Выбор лучшей мази от боли в суставах и для их лечения

Из этой статьи вы узнаете: как выбирают мазь для суставов при болях. Что лучше: мазь, крем или гель, чем они отличаются. Обзор популярных аптечных мазей, кремов и гелей: обезболивающих, противовоспалительных, при суставной боли после травм, при отеках, гематомах.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Что лучше выбрать: мазь, крем или гель
• Преимущества и недостатки местных средств
• Как выбрать мазь
• Как правильно наносить
• Средства при воспалительных болях
• При болях после травм
• При отеках и гематомах
• При механических болях
• При слабых болях в суставах
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Мази, гели, крема – эффективное дополнение в лечении суставных патологий и травм. Местные средства помогают, действуя в сочетании с другими методами. Самостоятельно они могут избавить от последствий незначительной травмы или начинающегося воспаления (снять боли в ногах и суставах, рассосать гематому, синяк после ушиба), но не более.

Несмотря на это, их преимущества очевидны. Применение мазей, гелей и кремов позволяет:

• сократить дозировку и сроки приема системных лекарственных препаратов и уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов;
• улучшить кровоснабжение тканей, ускорив их восстановление;
• приостановить разрушение сустава;
• ослабить выраженность болевых ощущений и других симптомов (воспаления, отека, кровоизлияния).

Современные наружные препараты, предназначенные для лечения суставов, хорошо проникают сквозь кожный барьер, накапливаются в очаге поражения и способны мгновенно уменьшить боль (в течение 30 минут). Быстрота и эффективность действия зависят:

Правильно подобрать наружное средство от боли в суставах может лечащий врач: при артрозе – ортопед, артролог, при травмах – травматолог, при артрите – ревматолог. Сначала всегда устанавливают диагноз, а затем выбирают местное средство, ориентируясь на симптомы, с которыми протекает болезнь (отеки, гематомы, боль при нагрузках или из-за воспаления).

Что лучше выбрать: мазь, гель или крем

Эффективность и быстрота действия зависит и от формы препарата:

Разница от применения гелей и мазей не огромна, но ощутима – при использовании гелей сквозь кожу проникает до 12 % действующего вещества, кремов и мазей – до 7–10 %. Гель быстро впитывается, не оставляет следов на одежде, его легко смыть и нанести снова.

Почему же врачи до сих пор назначают мази для лечения суставов? Некоторые вещества невозможно растворить в водной основе без ущерба для их лекарственного действия, но они обладают уникальными свойствами, их нельзя ничем заменить.

Преимущества и недостатки местных средств

Как выбрать мазь

Какая мазь самая эффективная при болях в суставе, как выбрать наилучшую? Выбор зависит от диагноза и симптомов патологии:

• При ушибах, травмах и других повреждениях мягких тканей обезболивающие, противовоспалительные средства комбинируют с рассасывающими, противоотечными (Гепариновая мазь, Троксевазин).
• От болевого синдрома, вызванного нагрузкой, определенными действиями и движениями (механический тип боли) эффективны различные согревающие, местнораздражающие мази (Капсикам, Эфкамон, Эспол, Финалгон, Випросал).
• Боль в мышцах и суставах после травмы и вызванную воспалением лечат средствами с комплексным действием – мазями от воспаления суставов с НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак).
• Для профилактики разрушения хрящевой ткани и избавления от не слишком выраженной боли в суставе при нагрузках используют хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин).
• Чтобы поддержать и продлить эффект от лечения сильными препаратами (курсом НПВС) и при болях после травм больному назначают гомеопатические средства (Траумель С, Цель Т).

Местные средства с НПВС, в которых содержится большой процент активного действующего вещества, более действенные и быстро помогают от боли в суставе и околосуставных тканях. Однако их нельзя применять долго – лекарство накапливается в очаге поражения и может спровоцировать побочные эффекты (от аллергии до кишечного кровотечения).

Оптимальный вариант в таком случае – применение гомеопатических противовоспалительных или местнораздражающих средств в виде мазей, гелей, кремов или жидких бальзамов. Они снимают боль чуть медленнее, за счет отвлекающего эффекта, зато при регулярном использовании улучшают кровоснабжение пораженной ткани, предупреждая разрушение сустава.

Хондропротекторы в качестве обезболивающих средств применяют, если боль в суставе незначительная, но нужно приостановить разрушение хряща (например, на ранних стадиях артроза, после травм).

Как правильно наносить

Пользоваться мазями, гелями, кремами легко:

Ниже в статье обзор наиболее популярных и эффективных мазей для суставов.

Средства при воспалительных болях

Болевой синдром, который появляется на фоне воспалительных процессов (обострение артрита, артроза, синовит, миозит, травмы), лечат противовоспалительными, обезболивающими мазями.

Большая часть из этих препаратов содержит в своем составе вещества, влияющие на активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Она играет важную роль в синтезе медиаторов воспаления («запускающих» воспалительный процесс, раздражающих нервную ткань, вызывающих появление болевых ощущений).

Эти медикаменты объединяют в общую группу под названием «НПВС» (нестероидные противовоспалительные средства). Активные компоненты мазей, гелей и кремов из этой группы быстро снимают боль, асептическое воспаление (без участия микроорганизмов), жар, способствуя восстановлению тканей.

Список популярных мазей с НПВС:

Диклофенак

В составе геля – диклофенак натрия, благодаря этому компоненту Диклофенак-гель быстро снимает выраженную боль и сильный жар (местную температуру), чуть медленнее купирует воспаление.

Лекарственное средство назначают:

• при болях, вызванных обострениями суставных патологий (артритов, артрозов, ревматизма, остеохондроза и других);
• для лечения асептического воспаления, спровоцированного травмой или ушибом мягких тканей (начиная с первых суток после повреждения).

На пораженный участок наносят от 2 до 4 г геля (3–4 раза в сутки), слегка растирают, дожидаясь, когда гель полностью впитается. Продолжительность терапии – не больше 14 дней, по истечении этого срока Диклофенак может вызвать:

Гель от боли в суставах Диклофенак имеет множество противопоказаний, среди которых стоит упомянуть:

При болях после травм

При болях, вызванных травмами, воспалительными заболеваниями, артрозами, пациенту обычно назначают мази с НПВС. Курс лечения продолжается 14 дней, в исключительных случаях врач может продлить срок терапии местными средствами до 4 недель.

Что же делать, если после лечения боль стала менее выраженной, но не прошла? В этом случае пациенту рекомендуют гомеопатические противовоспалительные средства.

В их составе компоненты органического (растительные экстракты, вытяжки в гомеопатических разведениях) и неорганического происхождения (например, растворимая ртуть), которые «работают» в комплексе. Благодаря сложному составу, гомеопатические препараты:

• стимулируют регенерацию (деление и восстановление клеток хрящевой и других тканей);
• ослабляют болевые ощущения;
• купируют воспалительные процессы;
• способствуют рассасыванию отеков, припухлостей;
• улучшают местный иммунитет, сопротивляемость тканей.

Хорошие гомеопатические препараты: Траумель С и Цель Т.

Траумель С

В составе геля или мази – сложная комбинация биологически активных компонентов (разведенные экстракты и вытяжки лекарственных растений, ртуть, серная печень). Благодаря богатому составу Траумель С – один из лучших гомеопатических препаратов и применяется:

Мазь или гель для суставов Траумель С наносят на кожу в области поражения 2 или 3 раза в сутки (под повязку или без нее), слегка втирая в поверхность. При травмах терапия продолжается от 10 дней (если человек выбрал гель) до 4 недель (если это мазь). При суставных патологиях – до 3 месяцев.

Траумель С не назначают при системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах) и ослаблении иммунитета.

Из побочных эффектов стоит упомянуть возможную аллергию на компоненты и временное ухудшение самочувствия больного в начале лечения.

При отеках и гематомах

При болях в суставе, возникающих после травм, ушибов, противовоспалительные мази часто сочетают с рассасывающими, противоотечными. В их составе:

• вещества, помогающие отвести от места повреждения лишнюю жидкость, уменьшая сдавление нервов и болевые ощущения (которые вызывает такое сдавление);
• компоненты, которые способствуют рассасыванию кровоизлияний, синяков и восстановлению тканей.

Несколько популярных противоотечных, рассасывающих средств:

Долобене

Это комбинированное средство в виде геля, в составе которого 3 активных компонента:

Благодаря комбинированному составу, Долобене является одним из лучших для лечения ушибов, травматических повреждений, воспаления мышц и околосуставных тканей (периартрита). Его можно использовать, начиная со 2 дня после травмы (значительное улучшение наступает на 2–5 сутки, если препарат не комбинируют с НПВС).

Гель для суставов Долобене наносят на кожу тонким слоем по 1 г (от 2 до 4 раз в сутки) до исчезновения беспокоящих симптомов.

Он противопоказан при:

• сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• при беременности;
• в возрасте до 5 лет.

Может вызвать аллергическую реакцию (от кожной сыпи до отека Квинке), диарею, головную боль, тошноту, чесночный запах изо рта.

