Боль в колене при сгибании и разгибании: почему возникает, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: отчего болит колено при сгибании и разгибании, характерные симптомы такой боли. Диагностика и лечение разных заболеваний, которые могут проявляться болью в колене, лечение воспаления сустава. К какому врачу обратиться.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Источником любых болей в коленном суставе (далее сокращенно – КС) являются его структуры: кости, связки и хрящи. Острый болевой синдром чаще всего вызывается травмами или инфекционным процессом, а хронический – последствиями травматических повреждений или воспалением.

Наиболее часто боль при движениях становится более интенсивной. Отсутствие боли в неподвижном суставе не является диагностическим критерием наличия или отсутствия конкретного заболевания, так как при большинстве патологий колена возможно такое состояние.

Опасность боли в КС зависит от ее причины. При одних болезнях прогноз благоприятный, а другие могут стать причиной тяжелых проблем с функционированием колена и утраты трудоспособности. В одних случаях можно полностью излечиться с помощью консервативной терапии, в других же для этого может понадобиться протезирование сустава.

Данной проблемой занимаются травматологи и ревматологи.

Кратко о строении колена

Основной функцией колена является сгиб и выпрямление ноги во время ходьбы. Также в нем возможны вращательные и поворотные движения.

строение колена
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы выполнять свое предназначение и поддерживать тело, в колене есть следующие структуры:

  • Связки – пучки фиброзной ткани, соединяющие между собой различные кости.
  • Сухожилия, с помощью которых мышцы присоединяются к костям.
  • Кости – бедренная, большеберцовая, малоберцовая и коленная чашечка (надколенник).
  • Мениски – прокладки, уменьшающие трение между суставами и равномерно распределяющие вес тела по всему суставу.
  • Околосуставные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью полости, которые играют важную роль в амортизации.

Любая из этих структур может стать источником боли.

Причины боли при движениях колена

Боль появляется из-за травм, механических проблем, различных заболеваний.

Травмы

Травмы, вызывающие боль в КС:

  • Разрывы связок и сухожилий.
  • Травма менисков.
  • Перелом.
  • Вывих надколенника или сустава.
  • Бурсит.
  • Тендинит.
бурсит коленного сустава
Нажмите на фото для увеличения

Механические проблемы

Примеры механических нарушений, вызывающих боль в КС:

  1. Свободные отломки кости или хряща, которые плавают в полости сустава после травмы или дегенеративных изменений.
  2. Синдром подвздошно-большеберцового тракта – развивается, когда прочная полоска фасции становится слишком жесткой. В результате ее трения с внешней частью бедренной кости усиливается и появляется болевой синдром на наружной стороне колена.
  3. Боль в бедре или стопе. При наличии такой боли человек может изменить характер своей ходьбы, щадя пораженные суставы. При этом повышается нагрузка на колено, которое также начинают болеть.

синдром подвздошно-большеберцового тракта

Артрит

Причинами болей в колене могут стать следующие разновидности артрита:

  • Остеоартрит – вызывается разрушением суставов из-за их изнашивания.
  • Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложение кристаллов, содержащих кальций, которые формируются в синовиальной жидкости.
  • Ревматоидный артрит – тяжелая аутоиммунная форма заболевания.
  • Подагрический артрит – развивается при накапливании в полости сустава мочевой кислоты в виде кристаллов.
  • Септический артрит – это инфекционный процесс, в большинстве случаев вызванный бактериями, попадающими в сустав через кровоток.
септический артрит колена
Септический артрит коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Кто в группе риска

Боль в колене при движениях чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска:

  • Избыточный вес – повышает нагрузку и увеличивает вероятность развития остеоартрита, ускоряя разрушение хрящей.
  • Слабость и недостаточная гибкость мышц, окружающих колено, – одна из основных причин травм.
  • Некоторые виды спорта. Риск травм коленей резко повышается у горнолыжников, баскетболистов, футболистов, тяжелоатлетов.
  • Предыдущие повреждения коленей.

Симптомы (характеристика болевых ощущений)

Характер боли при болезни КС бывает различным и зависит от причины развития этой проблемы. У одних людей боль легкая, не влияет на повседневную деятельность и возникает лишь в определенных условиях (например, при нагрузке), а у других поражение настолько тяжелое, что резко ограничивает функциональные возможности колена.

Боль в колене при разгибании или сгибании может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Дискомфорт в КС.
  2. Отек вокруг коленки, ограничение движений ногой.
  3. Покраснение в области очага боли.
  4. Увеличение температуры вокруг больного сустава.
  5. Хруст в колене.
  6. Неспособность согнуть или разогнуть колено на 100 процентов.
  7. Невозможность встать на ногу.

Клиническая картина различных болезней, являющихся причиной боли в КС:

Заболевание Как проявляется

Повреждение связок и сухожилий

Болевой синдром усиливается при движениях. Иногда появляется отек и кровоизлияния вокруг пораженного КС. При полном разрыве сухожилия невозможно разогнуть ногу.

Перелом

Почти всегда сопровождается появлением отека и гематом вокруг КС. Очень интенсивная боль, резко ухудшается при попытке движений поврежденной ногой.

Повреждение менисков

Колено может зафиксироваться в каком-то положении. При движении ноги развивается боль и хруст в КС.

Вывих надколенника

Смещение коленной чашечки. Боль в колене при движениях.

Бурсит

Боль, сочетающаяся с отеком мягких тканей над воспаленной суставной сумкой.

Вывих КС

Сильнейшая постоянная боль. Видимая деформация пораженного КС.

Тендинит

Локальная боль, усиливающаяся при движениях.

