Как болит плечевой сустав (боль тупая, ноющая, при движении), как его вылечить
Из этой статьи вы узнаете: из-за каких заболеваний и травм возникает боль в плечевом суставе, характер болевого синдрома при разных болезнях и травмах. Тупая, ноющая, колющая, боль, жжение при движении руки и другие. Что делать, если болит плечевой сустав. Причины, симптомы и лечение тендинита, артроза, артрита, травм плеча, остеохондроза шейного отдела, бурсита и тендобурсита.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Боль в плече сигнализирует о том, что в суставе и околосуставных тканях происходят или уже произошли какие-то патологические изменения.
Причинами могут быть повреждение, воспаление или постепенное разрушение тканей сустава. По характеру боли можно определить болезни плечевых суставов и травмы, спровоцировавшие ее появление:
Характер боли
Причина
Возникает при движениях руки
Артрит, повреждение вращательной манжеты плеча (комплекса из мышц, регулирующих движение плеча: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой), бурсит, травмы, периартрит, кальциноз, капсулит, тендинит, артроз на 2 и 3 стадии, неврит, плексит
1 – перелом плечевой кости, 2 – артроз, 3 – артрит, 4 – плексит и неврит. Нажмите на фото для увеличения
В основе большинства патологических процессов лежит повреждение тканей из-за избыточной нагрузки. Именно поэтому вследствие травм и заболеваний часто болят плечевые суставы правой руки (в 2–3 раза чаще, чем левой), поскольку «правшей» значительно больше.
В группе риска люди, которые вынуждены совершать повторяющиеся движения и постоянно нагружают руку:
спортсмены – гольфисты, метатели ядра, пловцы;
музыканты – пианисты;
строители – штукатуры, маляры.
Полное избавление от боли возможно, если симптом был связан с травмой или инфекционным артритом. После лечения неприятный синдром уходит полностью. При артрозе, аутоиммунном артрите, остеохондрозе, неврите и других хронических заболеваниях боль уходит на время – до очередного обострения болезни.
При болях в плече обращаются к терапевту, который после определения первичного диагноза направляет к ревматологу (при артрите), ортопеду, артрологу (при артрозе) или травматологу.
Причины боли в плече, их симптомы и лечение
Травмы
Это нарушение целостности тканей плеча в различных проявлениях.
Перелом головки плечевой кости
Причины: любое механическое воздействие – удар, ушиб, толчок и т. д.
Симптомы (чем серьезнее травма, тем сильнее боль):
вывих – интенсивная боль сразу после травмы, при разгибании или поднятии плеча, покалывание, онемение в пальцах, в покое боль стихает;
ушибы и небольшие растяжения – боль в плечевом суставе после травмы сильная, но постепенно стихает (в течение 1–2 недель), усиливается при разгибании и поднятии плеча;
разрыв – сильная боль при шевелении пальцами с онемением;
перелом – резкая боль, которая усиливается при любых движениях, а также при попытках передвинуть конечность другой рукой.
Лечение: сразу после травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь при растяжении:
Приложить на больное место холод: лед, завернутый в ткань, на 10 минут.
Обеспечить пострадавшей конечности покой: не нагружать руку, избегать перенапряжения, не заниматься спортом, не поднимать предметы весом более 3 кг.
Первая помощь при вывихе и переломе:
Зафиксировать поврежденную руку в неподвижном положении с помощью шины, палки, доски. Должны быть обездвижены плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Если ничего нет под рукой, примотать поврежденную конечность к телу.
При открытом переломе (видны кости в ране) обработать рану перекисью водорода и наложить стерильную повязку.
Обратиться в травмпункт.
Правильно наложенная шина при переломах плечевой кости. Нажмите на фото для увеличения
Следующие этапы терапии:
вправление или восстановление правильного положения костей, суставов, удаление лишней жидкости из капсулы;
фиксация и обездвиживание конечности;
назначение обезболивающих, противовоспалительных средств; Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен;
физиотерапия.
Прогноз: зависит от тяжести травмы.
Средние и легкие повреждения в 80 % случаев излечиваются полностью и без последствий для сустава.
Тяжелые травмы (оскольчатые переломы, раздробление тканей) могут привести к нарушению трудоспособности и инвалидности в 60–70 % случаев.
Артроз
Артроз – это постепенное разрушение хрящей, приводящее к деформации сустава плеча.
Артроз плечевого сустава
Причины:
Нарушение питания (например, несбалансированное питание).
Старение суставных хрящей.
Травмы.
Болезни (сахарный диабет, ожирение, инфекционный артрит).
Нагрузка (например, профессиональные занятия спортом, работа с поднятием тяжестей у грузчиков и строителей).
Симптомы:
на начальных стадиях артроза характерно появление ноющих болей в плечевом суставе к вечеру или после максимальной нагрузки;
возможно усиление болей при поднятии плеча, разгибании сустава;
на 2 и 3 стадии боль становится постоянной, более сильной и отдает в лопатку.
Интенсивными и резкими болевые ощущения становятся в период обострения артроза.
Лечение:
Обострение заболевания лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами (НПВС: Найз, Мелоксикам, Кетопрофен), вводят глюкокортикоиды в капсулу (препараты на основе гормонов коры надпочечников: Кеналог, Дексаметазон), назначают физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез) и ЛФК на этапе восстановления и между обострениями.
Нажмите на фото для увеличения
Замена сустава на поздних стадиях при плечевом артрозе – скорее исключение, чем правило.
Прогноз:
несмотря на то, что артроз неизлечим, на ранних стадиях его можно приостановить;
поздние стадии патологии редко становятся причиной полной инвалидности, но сильно ограничивают трудоспособность и ухудшают качество жизни больного.
Тендинит
Это воспаление сухожилий в области плечевого сустава.
Воспаленные сухожилия в плечевом суставе
Причины:
Повторяющиеся движения.
Сильные нагрузки.
Травмы.
Длительное нахождение сустава в неподвижности.
Симптомы:
на первичной стадии человек может жаловаться на умеренную, ноющую боль при серьезной нагрузке, которая исчезает после периода отдыха;
в дальнейшем боль усиливается до простреливающей и возникает при малейших движениях. Боль в плечевом суставе часто отдает в другие области.
На последних стадиях:
Разновидность патологии
Характер боли
Тендинит надостной мышцы
Сложно отводить руку назад: до 60 градусов отведение руки безболезненное, затем (от 70 до 90 градусов) – резкая боль, если отводить руку дальше – она проходит
Тендинит бицепса
Стойкая интенсивная боль при сгибании руки с напряженной двуглавой мышцей при попытке надавить на переднюю поверхность плеча
Тендинит подостной мышцы
Боль при вращении плеча назад
Нажмите на фото для увеличения
Лечение:
ограничивают нагрузку, назначают короткий курс НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Нурофен), ЛФК и физиотерапию;
при устойчивых и сильных болях делают обезболивающие блокады с глюкокортикостероидами (Преднизолон, Гидрокортизон);
если консервативные методы неэффективны, болезнь лечат хирургическими способами (пластика сухожилия – замена его искусственными тканями).
Прогноз: при своевременном обращении тендинит излечивается полностью в 80–90 % случаев и лишь изредка становится причиной разрывов, неправильного сращения и окостенения тканей (контрактура – ограничение движений в суставе, анкилоз – сращение хрящевых поверхностей сустава).
Острую боль убирают медикаментами (например, ставят уколы Новокаина).
После стихания острых симптомов назначают физиотерапию (например, применяют сухое тепло, используя нагретую ткань, а также ЛФК) и рефлексотерапию (иглоукалывание).
При инфекционных артритах и при серьезных нарушениях подвижности требуется хирургическое лечение плечевого сустава: синовэктомия – удаление синовиальной оболочки, эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез.
Замена плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз:
некоторые артриты невозможно вылечить (ревматоидный, подагрический), они прогрессируют всю жизнь и быстро становятся причиной ограничения трудоспособности;
другие успешно излечиваются при своевременном обращении (острый гнойный в 70 % случаев).
Остеохондроз шейного отдела
Постепенное разрушение хрящей и межпозвоночных дисков, приводящее к их расслаиванию, «проседанию», «выпячиванию», в результате чего сдавливаются нервные окончания и сосуды.
Защемление нерва в результате остеохондроза
Причины:
нарушения осанки, травмы позвоночника;
врожденные патологии развития позвонков;
нарушения кровообращения;
достижение 40 лет;
переохлаждение;
недостаток физической активности;
неудобные позы во время сидения, сна (положение тела и, прежде всего, шеи).
Симптомы: сдавливающие, тупые или жгучие, колющие боли в плечевом суставе отдают в другие области, иногда случаются прострелы, онемение частей верхних конечностей; могут быть боли при поднятии плеча.
Лечение:
Обезболивание: необходимо сделать блокады с Новокаином. В мышцы вокруг сустава вводят препарат, после чего в организме в данной области прекращается передача нервных импульсов и боли.
Витамины группы B (Нейробион, Мильгамма, Бевиплекс).
Физиотерапия и ортопедическая разгрузка позвоночника (аппаратное вытяжение, воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника с выемкой для подбородка).
Воротник Шанца
При угрозе сдавления спинного мозга остеохондроз лечат хирургическими методами (восстановление высоты межпозвонкового диска).
Прогноз (изменения, происходящие в хрящах и межпозвонковых дисках необратимы):
на ранних стадиях остеохондроз можно надолго приостановить упражнениями ЛФК, если убрать провоцирующие патологию факторы (работа в неудобной позе);
на поздних стадиях он может привести к нарушениям подвижности позвоночника, изредка к инвалидности из-за сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей (не более 4 % случаев).
Бурсит и тендобурсит
Бурситы – воспаление околосуставных сумок, с накоплением в полости большого количества жидкости.
Тендобурситы – заболевания плечевого сустава, когда воспаление околосуставных сумок сочетается с изменением структуры прилегающего к бурсе сухожилия (истончение, утрата эластичности и прочности).
Тендобурсит плечевого сустава
Причины:
микротравмы;
ревматоидный артрит;
инфекции (скарлатина, ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, грипп и многие другие);
проблемы с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет);
нагрузка, пожилой возраст;
выполнение одних и тех же движений.
Симптомы:
Разновидность патологии
Характер боли
Острый бурсит
Острая постоянная боль, которая усиливается при движениях
Хронический бурсит
Слабая тупая боль при поднимании плеча и его разгибании, болезненная припухлость
Бурсит субакромиальной сумки (самой большой полости в области плечевого сустава)
«Замораживает» плечо, ограничивая движения, появляется боль при разгибании сустава
Тендобурсит
Боль в основном сосредоточена в одной точке
Субакромиальная сумка. Нажмите на фото для увеличения
Если болит плечевой сустав при бурсите, как его лечить? Первый этап – удаление лишней жидкости из сумки и наложение тугой повязки, следующий – назначение курса медикаментов.
При бурсите и тендобурсите назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен), по мере заживления – физиотерапию.
Хирургическое лечение осуществляют при острых гнойных процессах или если другие методы не помогают. Врач делает вскрытие синовиальной сумки, удаляет гной. По показаниям убирают костные выступы и наросты, которые могли спровоцировать патологию.
Прогноз:
при своевременном обращении бурсит излечивается в 80 % случаев;
тендобурсит лечить сложнее – примерно у 3 части больных болезнь приводит к устойчивому ограничению подвижности плеча.
Другие заболевания
Боли в плече могут появиться и по другим причинам:
Кальциноз – отложение кальция в мягкие ткани плеча. Причина – проблемы с минеральным обменом, постепенное разрушение структуры тканей, опухоли, травмы. Боль тупая, постоянная, усиливающаяся при разгибании плеча.
Плечелопаточный периартрит – воспаление тканей вокруг плечевого сустава – мышц и связок. Почему болит плечевой сустав при этом заболевании? Травмы, остеохондроз шейного отдела, чрезмерная нагрузка вызывают воспаление тканей вокруг сустава. Для острого периартрита характерно онемение конечности и резкая боль, которая усиливается, если двигать плечом, иногда захватывает другие области.
Капсулит – воспаление капсулы сустава. Причины – травмы, проблемы с метаболизмом, недоразвитие сустава, остеохондроз шейного отдела, переохлаждение и др. Боль сначала слабая, ноющая при нагрузках, затем становится простреливающей. При хроническом капсулите испытывается постоянно. Движения сильно ограничены.
Повреждение вращательной манжеты плеча. Причина – травмы, нагрузки, естественное старение тканей. Чем серьезнее повреждение, тем больше болит сустав плеча. Боль тупая, усиливающаяся при внутреннем повороте и отведении плеча в сторону, в ночное время.
Неврит (воспаление нервных волокон) и плексит (поражение нервных сплетений – сложных соединений между нервными волокнами). Причина – инфекции, травмы и сдавление нервов. Боль при этих заболеваниях постоянная, острая, интенсивная, стреляющая или сверлящая, изредка ноющая. Она усиливается при глубоком вдохе или кашле, движениях, отдает в другие области. Больному сложно поднимать тяжести, совершать мелкие движения кистью.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства для обезболивания плеча
Народная медицина иногда способна ослабить или полностью устранить боль в руке и плече.
Рецепты домашних средств:
При артрозе и артрите. В 200 мл подогретого кукурузного или кунжутного масла добавьте 2 ст. л. крапивы, череды, чабреца, плодов барбариса, корневищ сабельника. В течение 15 минут прогревайте на водяной бане, в конце добавьте 1 ст. л. натертого на терке имбиря. Через неделю смесь процедите, растирайте ею поврежденные суставы перед сном (плечи, колени по 15–20 минут), а затем укутывайте их теплой тканью. Мазью лечитесь до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
При отложении солей. Разрежьте репчатый лук на 2 части, капните на каждую половину по 1 капле медицинского дегтя, приложите к месту отложения солей, зафиксируйте на 2–4 часа. Лечение продолжайте до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
Народные средства применяют в периоды между возникновением обострений.
Методы диагностики: как определяют проблему
В целях диагностики причины болей в плечевых суставах для лечения многочисленных заболеваний применяют различные методы.
Первый этап – опрос, осмотр пациента, пальпация и проведения диагностических тестов.
Дальнейшие обследования включают:
Диагностический метод
Цель проведения
Анализ крови на антитела к различным возбудителям, аутоиммунные тела, маркеры воспаления (серомукоиды, сиаловые кислоты)
Анализы крови позволяют выявить антитела к различным микроорганизмам, маркеры аутоиммунной патологии и найти причину развития болезни
Рентгенография
С ее помощью определяют наличие изменений в суставе
Лечебно-диагностическая пункция: прокол сустава и забор синовиальной жидкости, его наполняющей, на анализ
Позволяет быстро улучшить состояние больного, уменьшить давление бурсы (околосуставной сумки) на ткани, выявить изменения
МРТ, компьютерная томография или УЗИ
Диагностируют начало патологических изменений в суставе и мягких тканях
Артроскопия
Зондом с оптическим прибором на конце выявляют изменения внутри сустава
Микроскопия (осмотр под микроскопом) и посев синовиальной жидкости (жидкости в полости сустава) в специальные среды
Помогает выявить инфекционных возбудителей
Проведение артроскопии плечевого сустава
Первоисточники информации, научные материалы по теме
Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Электронный вариант, раздел «Болезни суставов».
Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: методы обследования, оказание экстренной помощи, повреждения сухожилий, вывихи, переломы плеча, остеоартроз, остеохондроз.
Остеохондроз позвоночника. Жулаев Н. М. Электронный вариант, разделы: шейный остеохондроз, клинические синдромы.
Профессиональные болезни. Косарев В.В. Электронный вариант, раздел «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62 (Артрозы, Артриты), страницы 427–429 (Невриты и невралгии).
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.