Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что называют спондилезом шейного отдела позвоночника, причины и механизм развития патологии. Формы и стадии спондилеза, лечение и прогноз при заболевании.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Спондилез позвоночника – хронический дегенеративный процесс, начинающийся с тел позвонков и сопровождающийся образованием массивных разрастаний (костных шипов или остеофитов), дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и связок.

Патология развивается под влиянием закономерного возрастного старения тканей и клеток, но иногда причиной могут быть повреждения, травмы, нарушения обмена веществ.

спондилез шейного отдела позвоночника
Нажмите на фото для увеличения

Ввиду этих факторов поступление питательных веществ к межпозвоночному диску (пульпозное ядро и фиброзное кольцо) уменьшается. Это приводит к функциональным нарушениям – фиброзное кольцо теряет эластичность, нагрузка на межпозвоночный диск увеличивается (даже в статическом положении).

Недостатки амортизации становятся причиной появления уплотненных или разреженных участков кости, склероза, разрастания тканей (образования остеофитов), деформации тела позвонка, постепенного окостенения связок.

В результате у человека со спондилезом:

  • появляются боли, возникающие в шейном отделе при любых движениях (кашле, чихании, напряжении);
  • нарушения чувствительности (связанные с ущемлением нервных окончаний);
  • головокружения, ухудшение зрения и слуха, головные боли (из-за недостатков кровоснабжения).

Часто патология сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника:

  1. Спондилоартрозом (изменения начинаются с разрушения хрящевой ткани дугоотростчатых суставов позвоночника, соединяющих верхние и нижние поперечные отростки соседних позвонков, протекают с образованием костных шипов по краю сустава).
  2. Остеохондрозом (характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани межпозвоночного диска).
спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в сравнении
Спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в сравнении

Заболевание опасно на поздних стадиях. Оно может стать причиной сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии) и полной утраты всех функций ниже места поражения.

шейная миелопатия
Сдавление спинного мозга в шейном отделе – шейная миелопатия – одно из возможных осложнений спондилеза

От шейного спондилеза полностью избавиться невозможно, так как изменения необратимы. Симптоматическое лечение (устранение боли, восстановление подвижности) осуществляет лечащий врач-вертебролог, травматолог или ортопед. Выраженные неврологические нарушения лечит невролог.

Механизм развития патологии

Что такое спондилез шейного отдела позвоночника, как он появляется? Дегенеративно-дистрофическое поражение позвонков шеи (то есть поражение, разрушение, нарушение функций тканей) – распространенное заболевание, что объясняется некоторыми анатомическими особенностями (это максимально подвижный, но недостаточно укрепленный мышцами орган).

Статическое напряжение (неудобные позы) и физическая нагрузка приводят к нарушению кровоснабжения (ишемии) костной ткани и недостаткам питания суставных хрящей и фиброзных колец.

Постепенно ткани позвонка утрачивают функциональность:

  • хрящи становятся хрупкими, разволокняются;
  • фиброзное кольцо теряет эластичность, слабеет, проседает, что со временем приводит к выдавливанию пульпозного ядра (в переднюю часть, к продольной связке);
  • костная ткань уплотняется, меняет структуру (склероз), разрастается, образуя массивные мозоли или шипы (остеофиты);
  • связки теряют эластичность, твердеют (оссификация).
выдавливание пульпозного ядра
Нажмите на фото для увеличения

Итогом дегенеративно-дистрофических изменений становятся:

  • деформация позвонков и межпозвонковых отверстий (сквозь которые проходят нервы и кровеносные сосуды);
  • сужение межпозвоночных суставных щелей;
  • ущемление нервных окончаний и сосудов;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нарушение подвижности шейного отдела.

Поскольку шейный спинномозговой отдел отвечает за иннервацию верхних конечностей (рук), самой шеи и кровоснабжение головного мозга, деформация позвонков и межпозвонковых отверстий приводит к различным неврологическим и сосудистым нарушениям (перепадам давления, головокружениям, снижению остроты зрения).

Причины спондилеза

Чаще всего к спондилезу приводят закономерные возрастные нарушения обмена – естественный процесс старения тканей. Другими причинами патологии могут стать:

  1. Травматические повреждения позвоночника (крупные или мелкие).
  2. Эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, акромегалия).
  3. Нарушения метаболизма (гиперкальциемия, кальциноз).
  4. Заболевания позвоночника (остеохондроз, злокачественные новообразования).
  5. Хронические инфекции (туберкулез).
  6. Деформация позвоночного столба (лордоз, сколиоз, неправильная осанка).
  7. Гипотермия (переохлаждение).
  8. Постоянная физическая нагрузка на позвоночник.
нарушение осанки
Деформация позвоночника
В категорию риска попадают Факторы риска

Люди, ведущие активный, подвижный образ жизни

Возраст (95 % больных – пожилые люди после 65 лет)

Профессиональные спортсмены

Гиподинамия

Люди, связанные с многочасовой работой в статической позе (офисные работники, программисты), с тяжелым физическим трудом

Шейный спондилез, который появляется в раннем возрасте (до 40 лет, обычно из-за травм), отличается более стремительным прогрессом и тяжелыми последствиями.

