Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют сакроилеитом, виды и причины его появления. Общие симптомы, методы диагностики, рентгенологические признаки, способы лечения.
Содержание статьи:
Что это за болезнь? Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения (одностороннее или двухстороннее). Процесс распространяется на синовиальную оболочку капсулы, сосуды, связки, укрепляющие сочленение.
В результате:
Ниже поясницы появляются боль и скованность, усиливающиеся при определенных движениях (наклоны вперед, подъем выпрямленной ноги), нарушения осанки (сколиоз).
Опасные для жизни осложнения сакроилеита:
Итогом патологии может стать частичная или полная инвалидность.
Без последствий от сакроилеита можно избавиться только в начале – на 1 стадии; позже цель терапии – сохранение функций суставов.
Консервативно сакроилеит лечат ревматологи, оперативно – хирурги.
По характеру воспалительного процесса существует несколько основных видов сакроилеита:
Вид | Причина возникновения |
---|---|
Неспецифический или гнойный сакроилеит |
Болезнь – итог инфицирования тканей микроорганизмами (стрептококками, стафилококками) |
Специфический или инфекционный |
Результат попадания в сустав специфических инфекций – бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза |
Неинфекционный сакроилеит |
Развивается после травм, на фоне чрезмерных нагрузок, обменных патологий из-за изнашивания тканей |
Асептический или инфекционно-аллергический |
Следствие нарушений работы иммунитета |
Патология может стать следствием:
Чаще сакроилеит является симптомом других заболеваний, а не самостоятельной патологией.
Выраженность и сила проявлений патологии зависят от характера воспалительного процесса.
Гнойный сакроилеит протекает остро:
Состояние пациента быстро ухудшается, ему сложно наклоняться, выпрямлять и сгибать ногу (расположенную со стороны больного сустава), любое движение вызывает острую боль.
Асептический и неинфекционные процессы протекают не так бурно, патология развивается постепенно.
Поэтому в начале заболевания пациента беспокоят слабые симптомы сакроилеита:
В процессе развития патологии может поменяться походка (раскачивание из стороны в сторону, «утиная» походка, хромота), возникают сложности с выполнением определенных движений (трудно поднимать прямую ногу).
Для поздних стадий характерны ограничения подвижности сочленения, сопровождающиеся судорогами и постоянной режущей болью.
Общие симптомы, присущие патологии | Осложнения запущенного сакроилеита |
---|---|
Боль ниже поясницы, которая отдает в живот, в ягодичную мышцу, бедро или колено (со стороны воспаленного сустава) |
Прорыв гноя в другие полости (малого таза) и прилегающие ткани |
Болевые ощущения возникают и усиливаются при давлении на крестцово-подвздошное сочленение |
Ограничения функций сустава и инвалидность |
Недостаток подвижности в нижней части спины и поясницы |
Помимо общих симптомов, присущих всем разновидностям сакроилеита, существуют признаки и особенности, характерные для определенных видов (гнойного, асептического, негнойного).
Причиной гнойного воспаления левого или правого крестцово-подвздошного сустава могут стать:
Признаки воспаления быстро нарастают. Больной поджимает под себя ноги, стараясь облегчить интенсивную боль внизу спины и в животе.
Неприятные ощущения нарастают при попытке надавить на крестцово-подвздошный сустав и при разгибании конечности со стороны воспаленного сустава.
В случае, когда гной из сустава прорывается (затекает):
Для гнойного сакроилеита характерны | Осложнением процесса может стать |
---|---|
Острая, режущая, дергающая боль в пораженном сочленении, ослабевающая в вынужденной позе (с поджатыми ногами) и усиливающаяся при движении, надавливании |
Растворение прилежащих тканей скопившимся в суставе гноем |
Увеличение общей температуры тела (до 40 градусов) |
Поражение спинного мозга (при затеке в спинномозговой канал) |
Слабость |
Сепсис (общее воспаление) |
Признаки общей интоксикации (потливость, озноб, сухость во рту, усиленное сердцебиение) |
Что же это такое – сакроилеит при туберкулезе? Причина инфекционного воспаления сустава – очаг туберкулеза в области подвздошных или крестцовых костей.
Процесс развивается медленно, без каких-либо выраженных проявлений. Он сопровождается:
Насколько сложно двигаться при поражении костной ткани? Больной вынужденно бережет конечность, чтобы не провоцировать появление боли и дискомфорта, ему трудно сгибать и разгибать спину.
В 75% случаев осложнениями процесса становятся:
На рентгене определяются разрушение крестцовых и подвздошных костей сочленения и хорошо заметное сужение суставной щели.
Сифилитический сакроилеит – редкая патология, возникающая на фоне вялотекущего хронического сифилиса (возбудитель – бледная трепонема).
Воспалительный процесс сопровождается:
При вторичном и третичном сифилисе (на стадии распространения процесса, с обширным поражением кожи и внутренних органов) возможно:
В начале заболевания на рентгенограммах отмечают небольшие изменения, которые со временем превращаются в частичное или полное разрушение костной ткани сочленения.
Бруцеллезный сакроилеит протекает по-разному. Чаще отличительной особенностью патологического процесса являются периодически возникающие и быстро проходящие боли (иногда с обеих сторон).
Реже – устойчивый воспалительный процесс, который захватывает синовиальную оболочку (синовит) и другие ткани крестцово-подвздошного сочленения (артрит) и плохо поддается лечению.
