Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.
Содержание статьи:
Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:
Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).
Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:
Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.
Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).
Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:
Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).
Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:
Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).
Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).
Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.
К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).
При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.
Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.
По мере того, как заболевание прогрессирует:
На последних стадиях заболевания:
Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.
Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.
Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.
Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:
Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.
Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.
В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:
Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:
Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:
Для подагры характерны:
После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).
Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.
Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).
Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.
В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:
Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.
Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).
Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:
Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.
Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:
Группа, название медикаментов | Для чего назначают |
---|---|
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид) |
Для обезболивания |
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак) |
Снимают воспалительный процесс, боль и отеки |
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах |
Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами |
Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины) |
Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ |
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения) |
Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа |
Патология | Что назначают |
---|---|
Травмы |
Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу) В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК) |
Артроз |
Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск) Уколы гиалуроновой кислоты в капсулу сустава: Остенил, Ферматрон, Синокром |
Артрит |
Базисные препараты, чтобы приостановить развитие болезни: препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат), цитостатики (Ремикейд, Азатиоприн, Циклоспорин), Д-пеницилламин Противовоспалительные препараты: гормональные (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) и негормональные (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин) Противоаллергические препараты: (Кларитин, Эриус, Телфаст, Супрастин) |
Подагра |
Урикодепрессивные медикаменты (снижающие уровень мочевой кислоты): Аллопуринол, Тизопурин, Фебуксостат Урикозурические средства (усиливающие ее выведение): Сульфинпиразон, Пробенецид Препараты, растворяющие тканевые отложения солей (Блемарен) Питьевой режим, диета (стол № 6) |
Подошвенный фасциит |
Физиотерапия, направленная на растяжение пяточной фасции (ударно-волновая, гамма-терапия, упражнения) Ортопедические приспособления (стельки, ортезы), снимающие нагрузку с пяточной фасции и позволяющие ее растянуть При неэффективности – хирургическое удаление шпоры |
Варикоз |
Венотоники, укрепляющие сосудистую стенку (Диосмин, Кверцетин) и улучшающие микроциркуляцию (Венорутон) Антиагреганты (препараты салициловой кислоты): Аспирин, Тромбо Асс Компрессионное белье (носки) При неэффективности – хирургическое удаление вен |
Тромбофлебит |
Антибиотики, венотоники (например, Троксерутин) Фибринолитические средства для растворения тромбов (Стрептокиназа), антикоагулянты (Гепарин) При неэффективности – хирургическое лечение (например, перевязка вены выше места образования тромба) |
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.