Стадии и симптомы

Выделяют три варианта развития спондилеза по скорости прогресса:

  • медленно, с длительным бессимптомным периодом (от 10 до 15 лет);
  • умеренно, с периодическими обострениями процесса (5–6 лет);
  • быстро и молниеносно, в течение короткого времени (после травмы или на фоне тяжелых заболеваний).

Клинические проявления (изменения шейного отдела позвоночника) принято делить на 3 стадии с собственными рентгенологическими признаками:

Стадии Характерные признаки

1 стадия

На рентгенографических снимках признаков деформации почти нет, отмечают зачатки остеофитов

2 стадия

Изменения становятся выраженными, массивные костные выросты одного позвонка «соединяются» с остеофитами другого, образуют псевдосустав (неоартроз), деформируя и искривляя позвоночник (лордоз)

3 стадия

На снимках видны сформировавшиеся «скобы» из остеофитов, которые внедряются в соседний позвонок и фиксируют его, не позволяя двигаться

спондилез шейного отдела на рентгене
Нажмите на фото для увеличения

Медленно прогрессирующий спондилез, без осложнений и сопутствующих заболеваний (остеохондроза, спондилоартроза), долгое время протекает бессимптомно.

Выраженные проявления начинаются при сильном «проседании» межпозвоночного диска, появлении крупных остеофитов и неоартрозов, которые деформируют межпозвонковые отверстия.

Недостатки иннервации и кровоснабжения головного мозга приводят к:

  • нарушениям чувствительности (не «свой» палец, кисть);
  • устойчивым перепадам артериального давления (почти не поддаются лекарственной коррекции);
  • головокружениям, головным болям, тошноте, шуму в ушах;
  • снижению зрения, слуха, памяти, остроты мышления;
  • нарушениям глотательного рефлекса, болям в горле.

Трудоспособность пациента падает, находясь в полной зависимости от клинических проявлений патологии:

  1. На 1 стадии появляются незначительные ограничения подвижности, напряжение мышц, щадящие и вынужденные позы шеи и головы.
  2. На 2 стадии больного беспокоят различные неврологические симптомы (сложности с концентрацией внимания, скачки давления), нарушения двигательной активности выражаются в слабости рук и мышц, онемении пальцев, появлении неровной походки. На этой стадии деформирующий шейный спондилез может привести к ограничениям трудоспособности до 3 группы инвалидности.
  3. 3 стадия характеризуется устойчивыми болями, ограничениями трудоспособности, человек не в состоянии работать (чем больше фиксирующих костных скоб, тем хуже двигается шея), возникают сложности с самообслуживанием (не «слушаются» руки). Итог – нетрудоспособность, инвалидность.

Общие симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • комплекс болезненных ощущений (болевой синдром) с распространением на затылок, в грудь, под лопатку, в руку до пальцев кисти;
  • боль усиливается после нагрузки (физической или статической), сохраняется в покое, стихает, если принять определенную позу;
  • скованность шеи (из-за боли при движениях), напряжение мышц, вынужденные положения головы и шеи;
  • покалывание и онемение пальцев на руках, кисти, плеча, спины.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Осложнениями спондилеза шейного отдела могут стать:

  • тромбоз венозных сосудов (из-за недостатков оттока крови);
  • нарушение функции глотания, заболевания гортани, носоглотки;
  • появление межпозвоночных подвывихов, грыж;
  • компрессионная миелопатия (полная или частичная утрата всех функций ниже места пережатия спинного мозга).

подвывих шейного позвонка

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра невролога, после специальных показательных тестов (на чувствительность конечностей, нервные рефлексы и т. д.).

Для дальнейших исследований используют:

  1. Рентгенографию (положительный результат – наличие костных шипов, сужения суставных щелей, неоартрозов, «скоб», сформированных остеофитами, деформации тел позвонков).
  2. КТ и МРТ (с их помощью определяют ранние изменения костной, хрящевой, соединительной и мышечной ткани шейного отдела позвоночника).
  3. Электромиографию (исследуют нарушения проводимости нервной ткани).
мрт шейного отдела
МРТ шейного отдела позвоночника

Методы лечения

От спондилеза шейного отдела позвоночника избавиться невозможно, так как дегенеративно-дистрофические изменения необратимы. Симптомы и лечение находятся в прямой зависимости – терапия направлена на устранение выраженных проявлений и сохранение подвижности межпозвоночных суставов.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения:

