Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение повреждений менисков коленного сустава (заднего рога, медиального, латерального). Что это такое, по каким причинам появляются эти патологии, виды и степени по Столлеру, эффективные домашние средства.
Содержание статьи:
Повреждения менисков – это разрыв коллагеново-эластиновых волокон, из которых они состоят.
К таким повреждениям относятся:
Мениски – очень прочные и чрезвычайно эластичные хрящи полулунной формы между суставами бедренной и большеберцовой костей.
В организме они необходимы, так как их главной функцией является амортизация – смягчение, «гашение» толчков при резких воздействиях на конечность, что позволяет предупреждать разрушение сустава.
При неловком повороте, ударе о голень и других нагрузках происходит нарушение целостности коллагеновых волокон мениска.
В результате у человека возникают:
Иногда из поврежденных при травме сосудов в суставную капсулу попадает жидкость (воспалительный экссудат, состоящий из фибриногена, белка, лейкоцитов и др.).
Травмы бывают:
Поскольку мениск внешне по форме напоминает месяц, принято называть:
В зависимости от локализации повреждения, выделяют:
Степень повреждений мениска определяют посредством МРТ.
Чтобы в заключениях не было расхождений, врачи всего мира ориентируются на диагностические признаки состояния мениска по Столлеру (Stoller, американский ортопед, разработавший систему оценки):
Повреждения менисков – наиболее частая внутрисуставная травма колена. Ее диагностируют у 65–70 пациентов из 100 000 людей, то есть она может встречаться примерно у 0,07 % населения планеты.
В группу риска входят:
Средний возраст людей с повреждениями менисков – 18–40 лет.
Некоторые разрывы органа успешно лечатся консервативным путем (в 70 % случаев, если это 1 или 2 степени по Stoller).
Хорошо заживают нарушения целостности коллагеново-эластиновых волокон в красной зоне хряща, хуже – в красно-белой. Совсем не заживают в белой зоне.
Наиболее опасными являются:
Эти травмы устраняются только хирургическим методом, а при отсутствии лечения могут стать причиной артроза.
Лечение застарелых травм осуществляют ортопеды, свежие – лечат травматологи, хирурги.
Повреждения менисков бывают 2 видов:
Причины травматических повреждений | Причины дегенеративных повреждений |
---|---|
Вращение голени наружу (результат – повреждение медиального мениска) |
Нарушения обмена (подагра) |
Вращение голени внутрь (результат – травма латерального мениска) |
Ревматизм (поражение соединительной ткани организма с вовлечением суставов) |
Удар по колену |
Хроническая интоксикация (длительный прием лекарственных средств) |
Резкое сгибание-разгибание |
Регулярные нагрузки |
Резкое разгибание сустава из согнутого положения (например, повредить хрящ можно, приседая со штангой) |
Микротравмы |
Другие виды травм |
Повторные травмы |
Пять типичных повреждений менисков:
По форме разрывов травмы дифференцируют как:
По виду нарушения целостности тканей и локализации травмы возникают в:
Травмы бывают:
Диагностические признаки повреждения мениска по Столлеру:
Степени (стадии) повреждений | Характерные признаки |
---|---|
0 |
Норма, лечение не требуется |
1 |
В толще тканей мениска появляются небольшие точечные повреждения, которые можно вылечить консервативными методами |
2 |
Трещины, микроразрывы увеличиваются в размерах, но хрящевая пластина пока еще не потеряла форму и внешне повреждения не заметны Такую форму заболевания тоже лечат консервативными методами |
3 |
Разрыв коллагеново-эластиновых волокон, хрящ-пластинка утрачивает первоначальную форму Чаще устраняют хирургическими методами |
После получения повреждения менисков все признаки патологии очень выраженные:
При сильном повреждении (отрыве рога, размозжении тканей, отрыве со смещением) человек практически не способен двигаться и опираться на ногу. Невозможно определить, какой мениск пострадал (и пострадал ли вообще).
Спустя 2–3 недели (иногда меньше) острый процесс стихает, появляются более отчетливые признаки повреждений хрящевых пластинок.
Травмы заднего рога латерального мениска можно установить по ряду признаков:
Травмы передних рогов мениска затрудняет разгибание колена, а разрыв тела – сгибательные движения.
Повреждение заднего рога медиального мениска можно определить по следующим признакам:
Травмы медиального мениска часто происходят с повреждением капсулы и связок сустава.
Другие признаки травмы:
Спустя 4 недели процесс становится хроническим, его симптомы стихают. Время от времени у человека возникает боль в месте повреждения, слабеют передние мышцы бедра.
Серьезные травмы (отрыв, размозжение) и хронический процесс становятся причиной прогрессирующего разрушения хряща и сустава (артроза).
Повреждение мениска определяют с помощью МРТ (ориентируются на классификацию Столлера).
Другие методы диагностики:
При предварительном осмотре врач может установить диагноз посредством проведения различных диагностических тестов. К примеру, характерным диагностическим признаком травмы является наличие боли, усиливающейся при сгибании-разгибании колена, подъеме и спуске по ступенькам.
В 70 % случаев травмы латерального и повреждение медиального мениска коленного сустава можно излечить:
В 30 % случаев не удается полностью восстановить целостность мениска, и требуется установка импланта (искусственного органа).
Даже если травма очень незначительная и боли почти нет, ходить с разрывом не рекомендуют – это может затянуть восстановление, а из-за повторяющихся нагрузок процесс может стать хроническим, что приведет к дегенеративному разрушению хряща.
При серьезных травмах активные движения могут сместить оторванный фрагмент, вызвать его раздавливание суставными поверхностями. Такой «разлохмаченный» мениск восстановить невозможно, его обычно удаляют. А сустав без него быстро разрушается и деформируется.
Этапы лечения | Методы |
---|---|
1 |
Холодный компресс в течение первых суток после повреждения, обезболивание, удаление жидкости из сустава, устранение блокады (если она есть) |
2 |
Обездвиживание (гипсом, ортезом, специальной съемной повязкой) на срок до 21 дня, строгий постельный режим |
3 |
Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Напроксена, Мелоксикама), мазей (Диклофенака, Долгита), хондропротекторов (Терафлекса, Доны) |
4 |
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ), ЛФК, массаж |
При соблюдении всех правил (постельного режима, прием медикаментов) повреждение мениска лечится за 1,5–2 месяца. Чрезмерно нагружать колено не рекомендуют в течение от 6 до 12 месяцев.
Хирургическим вмешательством лечат повреждение внутреннего мениска коленного сустава и разрывы наружного хряща:
Вид операции | Особенности |
---|---|
Удаление (менискэктомия), цена в Москве – от 14 000 рублей |
При дегенеративных изменениях, размозжении и сильном повреждении, которое невозможно сшить или восстановить, часть или всю хрящевую пластинку иссекают и удаляют Полное удаление производят только в исключительном случае, если другого выхода не осталось; в 70 % следствием операции становится артроз |
Восстановление, цена за артроскопический шов (малоинвазивное вмешательство) в Москве – от 16 000 рублей |
Показания для восстановления (наложение швов на область повреждения): разрывы без смещения или с небольшим смещением фрагментов к центру, отрыв в паракапсулярной зоне (рядом с капсулой коленного сустава), возраст пациента (не старше 40 лет), новые травмы Суть восстановления: скрепление фрагментов специальными рассасывающимися скобками (дротиками) |
Трансплантация (пересадка), цена в Москве – от 30 000 рублей |
Производят после удаления, размозжения, если мениск нельзя восстановить другими методами Разрушенную хрящевую пластинку заменяют трансплантатом |
Для восстановления после операции понадобится 8–12 недель. Сустав не рекомендуют нагружать до 1 года.
Дома поврежденный мениск можно лечить в восстановительный период.
Рецепты народных средств:
Перед применением домашних средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Повреждения мениска можно предотвратить:
Повторных микротравм можно избежать лечением повреждения менисков коленного сустава:
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Добрый день.
Мне нужна консультация так как не знаю что делать.
Мне проведена "магнитно-резонансная томография правого коленного сустава" и выдано заключение:
" МР признаки повреждения медиального мениска в виде лоскутного разрыва тела мениска и дегенеративного повреждения II-IIIа степени по Stoller. Повреждение латерального мениска II степени по Stoller. Синовит и супрапателлярный бурсит. МР картина начальных проявления правостороннего гонартроза l ст. Киста Бейкера."
На основании данного заключения врачи приняли решение лечить с помощью (уколы "Вольтарен", лазерное прогревание 7 сеансов, массаж 7 сеансов).
И у меня возникли сомнения в решении лечения. Может ли это помочь без хирургического вмешательства?
Что мне делать? Жду Вашего совета. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Александр. Обычно при повреждении со степенью II – IIIа по Stoller назначают операцию. Но иногда, прежде чем принять решение об хирургическом лечении, врачи сначала пробуют лечение консервативное. После лечения смотрят результат, и если есть эффективность, продолжают такое лечение и далее (кстати, если киста небольшого размера, она вообще может рассосаться). В операции тоже нет ничего хорошего, так как при неправильной реабилитации развивается артроз и др. негативные последствия. Для принятия решения об операции ключевую роль играет степень повреждения. Например, лоскут с передним прикреплением можно пришивать только в острых случаях, поскольку при застарелых разрывах выявляются выраженные дегенеративные изменения (проводится резекция лоскута). Если указанный сегмент не резецирован, возникают условия для повторного разрыва.
Если консервативное лечение будет полностью без эффекта, вот тогда уже нужно делать операцию.