Полный обзор болезни Гоффа коленного сустава, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое болезнь Гоффа коленного сустава, общая характеристика патологии, что такое синдром и тело Гоффа. Причины, симптомы и лечение недуга.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Общая характеристика болезни Гоффа
• Причины появления
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Болезнью Гоффа, или липоартритом, называют асептическое (неинфекционное, без участия бактерий и прочих возбудителей) воспаление жировой ткани коленного сустава. Причиной патологии являются травмы и регулярные нагрузки на колено.

Жировая клетчатка (жировое тело или тело Гоффа) представляет собой рыхлую дольчатую ткань, которая располагается впереди, под коленной чашечкой, в синовиальных крыловидных складках между бедренной и большеберцовой костью.

Ее основные функции:

Под влиянием травм, микроповреждений, чрезмерной нагрузки в жировой ткани начинается асептический воспалительный процесс. Его результатом становятся:

• формирование фиброзных рубцов;
• разрастание жирового тела;
• функциональные нарушения подвижности сустава.

Болезнь (или синдром) возникает исключительно в коленном суставе. Первые симптомы, которые при этом ощущает больной, – боли, припухлость, слабость четырехглавой мышцы бедра.

От заболевания можно избавиться полностью (в 70–80 % случаев), в 12 % оно приводит к опасным функциональным ограничениям подвижности, которые не всегда удается устранить даже хирургическим лечением (нестабильность сустава, нарушение подвижности).

Лечением липоартрита занимается врач-травматолог.

Общая характеристика болезни Гоффа

Патология развивается на фоне регулярной нагрузки или травмы. Поскольку коленный сустав находится в постоянном движении, тело Гоффа не успевает восстановиться после повреждения. Ткани отвечают отеком и воспалительной реакцией, часть клеток отмирает, другая – активно делится, формируя рубец в месте некроза.

Из-за отека, уплотнений и рубцов тело Гоффа теряет форму, ущемляется между суставными поверхностями (при движениях колена). Это приводит к повторным травмам и сосудистым кровоизлияниям, процесс идет по кругу.

Болезнь Гоффа (подострый и хронический травматический липоартрит) развивается спустя несколько месяцев после травмы (3 или больше). Ее характерная особенность – фиброз (рубцевание ткани) с последующим нарушением функций жирового тела, на фоне которых:

Болезнь протекает с характерными клиническими признаками – болью в колене, припухлостью, явным хрустом при движениях, слабостью четырехглавой мышцы бедра с ограничениями разгибательной функции колена.

Прогрессируя, патология сможет стать причиной:

• защемления жирового тела и блокады сустава;
• рубцевания синовиальной капсулы;
• нестабильности колена (подвывихов, выхода суставных поверхностей из границ сустава);
• артроза (разрушение хрящей, деформация костных тканей).

Причины появления

Главные причины липоартрита:

Характерные симптомы

Первые симптомы заболевания не очень выраженные, даже слабые. Липоартрит коленного сустава обычно начинается:

Человек испытывает сложности с переносом веса на поврежденную ногу, у него формируется прихрамывающая походка.

В дальнейшем к боли (выраженной или не очень) и неприятным ощущениям присоединяются другие проявления:

• специфический «хруст», сопровождающий сгибание-разгибание сустава;
• боль, которая усиливается при надавливании на надколенник или его связку;
• формирование заметных выдающихся валиков по бокам от коленной чашечки (при неэффективном лечении болезни Гоффа коленного сустава жировая ткань сильно разрастается);
• неустойчивость при переносе тяжести тела на ногу и при движениях;
• мышечная атрофия, слабость бедренных мышц (из-за местных нарушений обмена веществ);
• нарушения подвижности колена (сложно разогнуть колено, распрямить ногу).

Травмы жирового тела на фоне повседневной физической деятельности приводят к развитию хронического липоартрита (со слабо выраженными симптомами) и сопутствующих осложнений:

Диагностика

Диагностика липоартрита осуществляется инструментальными методами:

Если оба метода оказались недостаточно информативными, для уточнения диагноза лечащий врач может назначить МРТ (послойное изображение места поражения, регистрируемое на экране монитора). С его помощью устанавливают самые незначительные дефекты мягких и твердых тканей сустава.

Методы лечения

При раннем обращении и верной диагностике (неверный диагноз устанавливают из-за признаков артроза на рентгене) лечение болезни Гоффа успешно осуществляют консервативными способами.

В 70–80 % случаев от патологии удается избавиться полностью, в 12 % липоартрит становится причиной функциональных нарушений работы (нестабильность, сложности с разгибанием колена).

Консервативная терапия

Основные цели консервативной терапии:

• восстановление подвижности колена;
• избавление от симптомов и гипертрофического разрастания жировой ткани сустава.

Современный комплексный подход к лечению болезни Гоффа состоит из:

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – метод лечения, который применяют одновременно с консервативной терапией. Это внутрисуставные инъекции газовой смеси с большим содержанием кислорода (от 40 до 70 %). В течение 1–3 недель больному вводят по 50–120 мл кислорода 1 раз в неделю с целью:

Кислородный коктейль в комплексе с глюкокортикостероидами приостанавливает активное деление клеток жирового тела, уменьшает воспалительный процесс. Эффективность лечения в этом случае – 80 %, только у 20 % пациентов в дальнейшем возможны повторения (рецидивы) липоартрита.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если другие способы лечения были неэффективными. В ходе операции производят резекцию (удаление, частичное иссечение) тела Гоффа методом артроскопии (малотравматичной хирургической операции через миниатюрный порез или прокол).

Для скорейшего восстановления в послеоперационный период пациентам рекомендуют курс бальнеотерапии: специальные радоновые, сероводородные ванны.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при болезни Гоффа – благоприятный. На ранних стадиях заболевание успешно излечивается в 70–80 %, только у 20 % больных в дальнейшем возможны рецидивы.

У 12 % пациентов патология становится причиной серьезных функциональных нарушений – ограничений подвижности, нестабильности колена.

Лечение продолжается 3–4 недели, столько же занимает восстановительный послеоперационный период.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
• Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
• Современные методы диагностики и лечения больных с синдромом Гоффа-Кастерта. Карасева Т. Ю., Карасев Е. А., Островских Л. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-bolnyh-s-sindromom-goffa-kasterta
• Башуров К. – Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России №4 1995.
• Голикова Н. М., Ушакова О. А. Дифференциальная диагностика заболеваний коленного сустава. Тезисы докладов VII школы по биологии мышц (Харьков, 8–10 июня, 1988 г.).