  • устранение болевого синдрома;
  • расслабление чрезмерно напряженных шейных мышц;
  • улучшение местного кровоснабжения;
  • регенерация хрящевой ткани.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника лечат, назначая такие препараты, как:

Группа препаратов и ее описание Примеры лекарств

Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, острую боль

Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Диклофенак

Миорелаксанты – расслабляют мускулы, устраняют мышечный спазм

Толперизон, Сирдалуд

Хондропротекторы – улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, способствуют ее регенерации

Хондроитин, Румалон

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – расширяют периферические сосуды, предотвращают тромбообразование, стимулируют микроциркуляцию и газообмен в тканях, устраняют отеки

Трентал, Бетагистин, Агапурин

Витамины, антиоксиданты – способствуют восстановлению нервной ткани, снимают отечность

Кокарбоксилаза, Никотиновая кислота, витамины группы В

При интенсивных, непрекращающихся болях позвоночника лечение направлено на купирование приступов, для этого:

  • используют мази с отвлекающим эффектом (Апизатрон, Эспол, Фастум);
  • делают блокады (обкалывают больную область) смесью Новокаина с Платифиллином или кортикостероидами (Гидрокортизоном).
мази с отвлекающим эффектом
Мази с отвлекающим эффектом при болях в позвоночнике

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяют в момент обострения и после него (в подострый период), рекомендуют повторять курсами по нескольку раз в год (ЛФК, массаж).

Для восстановления подвижности позвоночника рекомендуют такие процедуры:

Название процедуры Суть метода

Диадинамотерапия

Импульсное лечение током

Ультразвуковая терапия

Воздействие высокочастотным ультразвуком

Чрескожная электронейростимуляция

Лечение короткими импульсами электротока

УВЧ

Воздействие высокочастотным электромагнитным полем

Вакуум-дарсонвализация

Лечение высокочастотным электротоком и вакуумом

Бальнеотерапия

Лечение минеральной водой (душ, ванны, орошения)

В промежутках между обострениями больным рекомендуют 2–3 раза в год проходить курс массажа (лечить спондилез нужно у дипломированного специалиста!), самостоятельно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

пример комплекса ЛФК для шейного отдела позвоночника
Примерный комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника

Иногда для восстановления кровоснабжения и иннервации позвоночника производят вытяжение (тракцию) на специальных щитах или в воде.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при спондилезе шейного отдела – скорее исключение, чем правило. Обычно функции позвоночника удается восстановить консервативными способами.

Оперативное вмешательство осуществляют в случае серьезного сужения позвоночного канала, при быстром прогрессе патологии, присоединении спондилоартроза, остеохондроза и других сопутствующих болезней. Его цель – устранить сдавление нервных окончаний и сосудов и укрепить позвоночник.

Прогноз

Патология в 95 % случаев появляется у пожилых людей после 65 лет, этому способствуют закономерные процессы старения тканей под влиянием нарушений метаболизма. Медленно прогрессирующий шейный спондилез не проявляется очень долго – до 10–15 лет.

Симптомы и лечение заболевания связаны: при выраженных неврологических проявлениях упор делают на восстановление нервной ткани, при нарушениях подвижности – на восстановление функций позвоночника и т. д.

Заболевание лечат на протяжении всей жизни (дегенеративно-дистрофические изменения необратимы). На купирование острого периода уходит от 8 до 15 дней, в этот момент больной должен соблюдать постельный режим.

Прогноз при неосложненном спондилезе (без сопутствующих заболеваний, стеноза позвоночного канала, медленно прогрессирующего) хороший, патология редко приводит к нарушениям подвижности шейного отдела и нетрудоспособности.

При молниеносном спондилезе прогноз неутешительный. Болезнь обычно развивается на фоне других серьезных болезней и часто становится причиной полной инвалидности.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевым синдромом в нижней части спины. Русский медицинский журнал. Гутянский О. Г.
    https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskie_rekomendacii_po_vedeniyu_pacientov_s_bolevym_sindromom_v_nighney_chasti_spiny/#ixzz5l55nMjei
  • Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Тюрников В. М. «РМЖ» №26 от 11.11.2008.
    https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Degenerativnodistroficheskie_poragheniya__pozvonochnika_diagnostika_klinika_i_lechenie/
  • Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии. Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17. № 20.
    https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_aspekty_lecheniya_dorsopatii/
  • Кадыков А. С., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Заболевания периферической нервной системы. Реабилитация неврологических больных М.: МЕДпресс–инфо, 2008.
  • Путилина М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике. Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – 2006. – Том 8.8.
    https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-08-2006/osobennosti_diagnostiki_i_lecheniya_dorsopatiy_v_nevrologicheskoy_praktike/
  • Федин А. И. Дорсопатии (классификация и диагностика). Атмосфера. Нервные болезни, 2002, №2, С. 2–8.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта