Обзор трех групп медикаментов для лечения плечелопаточного периартрита

Из этой статьи вы узнаете о медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита, его эффективности. Обзор применяемых препаратов, механизм их действия и возможные побочные эффекты.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой является основным методом лечения плечелопаточного периартрита.

Препараты помогают эффективно облегчить симптомы заболевания – снимают боль и воспаление. Начальные стадии патологии поддаются консервативной терапии с полным восстановлением подвижности плечевого сустава. В хронической стадии процесса без терапии плечелопаточный периартрит может приводить к инвалидности и необходимости применения оперативного метода лечения.

Чаще всего при плечелопаточном периартрите используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или – вместо них – кортикостероиды.

Медикаментозную терапию при периартрите плечевого сустава назначают врачи-травматологи.

Ниже приведены группы применяемых при этом заболевании лекарственных средств, начиная с самых часто назначаемых.

1. Нестероидные противовоспалительные средства

При периартрите травматологи преимущественно рекомендуют НПВС. Это большая группа лекарственных средств, включающая много различных препаратов.

Самые известные и часто применяемые представители НПВС – ибупрофен, аспирин, напроксен, индометацин, диклофенак.

Лечащий врач может назначить:

• принимать их в виде таблеток;
• наносить на пораженную область в виде мази.

Общая характеристика этой группы медикаментов:

Действие НПВС основано на замедлении образования простагландинов – веществ, которые играют важную роль в воспалительных процессах в организме.

При плечелопаточном периартрите противовоспалительные эффекты препаратов из группы НПВС способствуют облегчению боли, особенно на ранних стадиях заболевания.

Благодаря уменьшению воспаления и болевого синдрома, пациент лучше переносит упражнения лечебной физкультуры. Это благоприятно сказывается на увеличении диапазона движений руки в пораженном плечевом суставе.

На более поздних стадиях периартрита применение НПВС имеет низкую эффективность, так как тогда тяжесть заболевания обусловлена не выраженным воспалительным процессом, а дегенеративными изменениями в суставной капсуле и окружающих ее тканях.

Рекомендации по приему

Реакция организма на применение НПВС у каждого пациента может быть разной. У некоторых людей даже могут развиваться побочные эффекты, вероятность возникновения которых повышается при длительном приеме этих средств в высоких дозах.

Поэтому всем пациентам, принимающим любой препарат из группы НПВС, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

Применения этих препаратов нужно избегать людям с:

• аллергией на любой из НПВС;
• астмой, заболеваниями сердца;
• а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные эффекты

Несмотря на принятые меры предосторожности, прием НПВС все же может стать причиной возникновения побочных эффектов.

2. Кортикостероиды: таблетки, инъекции

Иногда вместо НПВС при периартрите плеча лечащий врач назначает кортикостероиды. Чаще всего преднизолон в таблетках.

Кортикостероиды – искусственные аналоги глюкокортикоидов (гормонов, которые синтезируются в организме). Они обладают многими функциями, одна из которых – подавление воспалительного процесса.

Преднизолон обладает более выраженным противовоспалительным действием, чем НПВС. Однако его не рекомендуют использовать для лечения плечелопаточного периартрита из-за потенциальных побочных эффектов.

Преднизолон рекомендуют принимать только в тяжелых случаях, если симптомы длятся дольше 2 месяцев или боль ярко выражена.

Прием кортикостероидов в таблетках быстро облегчает состояние пациента, но это улучшение не длится долго – не более 6 недель. Именно поэтому курс лечения составляет около 3 недель.

Побочные эффекты кортикостероидов:

Длительное применение кортикостероидов может вызвать снижение мышечной массы и привести к развитию синдрома Кушинга. Его характерные проявления:

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, необходимо еще до приема препаратов сообщить врачу о наличии:

• диареи (поноса) любой причины;
• проблем с печенью или почками, заболеваний сердца, повышенного артериального давления;
• патологии щитовидной железы, сахарного диабета, туберкулеза, остеопороза;
• глаукомы или катаракты;
• язвы желудка или желудочно-кишечного кровотечения, язвенного колита;
• миастении – аутоиммунного нервно-мышечного заболевания с быстрой утомляемостью мышц;
• депрессии или психического заболевания.

Инъекции кортикостероидов

Иногда травматологи рекомендуют лечить плечелопаточный периартрит не только таблетками, но и инъекциями.

Введение кортикостероидов в полость сустава или рядом с суставной капсулой обеспечивает быстрое облегчение боли. Положительный эффект длится до 6 недель.

Чаще всего используют дипроспан и его аналоги.

3. Гомеопатические препараты

Достаточно высокой популярностью при лечении плечелопаточного периартрита пользуются гомеопатические препараты.

Несмотря на недоказанную эффективность, при этом заболевании травматологи часто назначают траумель С.

По их мнению, он способствует:

Траумель С можно принимать в виде таблеток, мази и геля для наружного применения. Курс лечения при периартрите длится от 2 до 4 недель.

Препарат – равно как и другие гомеопатические средства – практически не содержит действующего вещества, поэтому побочные эффекты в случае его применения почти не развиваются.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
• Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. Мисиков В. К. «РМЖ» №10 от 13.05.2014.
  https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sindrom_plechelopatochnogo_periartroza_Klinika_diagnostika_lechenie/
• Плечелопаточный периартроз. Исайкин Алексей Иванович, Иванова М. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/plechelopatochnyy-periartroz
• Мисиков В. К. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточного периартроза. Учебное пособие. М.: МОНИКИ, 2008.
• Плечелопаточный болевой синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Никифоров А. С. , Мендель О. И. «РМЖ» №8 от 13.04.2006.
  https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Plechelopatochnyy_bolevoy_sindrom_sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu/
• Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов. Л. Е. Корнилова, Е. Л. Соков.
  https://www.lvrach.ru/2007/08/4716407/
• Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Беленький А. Х., М.: РМАПО, 2003.