Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв мениска коленного сустава, надрыв, какие травмы характерны для менисков. Причины повреждений, предрасполагающие факторы, степени тяжести и характерные симптомы, когда порван мениск. Диагностика, хирургическое лечение и без операции, прогноз на выздоровление.
Содержание статьи:
Мениск – это пластина их хрящевой ткани, расположенная между бедренной и большеберцовой костью. Разрыв мениска – это повреждение в результате травмы указанной пластины.
Мениски коленного сустава – эластичные коллагеновые пластинки в форме полумесяцев, прикрепленные к суставу большеберцовой кости. Они ограничивают движения, стабилизируя подвижность сустава, а также обеспечивают амортизацию.
Причиной нарушения целостности менисков колена могут быть физические травмы (удар, ушиб, падение, перелом, неловкий резкий поворот) и их разрушение (дегенеративные изменения) из-за заболеваний (артрита, ревматизма).
Различают следующие характерные разновидности травм менисков:
Опасность тяжелых травм заключается в том, что при отсутствии амортизации и ограничивающих функций, которые выполняют мениски, нагрузка на колено возрастает во много раз. Из-за постоянного трения сустав разрушается и развивается деформирующий артроз, нарушения двигательной активности и, возможно, полное ограничение подвижности сустава.
Повреждения можно вылечить полностью, иногда их заживляют традиционными методами (лекарственные препараты, физиопроцедуры), в других случаях необходимо обязательное хирургическое восстановление, так как в 99% они сами не заживают. Без привлечения хирурга тяжелые травмы и дегенеративные изменения мениска вылечить невозможно.
При подозрении на нарушения целостности менисков за помощью идут к травматологу.
Мениски состоят из сочетания коллагеновых (70%), эластиновых (0,6%) волокон и белка (8–14%). Они упругие и принимают на себя большую часть нагрузки при любых движениях конечности, не дают эпифизу бедра «выскакивать» из пределов сустава, ограничивая его по краю.
Выделяют следующие анатомические «части»:
Тело - часть мениска с краю сустава, рога крепятся к центру сустава с помощью связок.
И три зоны:
Также травмы можно дифференцировать по характеру повреждений:
Чаще встречаются повреждения волокон вдоль всего тела (60% случаев), реже случаются разрывы рога (заднего в 29–32%, переднего в 9–10%).
Причинами повреждений мениска могут быть травмы или дегенеративные изменения под влиянием длительно протекающего заболевания (в итоге наружный край может не до конца разорваться в нескольких местах, происходит надрыв, разволокнение).
Причины травматических повреждений | Причины дегенеративных повреждений |
---|---|
Направленный удар или ушиб колена |
Постоянные микротравмы в результате физической нагрузки (особенности профессии, лишний вес) |
Падение |
Ревматизм – общее воспалительное заболевание организма |
Резкое и неловкое разгибание колена |
Подагра (хроническое отложение в тканях кристаллов мочевой кислоты) |
Прыжки, бег |
|
Глубокие приседания |
|
Отведение голени назад или приведение вперед |
|
Комбинированные травмы |
|
Повторные травмы |
Категории людей, имеющих предрасположенность:
К травмам | К дегенеративным повреждениям |
---|---|
Профессиональные спортсмены |
Имеющие лишний вес |
Имеющие слабые связки (любого происхождения) |
С профессией, предполагающей постоянные тяжелые нагрузки на суставы ног |
Танцоры |
Перенесшие ревматизм, артрит, артроз или подагру |
Ведущие активный образ жизни |
Постоянно принимающие лекарства |
В возрасте от 20 до 40 лет |
Старше 45 лет |
Мужчины входят в категорию риска, так как у них травмы мениска происходят в 1,5 раза чаще.
От тяжести повреждения зависят симптомы разрывов мениска.
Степень повреждения | Признаки |
---|---|
1 (легкая) |
Повреждения небольшие (чаще надрыв), сопровождаются достаточно терпимыми болевыми ощущениями, дискомфортом при движении, характерными щелчками, незначительной отечностью Не требуется операция, травма может бесследно пропасть самостоятельно |
2 (средняя) |
Травмы (разрыв или многочисленные надрывы) сопровождаются достаточно сильной болью, трудностями при сгибании сустава, серьезными ограничениями двигательной активности Если не лечиться, патология становится хронической Для восстановления может быть недостаточно консервативных методов, поэтому применяют оперативное лечение |
3 (тяжелая) |
Повреждения 3 степени тяжести являются самыми сложными, они сопровождаются нестерпимыми болями, раздавливанием, смещением хряща, разрывом, кровоизлияниями и переломами Использовать конечность по прямому назначению практически невозможно Лечить необходимо хирургическими методами |
В остром периоде симптомы обычно выраженные в начале и через некоторое время стихают (подострый период спустя 15-20 дней).
Три возможные фазы протекания разрыва:
Признаки разрыва менисков:
Блокады бывают достаточно длительные, болезненные, трудно лечатся.
В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.
Симптомы разрыва мениска схожи со следующими патологиями и травмами:
Поэтому для точной диагностики предварительно проводят дифференциальную диагностику.
Разрыв мениска устанавливают с помощью специальных тестов:
Хронические нарушения подтверждают, диагностируя блокаду: в сидячем положении больной приподнимает конечность и производит вращения, при хроническом повреждении нога фиксируется в каком-либо положении. При попытке сдвинуть ее больной чувствует резкую боль.
Кроме тестов используют инструментальные методы диагностики, позволяющие уточнить характер, степень тяжести и локализацию разрыва или надрывов: УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.
Травма мениска полностью излечима, особенно в возрасте до 40 лет с разрывами красной зоны.
Легкие разрывы с незначительными проявлениями излечиваются легче, чем серьезные повреждения. Поэтому методы выбирают, исходя из тяжести травмы:
После характерного щелчка и появления острой боли необходимо оказать больному первую помощь, обеспечив:
Ни в коем случае нельзя снимать блокаду (если она есть), пытаться разогнуть или распрямить конечность, так можно разорвать связки, повредить сосуды и мягкие ткани.
При нестерпимых болевых ощущениях допускают применение местных обезболивающих мазей (Диклофенака, Индометацина).
Сразу после травы любое движение причиняет сильную боль, и пострадавший бережет ногу. Иногда домашнее лечение обезболивающими препаратами дает эффект и, несмотря на некоторый дискомфорт, больной начинает ходить.
Если мениск травмирован – делать этого нельзя, до лечения двигаться категорически не рекомендуют. Так можно спровоцировать:
Эти повреждения в будущем могут вызвать хромоту и деформацию сустава.
Когда можно полноценно ходить после травмы:
Наступать на конечность и делать лечебную гимнастику разрешают спустя сутки после операции и снятия гипса.
Консервативные методы используют при надрывах, разрывах красной и переходной зон.
Сначала врач устраняет блокаду, удаляя жидкость из полости, и вводит обезболивающее лекарство. В итоге, когда колено без усилий разгибается, конечность фиксируют гипсовым лангетом (повязкой с твердым основанием) от стопы до бедра сроком на 5–6 недель.
За этот период больному назначают:
Для ускоренного восстановления поврежденных тканей после снятия гипсовой повязки применяют физиотерапевтические методы лечения:
Если осложнений нет (повторные блокады не происходят), то лечение длится 6-8 недель.
Без вмешательства хирурга не обойтись:
Вид операции | Характеристика |
---|---|
Артроскопия |
Щадящий метод восстановления, сшивание разорванных волокон с применением артроскопа Не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте |
Скрепление |
Метод щадящего хирургического лечения с помощью тонких изогнутых фиксаторов (восстановление), которые вводят через прокол Скрепление не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте |
Трансплантация |
Производится после полного удаления, серьезных повреждений (раздавливания хряща) Осуществляют имплантатами |
Удаление |
При серьезном перерождении тканей или тяжелом повреждении мениск или его часть удаляют Частое осложнение менискэктомии – деформирующий артроз (в 70%) |
Около 3 недель после операции осуществляют бинтование, через 5-7 дней для восстановления назначают физиотерапию. На полную реабилитацию после операции уходит от 2 до 3 месяцев, на полное восстановление подвижности – до года.
Прогноз зависит:
При корректном и вовремя назначенном лечении полное выздоровление гарантировано в 70–85% случаев.
На традиционную терапию уходит 6-8 недель, на постоперационное восстановление– 8-12. Щадящий образ жизни ведут около года.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.