Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях необходимо полное и частичное удаление менисков. Что будет, если мениск будет удален. Открытая и закрытая операции, как проводят вмешательство. Противопоказания, реабилитация, возможные осложнения.
Содержание статьи:
Травма менисков – одно из самых распространенных повреждений колена. Лечение консервативным методом осуществляют только при нарушении целостности красной зоны (передняя часть), в которой есть кровеносные сосуды.
Другие части мениска лишены сосудов, поэтому шанс, что они срастутся сами, невелик. Эти части мениска лечат:
Полное удаление мениска осуществляют в крайнем случае, так как после операции сильно увеличивается вероятность развития посттравматического артроза (разрушения хрящей, деформации костей сустава).
Чаще ткани мениска удаляют не полностью – делают резекцию. Главная задача операции – не оставить суставные поверхности без защитной прокладки, предотвратить развитие артроза.
В 95–98 % случаев вмешательство осуществляют малоинвазивными методами (через небольшие проколы в колене, без вскрытия сустава). Такая операция менее опасна и травматична, чем полостная.
Артроскопия – наиболее точная диагностическая и эффективная лечебная манипуляция одновременно. Она:
После операции по удалению мениска:
Шансы на быстрое заживление и восстановление увеличиваются, если травма свежая, поэтому, чем раньше пациент решится на операцию, тем полнее будет выполнена поставленная перед специалистами задача (сохранить ткани мениска и функции сустава).
Операцию назначают травматолог или ортопед. Оперативное вмешательство производят хирурги, ортопеды, травматологи.
Восстановление (сшивание) мениска имеет смысл, если травма свежая, повреждение небольшое, на него можно наложить шов (надрыв ровный) и правильно совместить концы.
Разрывы и надрывы белой зоны после наложения швов почти не восстанавливаются, могут разойтись повторно.
После серьезных травм в 95–98 % случаев применяют удаление части мениска (резекцию), реже – полное удаление (менискэктомию).
Вид операции | Показания для ее проведения |
---|---|
Неполное удаление (резекция) тканей мениска |
Раздавливание, разволокнение части хрящевой пластинки без возможности восстановления. Надрывы сложной формы, на которые невозможно наложить шов (в виде «ручки лейки»). Разрывы в белой зоне, где сшивание малоэффективно. Дегенеративные изменения части тканей (истончение, нарушение эластичности и прочности). Киста мениска. |
Полное удаление (менискэктомия) |
Раздавливание, разволокнение, деформация большей части мениска. Отрыв мениска от суставной поверхности. Обширные дегенеративные изменения тканей, при которых частичное удаление неэффективно. Кистозные разрастания хрящевой ткани. |
Также показаниями к полному или частичному удалению менисков могут быть осложнения (гнойная инфекция и расплавление) или неэффективность других методов лечения.
Полное или частичное удаление мениска сустава производят двумя способами.
Это проникновение в полость сустава осуществляют через большой разрез мягких тканей.
В момент проведения процедуры края раны раскрывают и фиксируют, чтобы у оперирующего хирурга был доступ к месту повреждения. После проведения процедуры края раны совмещают и сшивают.
При артротомии риск повредить крупные сосуды, нервы, занести в рану инфекцию и период реабилитации увеличивается во много раз.
Данное вмешательство осуществляют через несколько небольших надрезов.
Процедуру производят под контролем оптического прибора (специального зонда с камерой на конце), изображение с которого выводится на экран монитора.
Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором:
В настоящее время большую часть операций на мениске производят артроскопическим методом.
Артротомию назначают, если повреждена большая часть тканей коленного сустава, их необходимо удалить или заменить.
Операцию производят под анестезией. Она может быть общей (введение препарата в вену) и спинальной (в спинномозговой канал в области поясницы).
Механизм проведения:
Обычно процедура занимает от 40 до 60 минут.
Цены зависят от сложности операции. В Москве артроскопия обойдется в сумму от 33 000 до 40 000 рублей. В других городах России стоимость операции ниже:
Частичное или полное удаление мениска противопоказано при:
Организм человека старше 60 лет не всегда способен перенести хирургические методы терапии.
Врач может отказаться от проведения операции, если не получит прямого согласия пациента. Оперативные вмешательства не показаны больным с психическими заболеваниями (в стадии обострения).
Реабилитация после любого – полного или неполного – удаления мениска необходима. С ее помощью:
После артротомии пациенту не разрешают нагружать, сгибать и наступать на ногу в течение 10–12 дней (пока шов не срастется).
В зависимости от сопутствующих повреждений от 6 недель до 3 месяцев после операции:
После полостной операции ногу не рекомендуют сильно нагружать (бегать, прыгать) – от 6 до 12 месяцев.
Полное удаление мениска обычно сочетается с трансплантацией искусственного или биологического хряща. Сроки восстановления в таком случае такие же, как после полостного вмешательства.
После несложного частичного удаления пациенту разрешают:
Через 1,5–2 месяца уже можно возвращаться в спорт.
Сразу после любой операции назначают медикаменты (противовоспалительные – например, Диклофенак, Нимесулид, хондропротекторы – Артра, Дона). На 3–5 день – курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию).
После того, как ногу можно нагружать, рекомендуют:
Осложнения, возможные после полного или неполного удаления (резекции) мениска:
Некоторое время после операции у пациента будет слабеть прооперированная конечность, может ощущаться скованность в суставе и другие неприятные симптомы. Но они быстро исчезают, если процедура прошла без осложнений.
При полном и частичном удалении более 50 % тканей мениска, усиленная нагрузка и трение суставных поверхностей друг о друга могут стать причиной отдаленных последствий:
Прогноз после операции зависит от количества удаленной ткани. При незначительных повреждениях в 85 % случаев заканчивается быстрым (в течение 4 недель) и полным восстановлением функций коленного сустава.
При удалении более 50 % ткани или полной менискэктомии сустав становится нестабильным, часто травмируется. Шансы на разрушение хрящей, развитие посттравматического артроза сильно увеличиваются.
В этих случаях добиться восстановления функций коленного сустава можно пересадкой части или всего мениска (трансплантацией).
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.