Обзор плексита плечевого сустава, шейного, копчикового и пояснично-крестцового

Из этой статьи вы узнаете: как развиваются и протекают плекситы, что может представлять собой заболевание, его причины и разновидности. Симптомы разных видов плексита, поражение плечевого сустава. Диагностика, лечение и профилактика.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Как развивается плексит
• Причины заболевания
• Виды патологии
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика плексита
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Плексит – воспаление нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами.

Нервные сплетения – это узлы, образованные спинномозговыми нервами за пределами позвоночника.

Нервы, отходящие от сплетений, обеспечивают связь между центральной нервной системой, тканями и органами, расположенными вблизи нервного сплетения. Они отвечают за передачу нервных импульсов (сигналов) от ЦНС (центральной нервной системы) к органам и обратно.

Нервных узлов (или сплетений) в организме пять:

Самый распространенный вид плексита – посттравматический плечевой, причем правое плечо и рука страдают чаще. Реже встречаются пояснично-крестцовый, шейный и копчиковый плекситы.

Причиной плексита чаще всего становятся травмы (ушибы, ранения). Сдавление или разрыв части волокон нерва приводит к развитию асептического (то есть неинфекционного) воспаления.

Поначалу у человека появляется внезапная боль, отдающая в разные части тела по ходу пораженных нервов. Она может усиливаться по ночам, при надавливании на сплетение, во время движений.

Затем развивается частичный или полный паралич конечностей, парез мышц (это ограничения подвижности: нет возможности активно двигать рукой, поворачивать шею направо или налево, сгибать бедро, трудно ходить или стоять).

В группу риска попадают люди, которые:

При своевременном обращении заболевание можно вылечить полностью. Если не удается устранить причину болезни, плексит плечевого сустава, а также других локализаций может сопровождаться осложнениями и закончиться инвалидностью (паралич конечности).

Лечением патологии занимаются невропатолог и травматолог (при травматическом происхождении заболевания).

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

• парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);



• параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
• плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
• нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.

Из-за нарушения процессов клеточного питания у человека:

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Причины заболевания

Причины развития плексита:

В группе риска:

• мужчины, занятые тяжелым трудом (с использованием отбойного молотка, кувалды, лома);
• люди, работающие на вредном производстве (с ртутью, мышьяком, свинцом);
• люди, ведущие активный образ жизни;
• новорожденные (у них плексит возникает в результате родовой травмы);
• беременные женщины (сдавление поясничного сплетения головкой плода, тяжелые роды).

Виды патологии

При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

Характерные симптомы

Симптомы патологии зависят от локализации пораженного сплетения:

Самые частые осложнения плексита:

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра, опроса, инструментальных исследований:

С их помощью исключают заболевания, напоминающие плексит по симптомам (радикулит, неврит, сакроилеит, артроз, артрит, полиомиелит).

Локализацию повреждений определяют с помощью:

• электромиографии (оценивают функции мышц);
• электронейрографии (определяют скорость нервного импульса и препятствия на его пути).

По какой причине появляется плексит плечевого сустава (и другие виды этой патологии), выясняют с помощью:

Больному могут потребоваться консультация и лечение у эндокринолога, онколога, уролога, гинеколога и других специалистов.

Методы лечения

При своевременном обращении заболевание можно вылечить полностью. Процесс выздоровления зависит от сочетания таких факторов:

В 80% случаев после болезни остаются осложнения различной степени тяжести.

Консервативная терапия

Первый этап лечения болезни – покой для конечности и сустава, за которую отвечают пораженные нервы. С этой целью накладывают фиксирующую повязку, лонгет.

При сильных болях в область нервного сплетения делают обезболивающие уколы (Новокаиновую блокаду).

Симптомы плексита лечат комплексом медикаментов. Врач назначает:

• противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
• сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту), чтобы улучшить кровоснабжение пораженного участка;
• комплекс витаминов группы В, который снижает чувствительность нервной ткани, восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс заживления;
• препараты, улучшающие обменные процессы (АТФ, Неостигмин).

Кроме симптоматического лечения, назначают средства для лечения причины плексита. При инфекционных заболеваниях – антибиотики, при аллергии – антигистаминные и т.д.

Помимо медикаментов, при заболевании эффективны физиотерапевтические методы:

Через 2–3 недели больному назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, иглоукалывание (воздействие на биологически активные точки), массаж.

Спустя полгода – санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, лечебными грязями, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение плексита осуществляют, если:

• заболевание не поддается консервативному лечению (в этом случае производят восстановление нерва);
• нужно удалить образования, сдавливающие нервы – гематомы, кисты, опухоли.

Народные средства

Восстановление нервов и мышц можно ускорить с помощью народных средств по домашней рецептуре:

Все способы домашнего лечения лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Профилактика плексита

Профилактические меры, позволяющие предупредить плексит:

Больным, перенесшим плексит, противопоказаны переохлаждения, физические нагрузки, работа на вредном производстве (с токсичными веществами).

Прогноз

Чаще всего диагностируют плексит плеча, самая редкая разновидность – копчиковый.

При своевременном обращении от плексита можно избавиться полностью. Однако в большинстве случае после него остаются различные осложнения – от нарушения чувствительности и функций мышц до полной утраты трудоспособности.

Острые симптомы плексита лечат в течение 2–3 недель. На полное восстановление функций мышц и нервов может потребоваться от 3 до 6 месяцев (а иногда и больше).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Неврология. Цикл лекций. Матвеев С. В., электронный вариант, раздел «Патология периферической нервной системы».
• Нервные болезни. Учебник. Штульман Д. Р., электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
• Частная неврология. Учебное пособие. Яхно Н. Н. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы».
• Неврология и нейрохирургия в 2 томах. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцов В. И. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
• Неврология. Краткое руководство. Гусев Е. И. Электронный вариант, раздел «Клинические рекомендации по заболеваниям».