Из этой статьи вы узнаете: что такое спондилез поясничного отдела позвоночника, как это заболевание проявляется. Причины и механизм развития спондилеза, его диагностика и лечение, помощь в домашних условиях.
Содержание статьи:
Спондилез – это общее название дегенеративных процессов в позвоночнике (соответственно, когда речь идет о поясничном отделе, значит, заболевание локализовано именно в этой области), который поражает преимущественно тела позвонков, но может задействовать и межпозвоночные диски, и окружающие ткани.
В Международной классификации заболеваний МКБ-10 в рубрику «Спондилез» включены следующие болезни:
Дегенерация – это процесс изменения клеточного строения тканей организма, вследствие которого ухудшаются их функциональные способности. Замена нормальных клеток костной ткани (в позвонках) или хрящевой ткани (в межпозвоночных дисках и суставах) на соединительную ткань приводит к изменению строения и размеров этих структур позвоночника. Кроме того, такие изменения вызывают снижение эластичности и прочности пораженных структур, что также отрицательно сказывается на функциональных способностях позвоночника. Причинами дегенеративных изменений чаще всего являются старение, травмы и изнашивание тканей.
Спондилез очень похож по своей сути на спондилоартроз и остеохондроз, так как и в том, и в другом случае в позвоночнике возникают дегенеративные изменения. Однако между ними существуют отличия, состоящие в локализации болезни. При спондилоартрозе поражается хрящевая ткань межпозвонковых суставов, при остеохондрозе – межпозвоночные диски, а при спондилезе – сами позвонки. Однако многие врачи считают такое разделение искусственным, так как чаще всего дегенеративные изменения затрагивают весь позвоночник, то есть спондилез всегда сочетается с остеохондрозом и спондилоартрозом.
Спондилез – это одно из последствий старения организма, у большинства пациентов он не вызывает яркой клинической картины и не несет никакой опасности для жизни. Тем не менее, у некоторых людей тяжелая степень этого заболевания может стать причиной сильного болевого синдрома, который отрицательно сказывается на качестве их жизни.
К сожалению, обратить изменения в позвоночнике, как и полностью вылечить спондилез – невозможно. Лечение помогает облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
Диагностикой и лечением занимаются вертебрологи, травматологи и ревматологи, с последствиями этого заболевания встречаются нейрохирурги и неврологи.
Главная причина спондилеза – старение организма. Например, в возрасте старше 40 лет 80% человек имеют признаки этого заболевания на рентгенограмме, тогда как в 20–29 лет их можно обнаружить лишь у 3% людей.
Факторы, ускоряющие развитие заболевания:
Развитие спондилеза – это постепенно прогрессирующий дегенеративный процесс, поражающий позвонки и связанные с ними структуры. В начальной стадии поражаются межпозвоночные диски, в которых из-за биохимических и структурных изменений возникает нарушение обмена веществ, уменьшается их эластичность и механическая прочность. Вследствие этих изменений снижается высота межпозвоночных дисков, появляются микроразрывы их фиброзных колец. В результате увеличивается нагрузка, появляется нестабильность позвонков.
Организм, компенсируя эти нарушения и пытаясь стабилизировать позвоночник, начинает образовать по краям позвонков костные выступы – остеофиты. Эти остеофиты могут деформировать отверстия, сквозь которые из спинномозгового канала выходят нервные окончания, из-за чего происходит их сдавливание и раздражение.
Большая часть пациентов с поясничным спондилезом не имеет никаких симптомов. Но если симптомы возникают – главным является болевой синдром, который может иметь различные характеристики в зависимости от источника его происхождения.
При спондилезе болевой синдром может иметь такие характеристики:
На характер и распространение неврологической симптоматики также влияет локализация заболевания:
Другими неврологическими признаками в тяжелых случаях спондилеза могут быть нарушения иннервации мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющиеся недержанием мочи и кала.
Многие заболевания могут вызывать симптомы, которые вызывает и спондилез поясничного отдела позвоночника: это спондилоартроз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Для установления верного диагноза врачи проводят детальный осмотр и назначают необходимое инструментальное обследование.
Врачебный осмотр начинается с опроса пациента о его жалобах, во время проведения которого уточняется информация о симптомах болезни, их связь с физической активностью и определенным временем суток, положением тела.
Врачебный осмотр нацелен на сужение перечня возможных причин боли в пояснице. Обычно осмотр включает в себя:
Для выявления точной причины поясничной боли может проводиться одно из следующих обследований:
К сожалению, обратить дегенеративные изменения в позвоночнике и вылечить спондилез невозможно. Лечение этого заболевания направлено на облегчение его симптомов, предотвращение дальнейшего прогрессирования и необратимого повреждения нервов.
Во многих случаях с болью в спине, вызванной спондилезом, удается справиться в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. Каждый пациент может подобрать себе подходящие методы борьбы с болевым синдромом из следующего списка:
Если причиной боли в спине является воспаление или сдавление нервных корешков, для уменьшения отека можно использовать лед. Очень важно при прикладывании льда или тепла защитить кожу, чтобы предотвратить ее повреждение.
Многим пациентам помогает чередующее прикладывание холода и тепла, особенно при возобновлении физической активности.
Эти методы можно применять дома самостоятельно, но нужно соблюдать осторожность.
Физическая активность является обязательной частью лечения. Особенно хорошо ее польза проявляется при выполнении физкультурного комплекса, индивидуально разработанного для вас врачом. В этом блоке мы остановимся на гимнастике очень кратко.
Вот три типа упражнений, применяемых для реабилитации позвоночника:
Цель медикаментозной терапии при спондилезе – облегчение симптомов болезни. Чаще всего для этого назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Эти медикаменты эффективно уменьшают воспаление и облегчают боль у большинства пациентов. Тем не менее, НПВС могут не подойти пациентам с астмой, повышенным артериальным давлением, заболеваниям печени или сердца, язвенной болезни. Тогда врачи могут назначить обезболивающие средства – например, парацетамол.
Для устранения спазма мышц спины применяют препараты из группы релаксантов (тизанидин, циклобензаприн). Эти средства подавляют функциональную активность нервной системы и повышают подвижность напряженных мышц, облегчая боль, вызванную их спазмом. Обычно их назначают лишь в период обострения болезни, для лечения хронической боли миорелаксанты не используются.
При выраженном болевом синдроме и неэффективности НПВС врачи могут рекомендовать эпидуральные инъекции кортикостероидов – гормональных препаратов, обладающих сильными противовоспалительными свойствами. Они уменьшают болевой синдром, вызванный сдавливанием или раздражением нервного корешка. Так как эффект кортикостероидов развивается довольно медленно, иногда вместе с ними в эпидуральное пространство вводятся местные анестетики, позволяющие быстро устранить боль.
Кроме физических упражнений и медикаментозной терапии, в лечении спондилеза используют следующие методы:
Хирургические вмешательства при поясничном спондилезе проводятся лишь при наличии осложнений этого заболевания, к которым принадлежат тяжелый неврологический дефицит и сильная боль, и только в том случае, если консервативная терапия не дает нужного результата. Как правило, целями операции являются декомпрессия сдавленного нервного корешка и стабилизация позвоночника.
Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Хотя спондилез поясничного отдела позвоночника не угрожает жизни пациента, иногда он может стать причиной серьезного ограничения трудоспособности человека, снижения качества жизни и присвоения инвалидности.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.