Почему болит плечевой сустав при поднятии руки: причины, лечение

Эта статья вам расскажет, почему может тревожить боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх (острая, сильная, резкая, пронизывающая). Как диагностируют болезни, которые вызывают такой болевой синдром, когда поднимаешь руку. Чем лечить человека.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Кратко про анатомию плечевого сустава
• Возможные причины боли
• Характер болевых ощущений в разных случаях
• Сопутствующие симптомы
• Диагностика
• Методы лечения заболеваний
• Прогноз на выздоровление
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Если боли в плечевом суставе возникают только при поднятии руки – этот симптом не является характерным для какой-то конкретной патологии, его могут вызвать разные болезни и состояния.

Часто ему сопутствуют боли и при других движениях рукой. В большинстве случаев такая боль является следствием травмы плеча.

Реже боль при поднятии руки связана с воспалительными процессами в суставе (артрит) и окружающих его структурах – сухожилиях (болезнь тендинит), мышцах (миозит), связках, синовиальных сумках (бурсит).

Согласно данным зарубежных исследователей, до 18 % случаев нетрудоспособности связаны с возникновением боли в области плеча.

Преимущественно от патологии страдают люди, регулярно испытывающие нагрузку на руки: спортсмены, военные, грузчики. Мужчины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем женщины, так как они испытывают более интенсивные физические нагрузки.

Правый сустав поражается чаще левого у правшей. У левшей – наоборот, поэтому боль в левом суставе у них возникает чаще. В общей статистике поражение правого сустава встречается чаще (так как 85 % людей – правши, они ощущают боль в правом суставе), но точных данных по этому вопросу нет.

Возможность излечения боли в плечевом суставе зависит от причины ее появления:

• При воспалительных заболеваниях, если лечение начато вовремя и воспалением еще не пронизаны многие ткани – вероятность полного выздоровления очень высокая.
• При травмах – зависит от того, насколько сильно повреждены структуры сустава и окружающих его тканей. Чем менее выражено повреждение, тем больше шанс благоприятного исхода.

С болью в плечевом суставе, возникающей при движении, обращаются к травматологам-ортопедам или спортивным врачам.

Кратко про анатомию плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из 2 костных концов (головки кости плеча и суставной ямки лопатки) и хряща, находящегося между ними.

Сустав обволакивает суставная капсула, предотвращающая его повреждения. Внутренний ее слой – синовиальная оболочка – вырабатывает синовиальную жидкость, обеспечивающую амортизационную и смазывающую функции. Капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка.

Также рядом с суставом находится несколько синовиальных сумок (бурс) – щелевидных полостей с небольшим количеством синовиальной жидкости. Они нужны для защиты околосуставных тканей от трения и травм.

Сустав имеет шаровидную форму, поэтому обладает очень высокой подвижностью. Ее обеспечивают также многочисленные мышцы плечевого пояса и сухожилия, прикрепляющие их.

За вращательные движения сустава отвечает система, которая называется «вращательная манжета». Она состоит из нескольких мышц: подостной, надостной, малой круглой и подлопаточной.

В состав плечевого пояса входят такие мышцы, как: большая круглая, дельтовидная, клювовидно-плечевая, двуглавая (бицепс), трехглавая (трицепс) плечевая и локтевая.

Плечевой сустав отвечает за чувствительность плеча.

Возможные причины боли

Все факторы, способствующие появлению симптома в плечелопаточной области, делятся на 3 группы:

1. Дегенеративные болезни

2. Воспалительные патологии

• Артрит сустава плеча (например, ревматоидный – из-за атаки сустава со стороны иммунной системы организма, подагрический – из-за отложения кристаллов мочевой кислоты, инфекционный – из-за заражения бактериями).
• Тендиниты – воспаленность сухожилий, соединяющих сустав с окружающими его в сухожилии мышцами (подостной, надостной, двуглавой); вследствие развития патологии могут появляться окостеневшие участки из-за откладывания солей кальция.
• Бурситы – воспаленность синовиальных сумок, которые окружают сустав.
• Тендобурситы – воспалительные процессы в сухожилиях и синовиальных сумках одновременно.
• Капсулит – воспаление, возникающее в суставной капсуле, формирование спаек и перерождение ее ткани в рубцовую.
• Плексит (верхний неврит плечевого нерва) – воспаление в нервном сплетении плеча; может появиться из-за сильных нагрузок на плечо, например, при частом использовании вибрирующего инструмента, костылей, иногда – из-за сдавления нервного сплетения увеличенными лимфоузлами, реже – при постоянном сне в неудобном положении.
• Миозит (воспаление) дельтовидной мышцы.
• Воспаленность сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча.

3. Травмы

Любые перечисленные заболевания могут поражать только 1 сустав, т. е. болезненность может проявиться только в левом плечевом суставе или же только в плече правой руки.

Все воспалительные процессы и дегенеративные болезни могут вызываться:

Перелом проксимального отдела плечевой кости может иметь травматическую природу и быть следствием остеопороза (патологический процесс, при котором снижается минеральная плотность и прочность костной ткани).

Характер болевых ощущений в разных случаях

Боль, в зависимости от вызвавшей ее причины, может проявляться по-разному:

Сопутствующие симптомы

При многих заболеваниях болит не только плечевой сустав при поднятии руки, но наблюдаются и другие признаки, создающие дискомфорт:

• При артрозе – хруст и щелчки при движениях, ограниченная подвижность, утренняя скованность.
• При артрите – отечность, припухлость, покраснение плеча, ограничение подвижности, общее плохое самочувствие и повышенная утомляемость.
• При остеохондрозе шейного отдела – головокружение, головные боли, онемение рук, нарушение координации, расстройства слуха и зрения, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
• При тендините – хруст во время движений (если он кальцифицирующий – с отложением в сухожилии солей кальция), отеком.
• При бурсите – периодическое онемение плеча, быстрая утомляемость руки, краснота и сильный отек, если заболевание протекает в острой форме, или небольшая припухлость без красноты, если в хронической.
• При капсулите – невозможность нормально двигать плечом и атрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц, которая со временем становится видимой даже невооруженным взглядом.
• При плексите – мышечная слабость, которая может осложнять даже самые простые бытовые действия, такие как: держание чашки и столовых приборов, открывание двери ключом, застегивание одежды на пуговицы.
• При миозите – боль иногда осложняется отеком, покраснением.
• При травмах – небольшая отечность, которая исчезает спустя несколько часов после повреждения.

Диагностика

Чтобы выявить, почему появилась боль при поднятии руки вверх, врач сначала выслушает жалобы. Затем проводит осмотр пациента, ощупывает плечо.

Для точной постановки диагноза назначают:

Также могут быть проведены двигательные тесты. Врач может попросить поднять вверх руки, завести их за голову, поставить на пояс.

Методы лечения заболеваний

Общие методы

Для устранения болевого синдрома назначают:

Эффективны мази, имеющие в составе нестероидные противовоспалительные вещества (НПВП), так как они обладают выраженным обезболивающим эффектом, – Вольтарен, Долгит.

При травмах хорошо помогают средства с охлаждающим эффектом – Дип Рилиф, Фаст Релиф.

При интенсивных болях для приема внутрь рекомендованы ненаркотические анальгетики, которые врач подбирает индивидуально.

Выбор остальных терапевтических мероприятий зависит от причины боли.

1. Лечение артроза

Оно комплексное и включает в себя:

• НПВП для приема внутрь – помогают снять боль (Мелоксикам, Пироксикам, Ибупрофен);
• хондропротекторы – используют для защиты и частичной регенерации хрящевой ткани (Терафлекс, Хондроитин-Акос, Артра, Кондронова);
• сосудорасширяющие препараты – улучшает кровоснабжения хряща (Теоникол, Трентал);
• диету;
• занятия лечебной физкультурой.

2. Лечение артрита

Основа лечения – противовоспалительные медикаменты: нестероидные или же глюкокортикостероиды, если первые не помогли.

В зависимости от разновидности заболевания, назначают:

Показана специальная диета, зависящая от типа недуга, и ЛФК.

3. Лечение остеохондроза шейного отдела

Врачи советуют принимать:

Также назначают проведение массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

4. Лечение тендинита

Основа терапии – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поскольку патология воспалительная. Доктор также прописывает ЛФК и ударно-волновое лечение (кратковременное воздействие на костную и соединительную ткань акустическими импульсами высокой амплитуды и низкой частоты для улучшения кровотока и ускорения восстановления тканей).

5. Лечение бурсита

Как и при других воспалительных процессах, основные препараты – НПВС. Чтобы избавиться от отека, часто требуется пункция (прокол тканей), которая помогает удалять скопившийся в суставе выпот (скопление жидкости).

При бурсите эффективны физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия (воздействие статического магнитного поля для уменьшения боли и отека, снятия воспаления, улучшения кровотока);
• электрофорез (введение лекарственных средств через кожу под действием электрического тока);
• фонофорез с гидрокортизоном (введение препарата через кожу с помощью ультразвуковых волн).

6. Лечение капсулита

Оно включает в себя:

7. Лечение плечевого плексита

Терапия предполагает прием препаратов из нескольких групп:

Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязи, тепловые процедуры, фонофорез с гидрокортизоном, рефлексотерапию, УВЧ, массаж.

8. Лечение миозита

Медикаментозная терапия включает прием таких средств, как:

• НПВС;
• витамины: фолиевая кислота, пиридоксин;
• если заболевание было вызвано инфекцией – антибиотики.

9. Лечение травм

Первостепенная задача – обеспечение покоя больной конечности.

При переломах накладывают гипс. При растяжениях – эластичную поддерживающую повязку.

Если травма сопровождается появлением воспаления, назначают противовоспалительные средства.

ЛФК при различных заболеваниях

Лечебная физкультура играет ключевую роль в терапии болезней плечевого сустава, так как именно она помогает улучшить кровообращение, подвижность и замедлить прогрессирование недуга.

При различных патологиях показаны разные упражнения. В зависимости от общего состояния организма и стадии заболевания врач (специалист по ЛФК) индивидуально подбирает подходящий комплекс.

Основные и самые простые упражнения при артрозе и артрите

Два базовых упражнения при шейном остеохондрозе

Комплекс ЛФК при капсулите

• Нагнитесь, обопритесь об устойчивую поверхность (стол) здоровой рукой. Больную полностью выпрямите, возьмите в нее груз (гантель, вес которой подбирается индивидуально). Держите от 30 секунд и дольше.
• Станьте прямо. Согните больную руку в локте. Здоровой рукой тяните локоть больной по диагонали вверх.
• Заведите согнутую в локте больную руку максимально далеко за голову. Помогайте здоровой рукой.
• Сцепите руки сзади в замок (больная сверху, здоровая – снизу).

Упражнения при тендините

Народные средства

Ни в коем случае не пытайтесь заменить домашними средствами традиционное лечение.

Когда болят руки, лечение народными методами подходит только в качестве дополнения, которое поможет быстрее избавиться от беспокоящего симптома.

Перед применением посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться в совместимости средств альтернативной медицины с назначенными препаратами и отсутствии противопоказаний.

Рецепты народных средств:

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от заболевания, которое вызывает боль в плече.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Боль в плечевом суставе: подходы к диагностике и лечению. Шостак Н. А., Клименко А. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/boli-v-plechevom-sustave-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная диагностика, течение, лечение. Хитров Н. А. Русский медицинский журнал.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Varianty_periartrita_plechevogo_sustava_differencialynaya_diagnostika_techenie_lechenie/#ixzz5l8Q7yzJs
• Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
• Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
  http://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
• Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения. Долгова Л. Н., Красивина И. Г.
  https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche-i-shee-mezhdistsiplinarnye-aspekty-lecheniya
• Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.