Обзор лигаментоза коленного сустава: механизм развития, признаки, лечение

Из этой статьи вы узнаете о лигаментозе коленного сустава: что это такое, какие связки страдают при патологии (крестообразные и другие). Механизм развития и причины заболевания, симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Суть болезни лигаментоз, механизм развития
• Причины патологии
• Какие именно связки могут страдать
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Лигаментозом коленного сустава называют поражение связок, которое начинается с утраты их прочности и эластичности (дистрофических изменений их структуры) и заканчивается заменой коллагеновых волокон связки хрящевой тканью и окостенением (дегенеративным перерождением).

В основе патологического процесса – хроническое неинфекционное воспаление тканей, которое возникает на фоне различных повреждающих факторов (травм и микротравм, сахарного диабета, устойчивой гипертонии). В результате в связке образуются очаги хрящевой ткани, которые со временем увеличиваются в размерах и окостеневают (становятся твердыми).

У человека, страдающего лигаментозом, появляются дискомфорт или боль разной степени выраженности (периодическая или постоянная), отечность, болезненность при надавливании на сустав, нарушения подвижности (неустойчивость, тугоподвижность).

От лигаментоза могут пострадать все крупные связки коленного сустава:

• крестообразные или, другое название, крестовидные (передняя и задняя);
• коллатеральные или боковые (наружная и внутренняя);
• собственная связка надколенника.

Лигаментоз колена – достаточно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин). В группе риска:

Заболевание опасно разрывами и отрывами связок при самых незначительных нагрузках, а на последних стадиях (когда ткани окостеневают) может привести к полной неподвижности сустава.

Вылечить лигаментоз полностью невозможно – изменения в тканях связки необратимы.

При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу-ортопеду.

Суть болезни лигаментоз, механизм развития

Лигаментоз развивается постепенно, иногда между началом заболевания и появлением явных признаков на рентгеновских снимках проходят годы (до 15 лет).

В основе механизма развития – повреждение тканей, из-за которых коллагеновые волокна связки воспаляются в месте разрывов и микроразрывов. У человека появляется болезнь, предшествующая лигаментозу – лигаментит (неинфекционное воспаление связок, которое со временем переходит в хроническую форму с дальнейшим их разрушением – лигаментоз).

Под влиянием постоянных нагрузок, возрастных изменений, нарушений обмена и кровоснабжения структура связки постепенно меняется:

Поскольку предрасполагающие факторы действуют постоянно, таких очагов замещения становится все больше, со временем хрящевая ткань пропитывается солями кальция, окостеневает (заменяется костной тканью). Патологический процесс начинается и протекает в месте прикрепления связки к костям сустава.

Связки утрачивают эластичность, прочность, не способны растягиваться и могут разорваться или оторваться от места прикрепления из-за любого неловкого движения. Нарушаются опорные функции (сустав становится неустойчивым) и подвижность (сгибание-разгибание и другие движения ограничены). Со временем процесс может привести к полной неподвижности колена.

Причины патологии

Поскольку лигаментоз – редкое заболевание, причины его возникновения до сих пор выясняются. Предполагают, что факторами, которые могут повлиять на его развитие, являются:

• хронические инфекции (тонзиллит, туберкулез);
• хронические болезни сустава (артрозы, артриты);
• нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение);
• сосудистые патологии (гипертоническая болезнь);
• системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• возрастные изменения (естественное старение);
• нагрузки;
• травмы и микротравмы;
• хроническая интоксикация (прием глюкокортикостероидов).

Лигаментоз коленного сустава чаще развивается у людей:

Какие именно связки могут страдать

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды болезни, как лигаментоз:

Изредка лигаментоз поражает связочный аппарат плечевого или локтевого сустава.

Симптомы

Проявления лигаментоза могут быть различными – от слабо выраженного дискомфорта до резких болей в колене, которые имеют свойство усиливаться от:

• переохлаждения;
• после нагрузок и отдыха;
• к концу дня;
• после длительного нахождения в вынужденной позе.

У некоторых пациентов боль сохраняется постоянно (в основном тупая), у других – возникает время от времени, независимо от стадии заболевания. Приступы могут быть кратковременными, но сопровождаются устойчивыми болями, которые сильно ухудшают качество жизни пациента.

Со временем патология приводит к нарушению функций колена – опорной и двигательной (человеку сложно переносить вес на ногу из-за неустойчивости сустава, у него появляются сложности со сгибанием-разгибанием и другими движениями в суставе). На поздних стадиях лигаментоза колено вообще не двигается.

Основные отличительные симптомы заболевания:

Лигаментоз может стать причиной:

• разрывов и отрывов связок от места прикрепления;
• разболтанности сустава (чрезмерной подвижности, неустойчивости).
• деформирующего артроза.

Диагностика

Лигаментоз выявляют с помощью инструментальных исследований:

Предварительный диагноз устанавливают, исключая болезнь Бехтерева и спондилез (деформацию позвоночника).

Методы лечения

Лигаментоз неизлечим, так как патологические изменения в тканях связок необратимы. На ранних стадиях его прогресс можно приостановить.

Острые симптомы заболевания устраняют за 2 недели. Запущенный лигаментоз (окостенение более 50 % связки, вовлечение мышц и капсулы сустава) лечат хирургическими методами, иссекая пораженные ткани и восстанавливая их имплантатами.

Консервативное лечение

Симптомы заболевания (боль, отеки, воспаление) на всех стадиях устраняют, назначая пациенту:

При сильной боли в суставе производят обезболивающую или лечебную блокаду (с Лидокаином или Гидрокортизоном).

Нагрузки на колено сокращают до минимальных. Чтобы ускорить восстановление и приостановить развитие патологии, используют физиотерапию (наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания и в восстановительный период после операции):

• электрофорез с Гидрокортизоном;
• аппликации с озокеритом, парафином;
• миостимуляцию;
• лазеротерапию;
• ударно-волновую терапию (с ее помощью разрушают отложения солей кальция, частично восстанавливая функции связок);
• массаж;
• упражнения ЛФК (от боли помогают упражнения, направленные на растяжку мышц бедра).

В дальнейшем при любых нагрузках больному рекомендуют надевать на колено ортез.

Народная медицина

Лигаментоз – достаточно тяжелое хроническое заболевание, поэтому полагаться только на народные методы не стоит. Хотя на ранних стадиях использование этих средств в комплексе с физиотерапией и консервативным лечением может быть вполне эффективным:

Хирургическое лечение

Хирургическими способами лигаментоз крестовидных связок коленного сустава лечат:

Связки восстанавливают искусственными или натуральными, донорскими, тканями (обычно на поздних стадиях заболевания):

• пораженные ткани иссекают;
• в костях коленного сустава высверливают отверстия;
• через отверстия пропускают имплантируемые связки;
• фиксируют их к суставным поверхностям.

Осложнения после операции составляют всего 0,3 %, восстановление продолжается примерно 4 недели.

Профилактика

Какие профилактические меры помогут предупредить заболевание:

Прогноз

Вылечить патологию невозможно (изменения необратимы), при своевременном обращении дальнейшее развитие лигаментоза (окостенение связок) можно приостановить физиотерапией и упражнениями ЛФК. Больным с лигаментозом рекомендуют ограничить нагрузки на сустав и защищать его ортезами.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
• Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Справочник поликлинического врача. Чичасова Н. В., 2003, т. 3, № 2.
• Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 31–47, 73–75, 85–110.
• Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
• Профессиональные болезни. Артамонова В. Г., Мухин Н. А., 2006, М.: Медицина, стр. 378–406.