Остеоартрит

Хроническая боль, усиливающаяся при движениях в КС.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Боль по наружной поверхности колена, которая появляется через 10–15 минут бега и проходит в покое.

Ревматоидный артрит

Распространяется на другие суставы, вызывает скованность движений по утрам. Иногда появляется припухлость в суставах и увеличение температуры.

Септический артрит

Отек и боль в КС, повышенная температура тела и озноб.

Подагрический артрит и псевдоподагра

Эти заболевания вызывают острое воспаление КС, который становится резко болезненным, покрасневшим, отекшим и горячим на ощупь. Также значительно ограничивается диапазон движений.

ревматоидный артрит колена
Нажмите на фото для увеличения

Методы диагностики

Точную диагностику может осуществить только врач, который осмотрит пациента и назначит дополнительное обследование.

Во время осмотра врач:

  • Проверит наличие отека, боли, кровоизлияний на колене, измерит температуру кожи.
  • Оценит диапазон движений в пораженном КС в разных направлениях, поочередно сгибая, разгибая и вращая ногу.
  • Оценит целостность структур в КС.

Для уточнения диагноза обычно используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография – помогает обнаружить переломы и дегенеративные изменения КС.
  • Компьютерная томография – полезна для выявления проблем с костями и обнаружения свободных отломков в полости КС.
  • Ультразвуковое исследование – помогает обнаружить патологию мягких тканей.
  • МРТ – это обследование полезно для обнаружения повреждения различных частей КС.
узи колена
Ультразвуковое исследование коленного сустава

Если причиной болей при движениях колен является инфекционный процесс, подагра или псевдоподагра, доктор дополнительно проводит анализы крови и синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции.

Лечение

Лечение зависит от причины появления боли в колене:

Заболевание Методы лечения

Повреждение связок и сухожилий

При растяжении – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При разрыве может проводиться операция.

Перелом костей КС

Врачи могут рекомендовать иммобилизацию ноги гипсом или хирургическое лечение.

Вывих надколенника

Вправление коленной чашечки, после которого проводится ее иммобилизация в течение 3 недель.

Вывих КС

Вправление КС. При наличии повреждения нервов или кровеносных сосудов – их немедленное восстановление хирургическим путем.

Повреждение менисков

Часто необходимо проведение артроскопической операции по восстановлению поврежденных менисков.

Бурсит

НПВС, в тяжелых случаях – периодические инъекции кортикостероидов в пораженные суставные сумки.

Тендинит

НПВС, после устранения болевого синдрома – упражнения для усиления мышц, окружающих колено.

Остеоартрит

НПВС и обезболивающие лекарства. Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Замена сустава.

Ревматоидный артрит

Болезнь-модифицирующие препараты, замедляющие прогрессирование болезни. Обезболивающие и НПВС.

Подагрический артрит и псевдоподагра

НПВС. Лекарства, влияющие на обмен веществ, которые могут вызвать образование кристаллов внутри суставов. Изменение рациона.

Септический артрит

Интенсивная антибактериальная терапия. Хирургическое дренирование полости сустава.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Упражнения на растяжку подвздошно-большеберцового тракта. НПВС.

Всем пациентам после устранения болевого синдрома полезно заниматься лечебной физкультурой. Более сильные мышцы уменьшают нагрузку на пораженный сустав, что благоприятно сказывается на его биомеханических свойствах.

Домашние способы быстрого снятия боли

Чтобы быстро снять боль в колене, врачи советуют принимать обезболивающие лекарства или НПВС (например, парацетамол или ибупрофен). Также в домашних условиях полезны:

  1. Защита колена от дальнейших травм с помощью повязки или наколенника.
  2. Отдых для сустава.
  3. Прикладывание льда к пораженной области.
  4. Компрессия мягких тканей с помощью повязки, которая помогает уменьшить отек.
  5. Положение колена выше уровня тела (если вы лежите)
упражнения для коленей
Упражнения для укрепления окружающих колено мышц. Нажмите на фото для увеличения

Многие больные пытаются узнать, как лечить боль в суставах народными средствами, не зная точной причины ее происхождения. Сложно себе представить, что с их помощью можно устранить перелом костей, разрыв связок или другие травматические повреждения колена. Если же боль вызвана хроническими заболеваниями организма, влияние различных компрессов и мазей на основе растений предугадать невозможно. Поэтому мазать или прикладывать какие-либо народные средства к больному колену можно лишь по рекомендации врача и только после установления правильного диагноза. Поэтому здесь, в статье, не будет никаких конкретных рецептов, т. к. причин болей колена может быть масса, и в каждом случае нужен свой подход.

Прогноз

Если сильно болят колени при сгибании или разгибании – прогноз для пациента зависит от заболевания, которым вызван этот симптом, и от его тяжести.

Обычно нетяжелые травмы удается вылечить полностью и без возникновения долгосрочных осложнений, тогда как хронические заболевания прогрессируют и могут привести к полной утрате функций пораженного сустава. При этом возможно развитие анкилоза, при котором нога не может ни разгибаться, ни сгибаться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
    https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
  • Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В., 2011.
  • Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза. Смирнов А. В.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rentgenologicheskaya_diagnostika_pervichnogo_idiopaticheskogo_osteoartroza/
  • Рентгенологическая диагностика артроза. Жарков П. Л., Удельнова И. А., Пуртова Г. С. , ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», г. Москва.
    http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/zharcov_v10.htm
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
  • Болят колени. Что делать? Мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, новые подходы к лечению артритов и артрозов, восстановление колена после травмы и операции, упражнения для лечения болей в колене. С. М. Бубновский, 2014.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта