Вальгус коленных суставов у детей и взрослых: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о вальгусной деформации коленных суставов: что это такое, особенности и причины недуга у детей и взрослых. Степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение вальгуса.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Вальгусная деформация коленных суставов – искривление ног внутрь, из-за чего они принимают форму в виде буквы «Х».

сравнение нормальных коленных суставов и с вальгусной деформацией
Нажмите на фото для увеличения

Подобное искривление ног (одной или двух) возникает вследствие патологических изменений в организме (разрежение, истончение костной ткани, разрушение хряща, лишний вес).

Под влиянием этих факторов колено деформируется.

В результате возникает изменение суставного пространства:

  • расширение с медиальной (внутренней) части сочленения;
  • сужение с латеральной (наружной) части сочленения;
  • растяжение и ослабление связочного аппарата колена.
прогрессирование заболевания
Нажмите на фото для увеличения

Таким образом, колени искривляются внутрь (по направлению друг к другу), а ноги образуют открытый угол (угол открыт наружу) в наружную сторону.

Особенности болезни:

  • при попытке стоять прямо – колени приведены друг к другу, а стопы сильно разведены в стороны;
  • формируется неуклюжая, переваливающаяся походка, колени трутся внутренней стороной во время ходьбы и бега.

Вальгусная деформация – редкая патология, хотя встречается чаще других аномалий строения коленного сустава (например, чаще, чем отсутствие надколенника, врожденный вывих надколенника, голени).

Она может развиваться у пациентов разных возрастных групп. Однако преимущественно в группе риска находятся:

  1. Дети (с рождения до 18 лет).
  2. Пожилые люди (после 60 лет).

В детском возрасте деформирование колен может быть физиологическим и проходит самостоятельно. Сразу после рождения у малыша появляется небольшое естественное искривление ног, которое постепенно выравнивается.

В зрелом возрасте вальгус коленей – это патология, которую необходимо лечить.

Легкие случаи болезни поддаются полной коррекции. Тяжелое течение патологии способствует:

Патологическим искривлением конечностей занимается ортопед (детский или взрослый).

Особенности патологии у детей и взрослых

Детский возраст(с рождения до 18 лет) Взрослые

Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных

Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения

С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения

Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит

Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес

Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз

Осложнения – артроз суставов нижних конечностей

В возрасте до 5–7 лет вылечить легче

Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство

Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?

При прямом положении тела:

  • При вальгусной деформации – колени сведены вместе, голени разведены наружу, лодыжки не соприкасаются, конечности по форме напоминают букву «Х».
  • При варусном искривлении – лодыжки прилегают друг к другу, а колени не соприкасаются (широко расставлены), голени выгнуты наружу, по форме напоминают букву «О».
нормальное колено, с варусным искривлением и вальгусной деформацией
Нажмите на фото для увеличения

Причины искривления ног

Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).

К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.

Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:

  • лишнего веса;
  • травмы или воспалительного заболевания колена.
Причины искривления ног у детей Причины искривления ног у взрослых

Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей

Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости)

Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования)

Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении

Полиомиелит

Артрит, артроз

Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения

Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок)

Врожденный вывих бедра (дисплазия)

Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена

Нарушение развития мышц бедра

Нарушение метаболизма и эндокринная патология

Перенапряжение недостаточно окрепших мышц

Лишний вес, нагрузки

Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью)

Неудобная обувь

деформирующий эпифизит
Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения
дисплазия (вывих бедра)
Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения

Три степени недуга

Вальгусная деформация имеет несколько стадий:

Степень Признаки

Легкая

Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения)

В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов

Средняя

Угол отклонения составляет 15–20 градусов

Тяжелая

Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов

стадии вальгусной деформации
Три стадии вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:

  1. Смещается надколенник (наружу).
  2. На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
  3. Голень немного выворачивается наружу.
  4. Ноги слегка согнуты в коленях.
симптомы вальгусной деформации
Симптомы вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения

Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:

  • стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
  • ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
  • шаркает подошвой о пол;
  • задевает коленом о колено при беге или ходьбе.

Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.

При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:

  • артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
  • искривления позвоночного столба;
  • остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
  • плоскостопия (уплощение свода стопы).

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.

Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.

предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации
Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации

Методы лечения

Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).

Консервативная терапия

Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.

У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):

Средства и способы лечения Для чего предназначены и как помогают

Ортопедическое лечение

Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время

Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь

Физиотерапевтическое лечение

Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции

Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении

Массаж

Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение

С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным

При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год)

Лечебная физкультура

С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами)

Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут)

Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой

примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации
Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендуют при:

  • неэффективности курсов консервативной терапии;
  • быстром прогрессировании патологии;
  • значительной деформации;

А также – пожилым пациентам.

Операция включает:

  1. Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
  2. Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
  3. Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).

Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.

аппарат Илизарова
Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения

Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).

Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые показаны пациентам с вальгусом коленей:

  • активный образ жизни (гимнастика в воде, велосипедные прогулки, катание на лыжах);
  • комфортная обувь, применение ортопедических стелек;
  • профилактика плоскостопия (хождение босиком, массаж стоп);
  • коррекция веса и нагрузок.

Родителям следует не допускать переутомления ребенка во время ходьбы.

Прогноз при заболевании

Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.

Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.

Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:

  • легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
  • средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.

Если вальгусную деформацию не лечить, она быстро прогрессирует и осложняется до искривления позвоночника, артроза коленных и тазобедренных суставов.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ортопедия. Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А., Самарский Дом печати, 1998, стр. 480.
  • Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. Ленюшкин А. И., Лихтен М. Я., М.: Медицина, 1967, стр. 451.
  • Травматология, ортопедия и ВПХ. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Дейкало В. П., Витебск, ВГМУ, 2001, стр. 187–189.
  • Оперативная ортопедия. Чаклин В. Д., М.: Медгиз, 1957. Стр. 442.
  • Ортопедия. Руководство для практических врачей. Корнилов Н. В., ГАУЗ МКДЦ, 2001, стр. 288–292.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Комментарии: 2
  • Спасибо за информацию, но судя по использованным источникам, она значительно устарела, Существуют современные и эффективные методы лечебной гимнастики, позволяющие успешно корректировать вальгусную деформацию коленных суставов 2- степени и остановить дегенерацию 3-й. Кроме того, оперативное лечение с помощью аппарата Илизарова,, также в прошлом.Меньше рисков и лучший результат показывает эндопротезирование - замена деформированного сустава на искусственный. Обо всем этом хотелось бы узнать подробнее и из современного опыта лечения этого недуга. С уважением, Г.К..

    • Здравствуйте, Галина. Наша статья является общеинформационной для широкого круга читателей. Всё лечение, в том числе и лечебная гимнастика, должны назначаться специалистом после очного осмотра на основании рентгенографических снимков, с учетом возраста пациента, высоты сводов стопы, силы искривления оси в форме Х, имеющихся других хронических заболеваний и т. д. Как не существует одной таблетки от всех болезней, так и не может быть одного типа ЛФК для всех пациентов, какими бы современными и эффективными эти упражнения не были бы. Всё строго индивидуально.
      Если к примеру применять ЛФК при вальгусной деформации ног у детей дошкольного возраста, то необходимо это делать постоянно и беспрерывно, и по графику, составленном врачом-ортопедом. Это важно. Потому что даже несколько пропущенных сеансов могут привести к тому, что разрыв медиального мениска может увеличиться. Причем в дальнейшем лечение будет более сложным, так как суставы вместе с сумчатой основной могут изменить свою форму и частично минерализоваться. Если речь идет о маленьком ребенке до 1,5 года, то для него вместо ЛФК отлично подойдет лечебный массаж опытным специалистом.

      Эндопротезирование выполняется в последнюю очередь, в случае полной неэффективности консервативного лечения.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта