Из этой статьи вы узнаете: к каким врачам можно обратиться, если болят суставы рук, ног и другие. Как устанавливают диагноз, какие еще специалисты принимают участие в диагностике и лечении болезней суставов.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Появились боли в суставах? Причиной симптома могут быть многочисленные заболевания, самые известные и распространенные из которых – артриты и артрозы.
Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением болезней суставов, – к артрологу.
Что делать, если в клиниках города нет такого специалиста? К кому идти? Нужно попасть к терапевту. Он осмотрит, опросит пациента, поможет установить предварительный диагноз.
Затем терапевт направит к доктору, который будет заниматься лечением болезни, ставшей причиной боли в суставах. Таким специалистом (кроме артролога) могут быть:
ортопед (при артрозе и других патологиях, протекающих с разрушением хрящей, деформацией и нарушением подвижности сустава);
невропатолог (при симптомах, вызванных повреждением, ущемлением, воспалением нервных окончаний).
В процессе диагностики или лечения может потребоваться консультация смежных специалистов.
Например, при ревматоидном артрите дополнительно страдают внутренние органы (сердце, сосуды). Поэтому таких больных часто направляют к кардиологу.
В каких случаях направляют к артрологу
Врач-артролог – это узкий, профильный специалист, который первым устанавливает диагноз, а также занимается лечением заболеваний околосуставных тканей и суставов.
Он лечит больных с такими патологиями, как:
1) Периартрит (воспаление околосуставных тканей).
2) Бурсит (воспаление околосуставных сумок).
3) Остеоартроз и остеоартрит (хроническое разрушение хрящей с деформацией сустава и его обострение).
4) Тендинит и тендовагинит (воспаление сухожилий и сухожильных влагалищ (футляров, окружающих сухожилия)).
5) Артрит:
подагрический – вызванный подагрой (нарушением обмена веществ, при котором идет отложение солей мочевой кислоты в суставах);
ревматоидный – возникает на фоне аутоиммунного поражения тканей (выработки антител против собственных клеток);
реактивный – формируется после инфекционного заболевания (кори, краснухи, гриппа и др.);
6) Остеопороз (изменение структуры костной ткани, из-за чего она теряет массу, становится хрупкой и ломкой).
7) Болезнь Бехтерева (заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением позвоночника).
Нажмите на фото для увеличения
С какими симптомами следует обращаться к артрологу:
постоянные, ноющие боли в суставах рук или ног, усиливающиеся после нагрузки, к концу рабочего дня;
воспаление одного или нескольких суставов одновременно;
острые, резкие постоянные или внезапные боли (прострелы), которые делают невозможными любые движения в коленях, локтевом и других суставах;
проблемы с подвижностью (при попытке согнуть или разогнуть, приподнять, отвести руку или ногу, суставы начинают болеть, плохо сгибаются, становится трудно удерживать в руке мелкие и крупные предметы);
появление отека или припухлости, покраснение суставов с повышением температуры;
деформация, изменение формы сустава (явно выдающаяся ограниченная припухлость на поверхности, сглаживание контуров);
появление болезненного уплотнения тканей, хруста, треска и других характерных звуков во время движений.
Отечность суставов пальцев рук при псориатическом артритеДеформирующий остеоартроз
Как артролог устанавливает диагноз
Артролог устанавливает диагноз на основании ряда данных:
1) Опроса. Врач задает пациенту вопросы, выясняя возможную причину заболевания, уточняя, с какими симптомами протекает патология.
2) Осмотра. Доктор выявляет признаки, характерные для предполагаемой патологии. Чтобы установить предварительный диагноз и исключить заболевания, по симптомам похожие на предполагаемую болезнь, врач может:
согнуть-разогнуть конечность пассивно (без помощи больного);
ощупать, надавить на суставы, выявляя особенно болезненные точки;
протестировать пациента (например, выполнить приседания, согнуть конечность и т. д.).
3) Диагностических исследований. Для уточнения патологий могут потребоваться:
Диагностика при заболеваниях суставов. Нажмите на фото для увеличения
Алгоритм действий артролога после установки диагноза
После того, как диагноз установлен и подтвержден, врач:
назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять острые симптомы (боль), предотвратить появление осложнений или обострений патологии;
наблюдает за процессом, корректируя дозировку или назначая другие, более эффективные, средства, согласно результатам контрольных исследований (анализов, рентгенографии и других);
дает рекомендации, которые помогут контролировать патологический процесс в домашних условиях;
назначает дату повторного посещения и обследования.
Если патология требует постоянного наблюдения (например, ревматоидный артрит), пациента:
ставят на диспансерный учет;
назначают контрольные посещения и обследования 1–2 раза в год (зависит от состояния человека);
Санаторно-курортное лечение в России. Нажмите на фото для увеличения
Другие специалисты по лечению суставов
Если в городе отсутствует специалист-артролог, при боли в суставах к какому еще врачу можно обратиться? При появлении таких проблем можно обратиться к:
Ревматологу.
Травматологу-ортопеду.
Невропатологу.
1. Ревматолог
С какими именно патологиями обращаются к этому специалисту:
артритами;
системными заболеваниями соединительной ткани;
патологическими изменениями в околосуставных тканях;
всеми проявлениями этих патологий (например, кардиты – что это, плевриты – что это, невропатии – что это).
К ревматологу нужно идти при появлении:
болезненного уплотнения тканей и ноющей боли при нагрузке и движениях;
припухлости, покраснения, повышения местной температуры в одном или нескольких суставах одновременно;
утренней скованности, которая по ощущениям напоминает «тугие перчатки» на руках, корсет или плотную куртку на теле (появляется после сна и обычно длится от 30 минут до часа);
ограничения подвижности, вызванного болями (ногу или руку больно сгибать, разгибать, отводить, трудно удерживать в кисти предметы, доставать их с полок, расчесываться);
острой, нестерпимой, постоянной боли в суставах, которая возникает по ночам и немного стихает ко второй половине дня;
явной деформации мелких и крупных суставов, изменениях формы пальцев на руках или ногах, появлении плотных узелков под кожей в области локтей.
Деформация кистей при ревматоидном артрите
Важно знать, что при системных заболеваниях соединительной ткани нередки внесуставные проявления болезней, поэтому к лечению обычно привлекают других специалистов (кардиолога, невропатолога, нефролога).
2. Ортопед
Ортопед занимается проблемами опорно-двигательного аппарата. При необходимости он производит хирургическое протезирование сустава. Это позволяет восстановить его функции и значительно улучшить состояние пациента.
При каких заболеваниях обращаются к ортопеду-травматологу:
артроз;
остеохондроз;
радикулит;
остеопороз;
поражение околосуставных тканей (бурсит – воспаление слизистых сумок вокруг сустава, тендинит – воспаление сухожилий, тендовагинит – воспаление сухожилий и их футляров, эпикондилит – воспаление надмыщелков (частей кости, к которым крепятся мышцы), периартрит – воспаление капсулы сустава и других окружающих тканей – сумок, связок).
С какими симптомами направляют к ортопеду-травматологу:
Нарушение подвижности в суставе (невозможно полностью согнуть, разогнуть, отвести, поднять конечность).
Периодические или постоянные, ноющие боли в суставах, которые возникают или усиливаются при нагрузке, подъеме и спуске по ступеням.
Острая, простреливающая боль в спине, которая появляется и усиливается от резких движений (от чихания, кашля, при наклоне).
Хруст, треск или блокада (больной жалуется на кратковременную задержку во время движения или фиксацию сустава в определенном положении).
Воспаление, покраснение, отек сустава, появление болезненных уплотнений по ходу связок, сухожилий, мышц.
Явная деформация суставов, появление хромоты, нарушений осанки.
Для облегчения боли и других симптомов пациенту могут назначить ортопедическое лечение:
специальный корсет;
шину;
бандаж;
фиксатор;
корректор осанки;
тракцию (вытяжение позвоночника в воде или на специальном аппарате).
1 – корректор осанки; 2 – бандаж на коленный сустав
В остальном ортопед работает с пациентом так же, как и другие доктора.
3. Невропатолог
Обращаться при болях в суставах часто рекомендуют к невропатологу. Невропатолог – специалист по лечению неврологических заболеваний, вызванных поражением нервных окончаний.
Нажмите на фото для увеличения
При суставных патологиях и остеохондрозе неврологические симптомы появляются довольно часто, поэтому к невропатологу направляют:
при болях в месте воспаления и по ходу нерва (например, при поражении тазобедренного боль может отдавать в коленный сустав);
при нарушениях чувствительности (покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания «мурашек»);
при нарушениях двигательной активности (парезы – уменьшение силы движений, параличи – полное прекращение движений ног или рук).
Невропатолог может помочь при головокружениях, бессоннице или сонливости, нарушениях памяти, зрения, слуха, которые появляются из-за шейного остеохондроза.
Какие врачи других специальностей могут участвовать в диагностике и лечении суставов
К какому врачу идти для полного диагностирования? В диагностике любых суставных патологий принимают участие другие медики:
Врачи-рентгенологи.
УЗИ, МРТ, КТ-диагносты.
Врачи-лаборанты.
Если в процессе осмотра, опроса или обследования выявляют сопутствующие заболевания, которые повлияли на развитие суставной патологии или могут затруднить терапию, доктора советуют, к какому врачу обращаться для консультации. К лечению привлекают смежных специалистов:
кардиолога, нефролога, пульмонолога при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита;
гинеколога при постклимактерическом остеопорозе у женщин и андролога у мужчин (после 50 лет);
невропатолога, если заболевание протекает с поражением нервных окончаний и нарушением чувствительности, двигательной активности и другими неврологическими симптомами;
эндокринолога при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит, 2009.
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран групп, 2002.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.