Патология протекает с:
Характерная особенность бруцеллезного сакроилеита – отсутствие рентгенологических признаков (разрушение костей, сужение суставной щели) даже при явных признаках заболевания.
Что такое сакроилеит асептический (то есть не гнойный)? Патология развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, которые являются следствием недостатков работы иммунной системы организма (например, болезнь Бехтерева, при данной болезни поражаются суставы).
Воспалительный процесс в этих случаях:
Характерная особенность асептического сакроилеита – ослабление симптомов в движении или при нагрузках (спина как бы «разрабатывается»).
Этот сакроилеит возникает как следствие перенесенной травмы, нарушений обмена или регулярных физических нагрузок.
Характерными признаками являются приступы боли, усиливающиеся в статических (неподвижных) позах или при нагрузке на позвоночник.
Другие симптомы:
Боль возникает при надавливании на область пораженного сустава.
Как протекает сакроилеит у детей? Начало патологии часто принимают за инфекции или острый аппендицит.
Процесс протекает с выраженными или слабыми симптомами, характерны следующие проявления:
Очень широко представлены симптомы общей интоксикации:
У ребенка появляется деформация позвоночника (сколиоз). Он «подволакивает» ногу со стороны больного сустава, хромает или отказывается передвигаться, принимая вынужденные позы (на спине с выпрямленными ногами).
Предварительный диагноз ставят на основе опроса, осмотра пациента, проведения диагностических тестов:
Тест считается отрицательным, если во время его выполнения пациент не чувствует боли. При положительном тесте боль возникает по задней поверхности бедра при поднимании ноги и исчезает при ее сгибании в колене – признак сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошного сочленения.
Движения выпрямленной ногой вверх-вниз вызывают характерные боли в определенной точке ниже поясницы и сокращение мышц – это свидетельствует о том, что у человека воспаление крестцово-подвздошного сочленения.
Основной метод диагностики сакроилеита – рентгенография, выделяют 4 степени изменений сочленения с характерными рентгенологическими признаками:
Степень патологии | Рентгенологические признаки |
---|---|
1 степень |
На снимках определяется изменение размеров суставной щели |
2 степень |
Очертания сустава – нечеткие, размытые Уплотнение костной ткани, эрозии (разрушение поверхности сустава) |
3 степень |
Суставная щель заметно сужается, появляются признаки анкилоза (сращение сочленения, приводящее к его неподвижности) При гнойном сакроилеите – расширяется, кость теряет плотность, развивается остеопороз |
4 степень |
Полное сращение суставной щели, деструкция (разрушение) костной ткани Неровные, «изъеденные» очертания сустава |
При недостаточной информативности рентгена больному назначают КТ или МРТ.
Лабораторная диагностика:
Насколько успешным является лечение сакроилеита? В начале (на 1 стадии) от сакроилеита можно избавиться, устранив причину болезни (инфекции).
Позже цель лечения – снять выраженные симптомы, предотвратить или приостановить разрушение сустава.
Терапию осуществляют консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при гнойных сакроилеитах – вскрытие очага, удаление тканей, дренаж, назначение лекарственных препаратов.
Лекарственная терапия состоит из комплекса препаратов, которые применяют, чтобы устранить причину и выраженные симптомы заболевания (боль, воспаление, скованность).
Врач назначает:
При нестерпимых болях и явных нарушениях подвижности в мышцы или капсулу подвздошного сустава делают уколы Лидокаина или Дипроспана.
До полного восстановления во время лечения и в период реабилитации рекомендуется ношение поддерживающих бандажей или корсетов. Они помогают разгрузить спину.
Физиотерапевтические методы восстановления сочетают с медикаментозным лечением. Такой комплекс эффективно отодвигает функциональные изменения в суставе, помогает сохранить его подвижность.
В остром периоде применяют только электрофорез или ультрафонофорез с лекарственными препаратами.
Другие физиопроцедуры – магнитотерапию, грязелечение, массаж, парафинотерапию – назначают после того, как стихли острые проявления болезни, в период реабилитации.
Подвижность восстанавливается упражнениями лечебной физкультуры.
Чаще всего сакроилеит – не самостоятельная патология, а симптом, появляющийся на фоне других заболеваний (инфекций, нарушений обмена, травм, нарушений работы иммунитета).
При своевременном устранении причин и правильной терапии прогноз обычно благоприятный. Сроки лечения варьируются.
Заболевание | Прогноз |
---|---|
Сакроилеит, возникший из-за болезней Бехтерева |
Неизлечим На 1 стадии удается приостановить патологию и предотвратить полное сращение сустава На 3 стадии – полная неподвижность крестцово-подвздошного сочленения, инвалидность |
Гнойный, неспецифический сакроилеит без осложнений – расплавления тканей, гнойных затеков, абсцессов, свищей |
После вскрытия очага лечится курсом антибиотиков – от 2 до 4 недель (в 70% случаев) |
Туберкулезный сакроилеит |
Продолжительность лечения зависит от степени поражения костной ткани – обычно не менее 6 месяцев Прогноз неблагоприятный – 50% пациентов становятся инвалидами, у остальных наблюдаются деформация сустава, нарушения осанки, походки Летальный исход при современном подходе к лечению костного туберкулеза сильно сократился (3–5%) |
Сакроилеит на фоне неизлечимых патологий (онкозаболевания) |
Достаточно быстро приводит к частичной или полной неподвижности, инвалидности |
Выраженные симптомы сифилитического сакроилеита лечатся курсом антибиотиков в течение 7–10 дней (при первичном сифилисе – успешно в 90%).
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.