Полный обзор хондромаляции надколенника: причины, степени, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.

хондромаляция надколенника
Нажмите на фото для увеличения

Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.

Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.

хондромаляция надколенника
Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника

Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.

Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.

Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.

Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.

Причины и механизм развития патологии

Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.

Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.

строение коленного сустава
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.

Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:

  • Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
  • Избыточный вес.
  • Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
  • Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
  • Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
  • Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.

4 степени патологии

Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):

  1. 1 степень – размягчение хряща в области колена.
  2. 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
  3. 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
  4. 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.

4 степени хондромаляции надколенника

Характерные симптомы

Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:

  • Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
  • Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
  • Отек коленного сустава (редко).

Диагностика

Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:

  • Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
  • Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
  • Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.
мрт колена
Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения

Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.

Консервативное лечение

Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.

Другие методы уменьшения боли в колене:

  1. Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
  2. прикладывание льда

  3. Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
  4. препараты Ибупрофен, Диклофенак и напроксен

  5. Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
  6. местные средства Индометацин, Кетопрофен, Нимесулид и Пироксикам
    Нажмите на фото для увеличения

Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.

Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.

Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.

Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.

бинтование коленного сустава

При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.

Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.

Хирургическое лечение

Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.

Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:

  • заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
  • на следующем этапе – устраняют ее.
процедура артроскопии
Процедура артроскопии

Возможные операции при заболевании:

  • Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
  • Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
  • Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
  • Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.

дриллинг хряща

Профилактика

Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:

  1. Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
  2. Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
  3. Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
    https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya
  • Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
  • Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
    http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518
  • Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта