Из этой статьи вы узнаете: двухсторонний сакроилеит – что это такое, классификация видов и форм болезни. Причины, симптомы и степени патологии. Диагностика и лечение.
Содержание статьи:
Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, локализованное с одной или с двух сторон от позвоночника.
Причиной развития двухстороннего процесса может быть инфекция (бруцеллез – инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку; туберкулез).
Однако чаще он возникает на фоне аутоиммунных заболеваний: ревматоидного и псориатического артрита. В этом случае в механизме развития асептического (то есть стерильного, неинфекционного) двухстороннего сакроилеита главную роль играют:
Бактериальная инфекция (это может быть иерсиниоз – кишечная инфекция, шигеллез – острое инфекционное заболевание с поражением кишечника, сальмонеллез) – отсроченный пусковой механизм для аутоиммунного воспаления. Поскольку антиген HLA-В27 имеет сходство с антигенами этих возбудителей, запускается цепочка иммунных реакций, направленная на уничтожение организмом собственных клеток соединительной ткани. Устойчивое асептическое воспаление (без проникновения возбудителей в очаг) развивается. В него вовлекаются связки, сухожилия, капсула и суставные поверхности. В результате у больного появляются боли в спине, отдающие в ягодицы, поясницу, и прогрессирующая скованность в нижних отделах позвоночника.
Отличия двухстороннего сакроилеита от одностороннего:
Опасность двухстороннего сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных заболеваний, заключается в том, что патология постоянно прогрессирует и может привести к разрушению, сращению суставов, полной неподвижности и инвалидности.
Корректирующее лечение при двухстороннем сакроилеите назначает врач-ревматолог.
Помимо асептического сакроилеита 2-стороннего типа, возникающего на фоне аутоиммунных заболеваний, выделяют еще несколько видов патологии (в зависимости от причин возникновения):
Патология чаще поражает 1 сустав (реже 2). Причины неинфекционного воспалительного процесса – метастазы опухолей из других тканей и нарушение метаболизма (недостаток кальция, приводящий к развитию остеопороза).
Неинфекционный сакроилеит развивается медленно (двухсторонний при болезни Бехтерева – десятилетиями), симптомы поначалу незначительные, но со временем усугубляются.
Другие формы и виды патологии:
Классификация | Виды и формы |
---|---|
В зависимости от локализации процесса |
Панартрит (вовлечены все ткани сустава). Синовит (только синовиальная оболочка). Остеоартрит (суставные поверхности). |
От механизма возникновения |
Первичный – патология развивается из-за травм, повреждений, инфекции или опухоли, локализованных непосредственно в тканях сустава. Вторичный – возникает как следствие или симптом других заболеваний (аутоиммунных, инфекционных). |
По клиническому течению |
Острый – с выраженными симптомами. Подострый – ослабление выраженных признаков болезни). Хронический – прогрессирующий, с незначительными проявлениями. |
В 90 % случаев причины появления двухстороннего сакроилеита – системные аутоиммунные заболевания:
Факторы риска:
Причиной возникновения двухстороннего сакроилеита могут стать туберкулез или бруцеллез (такая патология встречается достаточно редко).
Сакроилеит на фоне аутоиммунных заболеваний развивается достаточно медленно, иногда десятилетиями, и протекает со слабо выраженными симптомами.
В этот период у больного появляются незначительная боль и скованность в нижней части спины (в области крестца), в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются с утра, в покое и проходят в движении, при нагрузке.
По мере того, как патология прогрессирует, основные признаки становятся более выраженными. Неприятные ощущения и боль превращаются в хронические. Скованность не проходит даже после нагрузки, усиливается – до нарушений подвижности.
Больному трудно сгибать и разгибать спину, наклоняться влево или вправо, у него меняется осанка.
Основные симптомы двухстороннего сакроилеита:
Часто к симптомам двухстороннего сакроилеита присоединяются другие признаки аутоиммунного процесса:
Осложнением сакроилеита со временем могут стать разрушение или сращение суставов, полная неподвижность и инвалидность.
Двусторонний сакроилеит прогрессирует медленно. Для патологии характерно несколько степеней развития:
Степени сакроилеита | Характерные признаки |
---|---|
1 степень |
Симптомы почти не выражены, изредка человека беспокоят «летучие» боли в нижней части спины или в области пяточного (ахиллова) сухожилия |
2 степень |
Патология характеризуется появлением периодически возникающих болей в ягодицах, пояснице, нарушениями подвижности суставов, деформацией позвоночника |
3 степень |
Хронические режущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренный сустав, сращение крестцово-подвздошного сочленения, выраженная деформация позвоночного столба, ограничение подвижности, инвалидность |
Сакроилеит диагностируют на основании осмотра, опроса пациента и проведения некоторых тестов (пробы Шобера, Отта, Форестье). С их помощью устанавливают характерные для патологии ограничения подвижности суставов.
Заболевание подтверждают инструментальным исследованием. При этом опираются на 4 стадии изменений с характерными для каждой рентгенологическими признаками:
Стадии сакроилеита | Рентгенологические признаки |
---|---|
1 стадия |
Нечеткие, размытые контуры сочленения, незначительное увеличение суставной щели |
2 стадия |
Появление признаков разрушения костной ткани (эрозия), выраженного субхондрального склероза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей), сужения суставной щели |
3 стадия |
Неполное сращение (анкилоз) элементов сочленения |
4 стадия |
Анкилоз сустава (сращение, окостенение тканей) |
При недостаточной информативности рентгена врач может назначить дополнительные методы исследований – КТ или МРТ суставов.
С помощью лабораторных методов:
Серологические анализы проводят для определения антител и антигенов в сыворотке крови пациента на основе реакции иммунной системы. Метод позволяет определить антигены микробов и идентифицировать их.
Иммуноферментный анализ, или ИФА, основан на качественном и количественном определении возбудителей заболевания на основе специфической реакции антиген-антитело.
ПЦР, или полимеразная цепная реакция, основана на определении ДНК в биологическом материале.
В начале лечения наблюдается еще один характерный диагностический признак сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных патологий: исчезновение или значительное облегчение болей через сутки после начала терапии НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).
Сакроилеит, возникающий на фоне аутоиммунных заболеваний, не поддается полному излечению. На ранних стадиях прогресс патологии удается приостановить с помощью методов консервативной терапии.
Лечение направлено на:
Какие медикаменты назначают для лечения двухстороннего сакроилеита:
Одновременно на область поражения назначают:
При инфекционной природе патологии применяют антибиотики (Канамицин, Цефтриаксон) и узконаправленные бактерицидные препараты (Изониазид).
До исчезновения выраженных симптомов больному рекомендуют фиксирующие корсеты или бандажи. Это позволяет разгрузить суставы, поясницу и позвоночник.
Подвижность суставов и позвоночника восстанавливают с помощью физиотерапии.
Для этого назначают:
Для сохранения функций сустава в период реабилитации врачи рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжку, укрепление связок и мышц.
Упражнения выполняют медленно, без резких движений, фиксируя положение тела в каждой позиции на некоторое время (до 1 минуты):
При появлении любого дискомфорта или острых болей занятия нужно прекратить.
В период реабилитации обычно рекомендуют санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию (минеральные ванны), грязелечение и сбалансированное питание.
Плавание, йога, аквааэробика, регулярное выполнение упражнений на растяжку суставов и позвоночника, курсы массажа позволяют сократить количество обострений, увеличить промежутки между ними.
Двухсторонне протекающий cакроилеит неизлечим. Консервативными способами можно только сократить количество обострений и приостановить прогресс заболевания.
За подвижность сустава приходится бороться на протяжении всей жизни. В противном случае патология заканчивается полным сращением (анкилозом) сочленения и инвалидностью.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Обновление от 31.05.22: все ваши вопросы мы получаем, но ответы в данный момент можем давать с очень большой задержкой по времени.
Моему сыну 23 года и ему поставили такой диагноз я очень боюсь за него что можно сделать и как эффективно можно лечить ведь он ещё молодой куда надо обратиться и каким специалистом помогите пожалуйста.
Ландыш.
Здравствуйте. Сакроилеит лечит обычно ревматолог или ортопед-травматолог. Гнойная форма лечится хирургом.
Чтобы диагностировать сакроилеит и определить его форму, проводят анализы крови, рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. При необходимости – другие аппаратные обследования. Здесь очень важно определить первопричину заболевания, фактор, вызвавший сакроилеит. Тогда только лечение может быть эффективным. Потому что лечение будет направлено в первую очередь на устранение этого самого фактора. Каждая форма заболевания требует особого подхода. Поэтому делать назначения через интернет невозможно.