Незрелость (недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных

Из этой статьи вы узнаете, что такое незрелость тазобедренного сустава у новорожденных (нормальная и физиологическая, то есть патологическая). Причины недоразвитости суставов, чем опасна неразвитость тазовых костей, как бороться.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Незрелость тазобедренного сустава (гипоплазия) – это замедленное их развитие; данное состояние возникает в период новорожденности.

В детском возрасте связки еще очень эластичные, структура вертлужной впадины более уплощенная. Часть сустава пока что состоит из хрящевой ткани, но присутствуют ядра окостенения, благодаря которым со временем происходит замещение хрящевой ткани костной.

тазобедренный сустав младенца и взрослого человека

Это совершенно нормальное явление, сохраняющееся в течение 3 месяцев. Но если за указанный период сустав физиологически не дозревает, говорят о его дисплазии, или о физиологической незрелости тазобедренных суставов.

При патологической незрелости:

  • связки еще более эластичны, чем в норме;
  • впадина – совсем плоская;
  • окостенение сустава протекает в замедленном темпе.

Из-за этих отклонений может возникать дисплазия тазобедренного сустава – его патологическое недоразвитие, приводящее к вывиху или подвывиху.

Незрелость тазобедренного сустава относится к группе врожденных деформаций бедра (аплазии, дисплазии и т. п.).

Патология чаще встречается в северных странах (Скандинавия), реже – в Азии. Заболеваемость в России, по данным статистики, составляет от 0,5 до 5 % (среди всех детей).

Сразу после рождения незрелость ТБС выявляется у 1 из 60 новорожденных. К концу первой недели жизни стабилизируются 68 % суставов, ко второму месяцу – до 88 %.

Только у 1 из 1000 грудных детей регистрируется патология (врожденный вывих бедра) при контрольном обследовании в 3 месяца.

Незрелый ТБС не требует специального лечения, но потенциально патология опасна возможными осложнениями, которые могут повлиять на всю дальнейшую жизнь ребенка.

До 3 месяцев рекомендованы наблюдение, лечебная гимнастика, массаж. Лечение надо начинать только при развитии дисплазии, подвывиха и вывиха ТБС. Отказ от терапии грозит нарушением движений в конечностях и ведет к инвалидности.

Незрелость тазобедренных суставов впервые выявляется педиатром или травматологом-ортопедом на контрольном осмотре.

Лечение консервативное и хирургическое, его назначает только травматолог-ортопед после обследования пациента.

Полное излечение возможно при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

подвывих и вывих тазобедренного сустава
Нажмите на фото для увеличения

Причины, риск возникновения патологии

Точно сказать, что провоцирует патологию, при которой недоразвит ТБС, врачи не могут.

Однако выявлено, что опасность незрелости тазобедренных суставов повышают следующие факторы:

  • неправильное питание в период беременности (дефицит витаминов и кальция в рационе);
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения во время вынашивания плода;
  • инфекционные болезни, перенесенные при беременности (краснуха, ветряная оспа, хламидийная инфекция);
  • тяжелый токсикоз беременной;
  • неправильное расположение ребенка в утробе, большой размер плода;
  • угроза преждевременных родов или выкидыша;
  • затяжной родовой процесс, чрезмерно быстрые роды, роды до срока;
  • поздняя беременность;
  • женский пол плода (незрелость тазобедренных суставов у девочек наблюдается чаще в 5 раз, чем у мальчиков).

Характерные симптомы

Поскольку младенец не может сам описать беспокоящие его признаки, то основанием к тому, чтобы заподозрить отклонение и поставить диагноз, являются внешние проявления:

  1. Отведение ножек в стороны менее чем на 150–170 градусов. В норме ножки новорожденного ребенка должны разводиться на 150–170 градусов. Если этого не происходит, и ножки отводятся на 140–150 градусов и менее, такое состояние говорит о дисплазии тазобедренного сустава.
  2. Одна из ног отводится в сторону в меньшей степени, чем другая.
  3. Одна нога короче, чем другая.
  4. Асимметрия ягодичных или паховых складок.
  5. Щелчок при отведении ноги в сторону или при ее сгибании-разгибании в тазобедренном суставе.
оценка наличия дисплазии у ребенка
Таблица для оценки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Три вида незрелости

В зависимости от того, какой участок сустава поражен патологией, выделяют следующие типы незрелости:

  • Ацетабулярная – поражает вертлужную впадину.
  • Проксимальная – поражен проксимальный отдел кости бедра (тот, что ближе к тазу).
  • Ротационная – патологическое изменение угла между осью ТБС и осью колена в горизонтальной плоскости.

Возможные осложнения

Если не лечить недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных – состояние грозит их вывихом или подвывихом. Это провоцирует боли при ходьбе и нарушения походки, хромоту.

Из-за недоразвитого тазобедренного сустава одна нога становится короче другой. Со временем разница может достигнуть внушительных размеров, что становится причиной инвалидности.

одна нога короче другой
Результат недоразвитости тазобедренного сустава: правая нога (отмечена стрелкой) короче левой

Диагностика

Сложность диагностики заключается в том, что:

  • Не каждая мама приводит малыша на регулярные профилактические осмотры тазобедренных суставов.
  • Не всегда можно распознать двустороннюю незрелость ТБС. При односторонней – наблюдается разница в развитии ног, при двусторонней – проблема часто может оставаться незамеченной, пока она не станет явно выраженной.

Для диагностики необходим профилактический осмотр у ортопеда в 1, в 3 месяца, в полгода и в 1 год. Чтобы выявить заболевание, врач осмотрит ноги ребенка и амплитуду отведения ног в тазобедренном суставе.

При подозрении на незрелость ТБС может понадобиться УЗИ (абсолютно безопасно для младенца).

Консультация ортопеда срочно нужна, если вы сами замечаете у малыша асимметрию в расположении паховой или бедренной складки или разную длину ног.

проведение УЗИ тазобедренного сустава у младенца
Проведение УЗИ тазобедренного сустава у младенца

Методики лечения

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Чтобы стимулировать нормальное развитие суставов, используют комплексное лечение:

  1. Витаминно-минеральные комплексы (Мульти-табс, Алфавит, Витрум кидс, до 1 года – витамин D, глюконат кальция).
  2. Мульти-Табс, Витрум Бэби, Алфавит, Глюконат кальция
    Нажмите на фото для увеличения
  3. Массаж.
  4. Широкое пеленание (ножки ребенка должны быть полусогнуты в коленях и разведены; между ног кладется 2–3 пеленки).
  5. широкое пеленание при дисплазии
    Широкое пеленание при дисплазии
  6. Специальные распорки и шины, которые фиксируют ноги в разведенном положении (подушка Фрейка, стремена Павлика).
  7. Электрофорез кальция и фосфора для ускорения окостенения суставов.
  8. Магнитную терапию, укрепляющую суставы.
подушка Фрейка и стремена Павлика
Слева – подушка Фрейка, справа – стремена Павлика. Нажмите на фото для увеличения

Профилактика

Профилактические меры необходимы при беременности:

  • питайтесь сбалансированно, употребляйте продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами;
  • чаще бывайте на улице, так как под воздействием солнца в коже естественным путем образуется витамин D;
  • избегайте стрессов.

Уже после рождения ребенка профилактика заключается только в регулярных осмотрах. Они позволят выявить патологию как можно раньше и быстро вылечить, избежав каких-либо осложнений.

Полезные продукты для суставов

Продукты, богатые витаминами и минералами:

Витамин Содержится

Фосфор

Рыба

Молоко, сыр

Яйца, бобы

Кальций

Молочные продукты

Орехи, зелень

Соя, бананы

D

Сливочное масло

Говяжья печень

Молочные продукты

продукты питания, богатые фосфором
Продукты питания, богатые фосфором. Нажмите на фото для увеличения
продукты питания, богатые кальцием
Продукты питания, богатые кальцием. Нажмите на фото для увеличения
продукты питания, богатые витамином D
Продукты питания, богатые витамином D. Нажмите на фото для увеличения

Еда с витамином D особенно полезна зимой, когда организму не хватает солнечного света для полноценной выработки вещества в коже.

Прогноз

Прогноз при незрелости тазобедренного сустава благоприятнее, чем при дисплазии.

Вовремя выявив недоразвитость и начав комплексное лечение, можно избежать неправильного формирования сустава.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
  • Врожденный вывих бедра у детей. Клинические рекомендации, 2015.
  • Миронов С. П., Клинические рекомендации. Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. С. П. Миронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  • Патология тазобедренных суставов в периоде новорожденности. Баиндурашвили Алексей Георгиевич, Чухраева Ирина Юрьевна.
    https://cyberleninka.ru/article/n/patologiya-tazobedrennyh-sustavov-v-periode-novorozhdennosti
  • Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста. Волошин С. Ю., 2005.
    http://medical-diss.com/medicina/kompleksnoe-funktsionalnoe-lechenie-vrozhdennogo-vyviha-bedra-u-detey-grudnogo-vozrasta
  • Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра. Поздникин И. Ю., 2006.
    https://www.dissercat.com/content/khirurgicheskoe-lechenie-detei-mladshego-vozrasta-s-displaziei-tazobedrennykh-sustavov-i-vr-0

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта