6–10 |
1 |
Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее |
12–18 |
1, через день |
Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее |
||
Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях |
16–20 |
1 |
Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу |
10–12 |
3 |
Комплексные занятия в центре ЛФК включают:
Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.
Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.
Запрещено:
Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.
Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.
Дополнительный комплекс тренировок:
Что делать | Сколько раз за один подход | Сколько раз повторить за день |
---|---|---|
Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен |
10–15 |
1, через 6 дней |
Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–600 |
1, через 2 дня |
|
Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге |
12–16 |
3 |
Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу |
9–12 |
1, через 3 дня |
Это фаза «начала работы». В этом периоде:
Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.
К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.
Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:
Что делать | Количество повторений за один подход | Количество подходов за день |
---|---|---|
Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками |
8–10 |
1, раз в 3 дня |
Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено |
12–15 |
1, 1 раз в 3 дня |
Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу |
18–20 |
1 |
Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень. Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги |
18–20 |
1, 1 раз в 7 дней |
Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны |
Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.
Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.
Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:
Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.
В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:
Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Обновление от 31.05.22: все ваши вопросы мы получаем, но ответы в данный момент можем давать с очень большой задержкой по времени.
Спасибо Вашему сайту и врачу Алине Ячной за статью по реабилитации после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Очень мне помогла. К, сожалению, после операции выдали очень бедные рекомендации по ЛФК.
Врач невролог, врач рентгенолог Гриценко Владимир Леонидович. Якутия
Здравствуйте! Спасибо!