Из этой статьи вы узнаете: что такое дегенеративные изменения менисков коленного сустава, чем они опасны, как они проявляются. Поражение заднего рога медиального мениска и других его частей, 1 и 2 степени. Диагностика и лечение.
Содержание статьи:
Дегенеративные изменения (повреждения) менисков – это естественный процесс их старения, во время которого идет постепенное разрушение коллагеновых волокон.
Вследствие этих изменений органы становятся слабее и тоньше, утрачивают свою эластичность, что приводит к повышению риска их разрыва.
Истончение менисков увеличивает нагрузку на коленный сустав, из-за чего может развиваться артроз коленного сустава (разрушение и поражение суставных хрящей). Некоторые врачи считают их дегенерацию ранним признаком или стадией артроза коленного сустава.
Все повреждения менисков коленного сустава можно разделить на 2 группы:
Быстрее всего дегенеративные изменения развиваются в задних рогах менисков, так как там наименьшее кровоснабжение.
Разрывы у людей среднего и пожилого возраста чаще всего возникают в заднем роге и теле медиального мениска, где сочетаются наибольшая выраженность дегенеративного процесса с самой высокой нагрузкой в колене.
Симптомы дегенерации менисков проявляются лишь:
Клиническая картина при патологии может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.
Самые тяжелые случаи опасны полной невозможностью осуществления движений в пораженном колене.
Дегенеративные изменения менисков не несут непосредственной опасности для жизни, однако они могут стать причиной значительного ухудшения подвижности ноги в коленном суставе, из-за чего снижается качество жизни.
Полностью вылечить патологию нельзя, так как обратить вспять старение организма невозможно.
Все применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение функционирования пораженного колена.
Диагностикой и лечением дегенеративных повреждений менисков занимаются травматологи.
В коленном суставе расположено 2 мениска С-образной формы:
Они заполняют пространство между большеберцовой и бедренной костями.
Эти органы обеспечивают стабильность коленному суставу, создавая своеобразную чашу для мыщелков бедренной кости. Их внешние края толще внутренних.
Каждый мениск разделен на 3 части:
Они состоят из прочной и эластичной фиброзно-хрящевой ткани.
Мениски кровоснабжаются плохо: небольшие сосуды проникают в них только по внешнему краю.
Недостаточным кровоснабжением внутренней части объясняется плохое заживление после повреждения в этой области.
Мениски распределяют силу давления всего тела с бедренной кости на более широкую область большеберцовой кости.
Важность роли этих органов хорошо заметна после их удаления. У пациентов быстро развиваются артроз и воспаление колена.
Хронический дегенеративно-дистрофический процесс в менисках – это последствие естественного процесса старения и изнашивания из-за постоянной нагрузки на сустав.
По данным статистики, у 35 % людей старше 50 лет есть дегенеративные повреждения этих частей колена. Распространенность такой патологии у людей старше 65 лет – около 60 %. Большинство из них даже не знают о своей проблеме с коленями.
Факторы риска появления проблем с мениском дегенеративного происхождения:
Разрыв при наличии истончения и ослабления менисков может происходить при любом движении сустава. Для его возникновения не нужны сильные травмы или ушибы.
Причины возникновения и симптомы повреждений латерального и медиального менисков практически одинаковые.
Дегенеративные изменения медиального мениска и латерального приводят к развитию следующих симптомов:
Очень часто при дегенеративных разрывах типическая клиническая картина практически отсутствует. В таких ситуациях единственный симптом – боль в задней части колена при глубоком приседании.
4 степени тяжести повреждения органа:
1 и 2 степень дегенеративных изменений считаются нормальным явлением у людей пожилого возраста.
Симптомы дегенеративных изменений мениска могут быть похожими на признаки других заболеваний коленного сустава, включая артроз или артрит.
Для установления правильного диагноза и назначения подходящего лечения необходимо обратиться к травматологу.
Врач выясняет жалобы пациента и проводит его осмотр, акцентируя свое внимание на поврежденном колене. Он:
Характерным признаком повреждения органов является положительный тест МакМюррея: появление щелчка при выпрямлении согнутой в колене ноги с ее одновременным вращением.
Для подтверждения диагноза травматолог назначает дополнительное обследование:
Вылечить эту проблему полностью нельзя, так как остановить естественный процесс старения организма и изнашивания менисков невозможно. Однако с помощью комплексного лечения можно облегчить симптомы болезни и улучшить функционирование коленного сустава.
Большинство пациентов, имеющих дегенеративное повреждение внутреннего мениска или латерального (наружного), не нуждается в хирургическом вмешательстве. Их лечение состоит из:
В самых тяжелых случаях проводится артроскопическая операция.
Для того чтобы облегчить боль в колене и уменьшить его отек, используют простые методы:
Основой медикаментозного лечения дегенеративных разрывов менисков является применение:
НПВС – самые часто назначаемые препараты при дегенеративных разрывах менисков. Это ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, нимесулид.
Механизм их действия заключается в ослаблении воспалительных реакций, что приводит к снижению боли и отека.
Основное отрицательное свойство этой группы лекарственных средств – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В результате длительного применения НПВС в высоких дозах у пациентов может развиваться гастрит или язва. Также повышается риск возникновения опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.
НПВС можно использовать:
У мази или крема с НПВС опасностью развития побочных эффектов меньше.
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – гормональных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и противоотечным действием, – применяются в тех случаях, когда боль, вызванную дегенеративным процессом в полости сустава, не удается облегчить с помощью НПВС.
Эти препараты обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем у НПВС. Их введение позволяет облегчить симптомы разрыва мениска на несколько месяцев, после чего инъекцию можно повторить.
Врачи не рекомендуют вводить кортикостероиды в полость сустава больше 3 раз, так как они сами могут стать причиной усиления дегенеративных изменений.
Внутрисуставные инъекции выполняют в поликлинике (без госпитализации) с местным обезболиванием.
Также эти препараты существуют в виде таблеток и мазей.
Кроме НПВС и кортикостероидов, иногда врачи назначают:
Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом лечебной физкультуры, помогает:
В отличие от травматических разрывов, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска редко требуют проведения хирургического лечения из-за его низкой эффективности. Дело в том, что вылечить сам дегенеративный процесс с помощью операции невозможно.
Обычно пациентам с тяжелым дегенеративным разрывом мениска и выраженным ограничением функций коленного сустава выполняют артроскопию. Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого травматолог под контролем видеокамеры через небольшие разрезы удаляет отрывки из суставной полости.
При запущенном дегенеративном процессе, который поражает не только мениски, но и другие структуры колена (хрящи, связки), рекомендуют замену пораженного сустава на искусственный.
Многие врачи рекомендуют при дегенеративных изменениях вводить в полость сустава препараты на основе гиалуроновой кислоты. В России гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций представлена 4 препаратами: Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил. Считается, что они заменяют естественную синовиальную жидкость (суставную смазку) и уменьшают нагрузку на поврежденные мениски.
Еще одним методом лечения является внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови, которая способствует восстановлению поврежденных структур. Однако этот метод пока еще проходит активное изучение и исследование, поэтому широко не используется.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.