Из этой статьи вы узнаете: особенности, причины появления и симптомы болезни Бехтерева у женщин (характерные для начальной стадии и общие признаки патологии). Что это за болезнь, методы ее диагностики и лечения.
Содержание статьи:
Болезнью Бехтерева называют заболевание, при котором в позвоночнике возникает хронический воспалительный процесс, приводящий в итоге к дегенеративным изменениям тканей позвоночника (разрыхлению, потере эластичности, растрескиванию, патологическим разрастаниям наростов), частичному или полному сращению и неподвижности суставов (анкилозу).
Другое название патологического процесса – анкилозирующий спондилоартрит.
Патология нередко протекает с вовлечением (поражением) внутренних органов (глаз, почек, сердца, легких).
Причины появления болезни Бехтерева неизвестны, поэтому ее считают идиопатической (то есть невыясненного происхождения). В настоящее время выдвигают несколько теорий о механизмах развития заболевания, среди них – наследственная предрасположенность к патологии и присутствие в генотипе маркерного антигена HLA-B27.
У человека, переболевшего бактериальными инфекциями (мочеполовыми, кишечными), иммунная система производит антитела к бактериям (борется с ними) и одновременно пытается уничтожить собственные хрящи из-за HLA-B27, сконцентрированного в этих тканях. В результате возникает хронический воспалительный процесс.
У «женской» болезни Бехтерева есть несколько характерных особенностей:
Заболевание опасно: прогрессируя, оно приводит к нарушениям подвижности позвоночника, ограничению физической активности (до инвалидности), сопутствующим патологиям внутренних органов (аортит, кардит).
Анкилозирующий спондилоартрит невозможно излечить полностью, так как причины его появления неизвестны (их нельзя устранить), процесс протекает с более (стадии обострения) или менее (ремиссии) выраженными симптомами всю оставшуюся жизнь.
Лечением болезни Бехтерева занимаются вертебрологи (специалисты по патологиям позвоночника), ревматологи.
У женщин заболевание начинается и протекает несколько иначе, чем у мужчин. Сравнительная характеристика болезни Бехтерева:
У женщин | У мужчин |
---|---|
Начинается со слабо выраженных симптомов, развивается очень медленно, на протяжении 10–15 лет |
Признаки заболевания яркие, патология прогрессирует быстрее (развернутая стадия через 3–4 года) |
Пик заболеваемости приходится на возраст до 45 лет |
Для мужчин характерно раннее начало болезни Бехтерева, в период до 30–35 лет |
Ремиссии (улучшения) длительные (до нескольких лет) |
Ремиссии короткие, нестойкие даже на фоне адекватного лечения (обострение до нескольких раз в год) |
Патология поражает грудной, крестцовый отделы позвоночника, плечевые и тазобедренные суставы |
Патология поражает все отделы позвоночника, процесс захватывает колени, голеностопы и мелкие сочленения стопы |
Для начала заболевания характерен полиартрит (воспаление нескольких суставов) |
В начале появляется моноолигоартрит (асимметричное воспаление крупного сустава) |
Односторонний сакроилеит |
Сакроилеит – двухсторонний |
Осложнения в виде поражения внутренних органов случаются реже (15–20%) |
Болезнь Бехтерева протекает с вовлечением внутренних органов и сопутствующими процессами (кардитом, иритом, аортитом) в 95% случаев |
Характерный диагностический критерий последних стадий – позвоночник, похожий на «бамбуковую палку» (полное сращение и неподвижность), – появляется крайне редко |
Частый итог заболевания – анкилоз всего позвоночного столба, напоминающий бамбуковый ствол на рентгенографии |
На поздних стадиях Болезнь Бехтерева прогрессирует до нарушений подвижности позвоночного столба и суставов, но у женщин редко становится причиной полной инвалидности (состояния, когда человек не способен к самообслуживанию, всецело зависит от ухаживающего персонала).
По каким причинам развивается болезнь Бехтерева у женщин – не ясно, поэтому обязательное дополнение к диагнозу – «идиопатическая» (невыясненного происхождения).
Медики выдвигают разные предположения, среди них лидирующие гипотезы:
Факторами, предрасполагающими к развитию болезни Бехтерева, считаются:
К развитию заболевания может привести врожденная и приобретенная деформация костей (неправильное развитие, уплощение суставных поверхностей).
У женщин заболевание начинается очень медленно (прогрессирует на протяжении 10–15 лет), с незначительных болей в пояснице или суставах. Поначалу патологию принимают за физическое перенапряжение или начало остеохондроза (дистрофические изменения в хрящевой ткани суставов, чаще позвонков).
Ранние симптомы:
Эти проявления позволяют предположить начало болезни Бехтерева.
Сильные, выраженные симптомы заболевания характерны для развернутой стадии, в этот период к усиливающимся ноющим болям присоединяются заболевания внутренних органов (кардит, аортит, уретрит, цервицит). Движения ограничены, это затрудняет выполнение любых физических действий.
Патология на поздней стадии приводит к формированию неправильной осанки (классическая «поза просителя», у женщин появляется реже), постоянным сильным болям, ограничению физической активности, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, может стать причиной инвалидности.
Общие симптомы болезни Бехтерева у женщин:
У женщин анкилозирующий спондилоартрит почти не вызывает полного обездвиживания позвоночника, процесс часто ограничивается локальным воспалением (сакроилеитом, артритами) и анкилозом (сращением) на ограниченном участке позвоночника.
Диагностические критерии болезни Бехтерева (признаки, позволяющие установить предварительный диагноз):
Предварительный диагноз устанавливают при сочетании ведущего признака (сакроилеита) и характерных (одного из списка или нескольких одновременно).
Диагностические тесты при осмотре:
Диагноз подтверждают инструментальным исследованием, делая рентгенографические снимки в 2 проекциях.
Характерные рентгенологические критерии болезни Бехтерева:
Раннюю стадию болезни диагностируют другими способами (рентгенография информативна в развернутой стадии). Врач может направить на сцинтиграфию с введением контрастного вещества или компьютерную томографию.
Лабораторные методы диагностики, анализы крови на:
Вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно, процесс прогрессирует постоянно. Методами консервативной терапии (назначением медикаментов и физиотерапией) удается добиться ремиссии, которая у женщин достаточно устойчивая и длительная (в отличие от мужчин).
Как лечить анкилозирующий спондилоартрит лекарственными средствами? Используют комплекс медикаментов, которые помогают облегчить выраженные симптомы (боль, напряжение мышц), снимают воспаление, подавляют активность иммунных реакций.
Лекарственные средства | Для чего назначают |
---|---|
Диклофенак, Индометацин, Ортофен (снимают боль и воспаление) |
Устраняют боль, снимают воспаление |
Метипред, Преднизолон, Кеналог (глюкокортикостероиды) |
Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Их назначают в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций при явлениях артрита и полиартрита |
Сульфасалазин (снимает боль, убивает бактерии) |
Применяют, если другие средства не дают выраженного эффекта |
Циклофосфамид (иммуносупрессоры) |
Сдерживают клеточный иммунитет, снижая уровень агрессивных Т- и В-лимфоцитов |
Скутамил (миорелаксант) |
Предназначен для расслабления мышц при повышенном тонусе (симптом «натянутой тетивы») |
Симптомы и лечение тесно связаны – при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, лихорадке, артритах назначают соответствующую терапию.
Болезнь Бехтерева у женщин лечат комплексно, физиотерапевтические процедуры – обязательная часть терапии.
Выраженный положительный эффект дают такие процедуры:
Лечение сочетают с обязательной коррекцией веса, спать рекомендуют на твердой поверхности.
При явных, выраженных нарушениях подвижности (анкилозе) производят хирургическое восстановление функций позвоночника, делая выпрямление (удаляют межпозвоночные сращения, выросты).
На полное избавление от болезни Бехтерева надеяться не стоит – патология неизлечима, бороться с ней придется всю оставшуюся жизнь.
У женщин патология возникает реже, чем у мужчин (в 15% случаев), протекает с менее выраженными симптомами, почти не осложняется (осложнения возникают лишь в 15–20% случаев).
Прогноз в 75% благоприятный, благодаря ранней диагностике и комплексному лечению наступает стойкая ремиссия, которая может продолжаться от 5 до 10 лет. В исключительных случаях процесс заканчивается полным сращением и неподвижностью позвоночника (обычно анкилозирующий спондилоартрит у женщин прогрессирует только до двухстороннего сакроилеита).
Поздняя диагностика (когда деформация выражена) может стать причиной утраты трудоспособности.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.