При механических болях

Болевой синдром, возникающий при определенных движениях, нагрузке, при перемене погоды, снимают местнораздражающими средствами. В эту категорию попадают согревающие и охлаждающие мази и кремы, в составе которых есть вещества, раздражающие нервные окончания кожи и мягких тканей. Они:

Благодаря механизму действия, местнораздражающие средства рекомендуют использовать после травм – не сразу, а на 3–5 сутки. Из-за сосудорасширяющего эффекта они ускоряют восстановление поврежденных тканей, способствуют рассасыванию гематом и синяков.

Важная особенность – такие препараты нельзя использовать при остром воспалении (например, при синовите, обострении артрита, в первые дни после травмы), это может усилить патологический процесс.

Перечень наиболее популярных местнораздражающих мазей от боли в суставах ног и рук:

Випросал

Випросал содержит:

• яд гадюки и камфару, которые раздражают нервные окончания, обеспечивая обезболивающий и сосудорасширяющий эффект;
• салициловую кислоту и живичный скипидар с антисептическими свойствами (подавляют размножение патогенных микроорганизмов).

Применяют при любых видах боли в суставах (помогают при ревматизме, артрите, радикулите, от боли в ногах), нанося на область поражения 1 раз в сутки (при сильной боли – 2 раза) по 5–10 г. После нанесения Випросал аккуратно втирают до полного впитывания (10 дней подряд).

Препарат может вызвать раздражение кожи (сыпь) и слизистых, если попадет в глаза или в рот (чтобы этого избежать, нужно тщательно вымыть руки после применения).

Его не назначают:

Средства с салициловой кислотой способны эффективно обезболить сустав, избавить от мышечной боли (миалгии), благодаря противовоспалительному действию вещества. На самом деле они снимают симптом благодаря другим компонентам в составе (например, яду гадюки в Випросале), а салицилаты и салициловая кислота малоэффективны для местного обезболивания (при суставных болях).

Финалгон

Финалгон – одна из лучших мазей с местнораздражающим действием, она содержит:

• вещество нонивамид, выделенное из красного перца и обладающее сильным местнораздражающим действием;
• никобоксил, расширяющий кровеносные сосуды.

Действуя в комплексе, компоненты мази от боли в суставах быстро прогревают ткани и снимают боль (в течение 30 минут). Финалгон очень помогает при радикулите, воспалении сухожилий, при травмах, растяжении связок, эффективен от боли в мышцах и суставах.

На пораженный участок наносят полоску длиной в 0,5 см (2 или 3 раза в сутки), для усиления эффекта сверху накрывают шерстяной тканью. Лечение продолжается до исчезновения симптомов (до 14 дней).

Может вызвать раздражение кожи (сыпь, ожог, отек) и слизистых (стоматит), не назначают:

При слабых болях в суставах

При слабых болях, вызванных суставными патологиями или травмами, пациентам назначают хондропротекторы.

Эти мази не предназначены для того, чтобы устранять выраженные симптомы, их лучше применять для профилактики разрушения хрящевой ткани. Дополнительный и приятный бонус – обезболивающие компоненты в составе средств, но их недостаточно, чтобы купировать острую боль.

Как действуют хондропротекторы? Хондроитин и глюкозамин, которые входят в их состав, нужны для «строительства» полноценной хрящевой ткани. Проникая сквозь кожный барьер, они становятся материалом для синтеза коллагена (основа хряща), приостанавливают отмирание клеток (хондроцитов) и разрушение суставных поверхностей.

Недостатком хондропротекторов является невысокая эффективность. Причина в том, что активные вещества слабо проникают сквозь кожный барьер, поэтому такие мази применяют длительно.

Популярные хондропротекторы:

Терафлекс М

Крем для суставов Терафлекс М имеет такой состав:

• хондроитина сульфат;
• глюкозамин;
• масло перечной мяты;
• камфора.

Комбинация этих веществ делает средство эффективным для профилактики разрушения суставного хряща на ранних стадиях артроза, после травм, обострений артрита и при других заболеваниях, способных повлиять на состояние хрящей сустава.

При длительном применении Терафлекс М оказывает такое действие:

Терафлекс М предназначен для длительного применения (проблема в большом размере молекул активных веществ, из-за чего они слабо проникают через кожный барьер), на сустав его наносят до полного впитывания, полоской по 2–3 см (от 2 до 3 раз в день), на протяжении 3–6 месяцев.

Противопоказан при аллергических реакциях на компоненты и при заболеваниях кожи, может вызвать появление кожной сыпи, зуда.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы «Основные симптомы и признаки», «Боль и ее устранение», «Аллергия», «Клиническая иммунология и ревматология».
• Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Общее лечение и стимуляция костной регенерации», «Остеоартрит».
• Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
• Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Разделы «Ревматоидный артрит», «Остеоартроз».
• Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). Насонов Е. Л. М.: «Анко», 2000.
• Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Насонов Е. Л. Консилиум, 2000, N 1, стр. 1–10.