Причины боли под коленом сзади и при сгибании, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: причины болей под коленом сзади, какие заболевания и повреждения могут вызвать появление этого симптома, боли в икре ниже, при сгибании, разгибании, в покое. Тянущая, сильная и другие боли. Принципы лечения возможных заболеваний и травм, к какому врачу обратиться.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Почему возникает такая боль: возможные причины и характерные симптомы патологий
• Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)
• Прогноз на выздоровление в разных ситуациях
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Колено – сложное образование, поэтому причинами боли под коленом сзади могут быть разнообразные заболевания и повреждения анатомических структур, расположенных в подколенной ямке. А именно – связок, мышц, сосудов, нервов, капсулы и других.

Почему болит нога под коленом сзади? Болевые ощущения различного характера (от резких, сильных до слабых, ноющих, тянущих) могут быть вызваны:

• ущемлением околосуставных тканей;
• их воспалением;
• травмами;
• патологическим увеличением околосуставных тканей.

Дискомфорт обычно усиливается при любых движениях (во время сгибания-разгибания колена).

Травмы и посттравматические заболевания (разрыв тканей мениска, тендиниты – воспаление сухожилий, кисту Бейкера – жидкостное образование подколенной ямки) чаще диагностируют у спортсменов, танцоров.

Среди входящих в группу риска люди:

Болезни и травмы, из-за которых колено болит сзади (в подколенной ямке) встречаются довольно часто. По статистике, симптом возникает у 40–60 % людей с различными патологиями и повреждениями сустава.

Часть болезней успешно излечивается консервативно (киста Бейкера, тендинит), другие – хирургическими способами (разрывы менисков, тромбоз вен подколенной ямки). Некоторые патологии (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит) неизлечимы.

Все заболевания опасны для сустава: даже самая безобидная, на первый взгляд, патология может стать причиной осложнений (например, сильно увеличенная киста Бейкера сдавливает нервы и сосуды, вызывает нарушение кровоснабжения и отмирание тканей).

К какому врачу обратиться при появлении болей под коленом сзади? К врачу-терапевту. Он установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту – ортопеду, ревматологу, травматологу, флебологу, которые определят, как лечить больного.

Почему возникает такая боль: возможные причины и характерные симптомы патологий

Причинами болей под коленом могут быть заболевания и повреждения различных анатомических структур сустава и тканей, расположенных в подколенной ямке:

Тендинит и тендовагинит

Почему болит под коленями при тендинитах и тендовагинитах? Тендиниты возникают на фоне постоянной нагрузки на коленный сустав. Волокна сухожилий не выдерживают постоянного напряжения и разрываются. В месте микроразрывов начинается воспаление.

Непрекращающиеся нагрузки не дают тканям заживать, и в процесс вовлекаются оболочки сухожилий (тендовагинит).

Симптомы нарастают постепенно:

• сначала больной жалуется на боль в ноге, возникающую на пиках нагрузки;
• затем начинает ощущать постоянную, ноющую, тянущую боль под коленом, которая усиливается при разгибании и сгибании конечности.

Киста Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава – грыжевое выпячивание в области подколенной ямки, которое появляется после травм или из-за заболеваний сустава (ревматоидный артрит). Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая сообщается с капсулой сустава.

Основные признаки – упругая, плотная выпуклость, местонахождение которой можно определять, когда нога разогнута (прямая). Небольшая киста не доставляет неприятных ощущений и исчезает, если коленный сустав согнут.

Большое грыжевое выпячивание провоцирует сдавление нервов и сосудов, проходящих в подколенной ямке, и вызывает:

Киста мениска

Киста мениска – небольшая полость в толще тканей, заполненная жидкостью. Она возникает на фоне постоянных, тяжелых нагрузок на коленный сустав.

Боль под коленкой сзади может быть вызвана кистой, расположенной в области заднего рога наружного или внутреннего мениска.

Болевые ощущения возникают в области суставной щели с внутренней стороны и сзади при сгибании-разгибании ноги.

Чем крупнее кисты менисков, тем сильнее и резче боль, возникающая при движениях в суставе.

Травмы менисков

Травмы появляются из-за сильного вращения голени против оси сустава, прямых ударов или из-за заболеваний (подагра). Они ослабляют и разрушают хрящи менисков, делая их чувствительными к любым нагрузкам.

Причиной сильной боли под коленом является серьезное повреждение или отрыв заднего рога внутреннего мениска.

Характерные симптомы:

Невропатия большеберцового нерва

Почему болит колено при невропатии большеберцового нерва? Невропатия – поражение большеберцового нерва, который отходит от седалищного нерва сверху (в области крестца) и доходит до лодыжки по задней поверхности ноги.

Она возникает из-за травм, переломов, воспаления околосуставных тканей (артрит), нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет).

Невропатия вызывает сильные, жгучие боли в подколенной ямке, отдающие в голень и стопу.

При ходьбе больной опирается на пятку, ему сложно встать на носок, мышцы голени (икры) и стопы быстро теряют силу и объем.

Аневризма артерии

Аневризма – расслоение, растяжение и деформация стенок подколенной артерии.

Она появляется из-за различных травм (переломы, удары, операции), врожденной слабости стенок кровеносных сосудов, инфекционного воспаления.

По внешним признакам напоминает кисту Бейкера (хорошо видна и прощупывается, если выпрямить ногу), но при надавливании ощущается ритмичная пульсация (в такт ударам сердца).

Аневризма артерии вызывает пульсирующие, тянущие или ноющие боли в подколенной ямке, которые могут усиливаться при сгибании или разгибании конечности.

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз вены, проходящей в подколенной ямке, представляет собой закупорку просвета сосудов скоплением тромбоцитов и эритроцитов.

Обычно такие образования появляются в месте, где стенка сосуда повреждена из-за варикоза (патологическое расширение вен), травм, операций, аллергической реакции, инфекционного воспаления.

Тромб (сгусток крови) закупоривает просвет сосуда и вызывает умеренную распирающую, тянущую, тупую боль сзади колена. При сгибании-разгибании конечности под коленом тянет и болит сильнее.

Характерные признаки тромбоза – глянцевая кожа, синюшность, проступание рисунка вен (явление называют «мраморностью»), похолодание тканей голени.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание колена. Процесс начинается с синовиальной оболочки коленного сустава, а затем в него вовлекаются другие структуры (капсула, суставные поверхности, связки).

Воспаление может быть вызвано многими причинами:

• недостатками иммунитета (ревматоидный артрит);
• травмами (посттравматический артрит);
• аллергией (аллергический);
• инфекциями (инфекционный артрит).

Боль при остром артрите может быть локализована где угодно – спереди, внутри, сбоку и сзади под коленкой.

Характер боли – распирающая, ноющая или сильная, сверлящая, режущая. Она возникает по ночам (к утру), слабеет ко второй половине дня;

Из-за сильной боли сгибать и разгибать колено, а также прикасаться к нему невозможно.

Хронический артрит отличается вполне умеренной болезненностью, которая ощущается при надавливании на припухшие ткани вдоль суставной щели – спереди, по бокам и сзади, по сгибу колена.

Еще один характерный признак – треск, хруст при движениях.

Артроз

Артроз – хронически протекающее заболевание сустава с постепенным разрушением суставных поверхностей.

Причина – травмы, нагрузки, лишний вес, заболевания, ослабляющие хрящ (артриты).

Поначалу под коленом ноет и болит при серьезных нагрузках. Затем боль возникает по утрам, после длительного отдыха, становится постоянной.

Болезненные ощущения усиливаются при:

Иногда человек испытывает тупые боли (в том числе в подколенной ямке), связанные с застоем венозной крови. Ноги под коленями болят по ночам. Дискомфорт проходит, как только человек начинает двигаться.

Инфекции мягких тканей

Причиной возникновения абсцесса (гнойного воспаления мягких тканей) подколенной ямки могут быть инфицированные, гнойные раны в области стоп и голени или инфекционное поражение коленного сустава (артрит).

Инфекция попадает в лимфоузлы, расположенные в подколенной ямке, из удаленных очагов по лимфатическим сосудам. При инфекционном артрите гной из капсулы сустава прорывается в мягкие ткани и вызывает их воспаление.

Патология сопровождается сильными, дергающими болями сзади, которые усиливаются при сгибании-разгибании ноги в колене и при надавливании на подколенную ямку.

Другие характерные признаки инфекционного воспаления:

• повышение общей и местной температуры;
• признаки общей интоксикации (слабость, головокружение, головная боль);
• вовлечение в патологический процесс прилежащих тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, оболочки сустава).

Повреждение мягких тканей

Повреждение мягких тканей задней поверхности колена может возникнуть в результате удара, ушиба, любой другой травмы.

Боль в подколенной ямке возникает из-за растяжения связок и сухожилий, расположенных на задней поверхности сустава. Она может быть умеренной (при небольших растяжениях), но чаще резкая и острая.

Болезненные ощущения сопровождаются кровоизлиянием из поврежденных сосудов, отеками, припухлостью, нарушениями подвижности колена.

Другая причина боли – травматическое повреждение большеберцового нерва (разрыв и воспаление нервных волокон). Боль в подколенной ямке в этом случае сильная, резкая, отдает ниже, в голень и пятку.

Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)

Прежде чем лечить больного, надо установить точный диагноз. Часть заболеваний коленного сустава, которые вызывают боль под коленом, при своевременном обращении можно вылечить полностью (киста Бейкера, тендинит, некоторые виды артритов).

Другие болезни неизлечимы. Их развитие можно только приостановить (ревматоидный артрит, артроз).

Общие принципы лечения

В комплексе с медикаментами всегда применяют физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж, ЛФК.

Особенности лечения отдельных патологий

Прогнозы выздоровления в разных ситуациях

Часть патологий, при которых человека беспокоят боли под коленом сзади, можно успешно излечить:

Некоторые заболевания неизлечимы:

Очень опасны:

• аневризма подколенной артерии – может стать причиной обширного кровотечения;
• тромбоз подколенной вены – до 15 % пациентов погибают от отрыва и закупорки тромбом жизненно важных сосудов.

Прогноз при травмах мягких тканей зависит от степени повреждения нервов, сосудов, мышц и связок. Чем они сильнее, тем дольше восстанавливаются функции тканей. В среднем – до 1 месяца.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–234, 239–242.
• Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62, 679–680.
• Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г.В. Электронный вариант, разделы: ревматоидный артрит, остеоартроз.
• Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Разделы: «Внутрисуставные повреждения коленного сустава», «Повреждение связочного аппарата», «Повреждение менисков сустава».
• Клиническая флебология. Шевченко Ю. Л. Раздел: «Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен».
• Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. Гостищев В. К. Раздел «Хирургические инфекции опорно-двигательного аппарата».