Из этой статьи вы узнаете: причины болей под коленом сзади, какие заболевания и повреждения могут вызвать появление этого симптома, боли в икре ниже, при сгибании, разгибании, в покое. Тянущая, сильная и другие боли. Принципы лечения возможных заболеваний и травм, к какому врачу обратиться.
Содержание статьи:
Колено – сложное образование, поэтому причинами боли под коленом сзади могут быть разнообразные заболевания и повреждения анатомических структур, расположенных в подколенной ямке. А именно – связок, мышц, сосудов, нервов, капсулы и других.
Почему болит нога под коленом сзади? Болевые ощущения различного характера (от резких, сильных до слабых, ноющих, тянущих) могут быть вызваны:
Дискомфорт обычно усиливается при любых движениях (во время сгибания-разгибания колена).
Травмы и посттравматические заболевания (разрыв тканей мениска, тендиниты – воспаление сухожилий, кисту Бейкера – жидкостное образование подколенной ямки) чаще диагностируют у спортсменов, танцоров.
Среди входящих в группу риска люди:
Болезни и травмы, из-за которых колено болит сзади (в подколенной ямке) встречаются довольно часто. По статистике, симптом возникает у 40–60 % людей с различными патологиями и повреждениями сустава.
Часть болезней успешно излечивается консервативно (киста Бейкера, тендинит), другие – хирургическими способами (разрывы менисков, тромбоз вен подколенной ямки). Некоторые патологии (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит) неизлечимы.
Все заболевания опасны для сустава: даже самая безобидная, на первый взгляд, патология может стать причиной осложнений (например, сильно увеличенная киста Бейкера сдавливает нервы и сосуды, вызывает нарушение кровоснабжения и отмирание тканей).
К какому врачу обратиться при появлении болей под коленом сзади? К врачу-терапевту. Он установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту – ортопеду, ревматологу, травматологу, флебологу, которые определят, как лечить больного.
Причинами болей под коленом могут быть заболевания и повреждения различных анатомических структур сустава и тканей, расположенных в подколенной ямке:
Почему болит под коленями при тендинитах и тендовагинитах? Тендиниты возникают на фоне постоянной нагрузки на коленный сустав. Волокна сухожилий не выдерживают постоянного напряжения и разрываются. В месте микроразрывов начинается воспаление.
Непрекращающиеся нагрузки не дают тканям заживать, и в процесс вовлекаются оболочки сухожилий (тендовагинит).
Симптомы нарастают постепенно:
Киста Бейкера коленного сустава – грыжевое выпячивание в области подколенной ямки, которое появляется после травм или из-за заболеваний сустава (ревматоидный артрит). Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая сообщается с капсулой сустава.
Основные признаки – упругая, плотная выпуклость, местонахождение которой можно определять, когда нога разогнута (прямая). Небольшая киста не доставляет неприятных ощущений и исчезает, если коленный сустав согнут.
Большое грыжевое выпячивание провоцирует сдавление нервов и сосудов, проходящих в подколенной ямке, и вызывает:
Киста мениска – небольшая полость в толще тканей, заполненная жидкостью. Она возникает на фоне постоянных, тяжелых нагрузок на коленный сустав.
Боль под коленкой сзади может быть вызвана кистой, расположенной в области заднего рога наружного или внутреннего мениска.
Болевые ощущения возникают в области суставной щели с внутренней стороны и сзади при сгибании-разгибании ноги.
Чем крупнее кисты менисков, тем сильнее и резче боль, возникающая при движениях в суставе.
Травмы появляются из-за сильного вращения голени против оси сустава, прямых ударов или из-за заболеваний (подагра). Они ослабляют и разрушают хрящи менисков, делая их чувствительными к любым нагрузкам.
Причиной сильной боли под коленом является серьезное повреждение или отрыв заднего рога внутреннего мениска.
Характерные симптомы:
Почему болит колено при невропатии большеберцового нерва? Невропатия – поражение большеберцового нерва, который отходит от седалищного нерва сверху (в области крестца) и доходит до лодыжки по задней поверхности ноги.
Она возникает из-за травм, переломов, воспаления околосуставных тканей (артрит), нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет).
Невропатия вызывает сильные, жгучие боли в подколенной ямке, отдающие в голень и стопу.
При ходьбе больной опирается на пятку, ему сложно встать на носок, мышцы голени (икры) и стопы быстро теряют силу и объем.
Аневризма – расслоение, растяжение и деформация стенок подколенной артерии.
Она появляется из-за различных травм (переломы, удары, операции), врожденной слабости стенок кровеносных сосудов, инфекционного воспаления.
По внешним признакам напоминает кисту Бейкера (хорошо видна и прощупывается, если выпрямить ногу), но при надавливании ощущается ритмичная пульсация (в такт ударам сердца).
Аневризма артерии вызывает пульсирующие, тянущие или ноющие боли в подколенной ямке, которые могут усиливаться при сгибании или разгибании конечности.
Тромбоз вены, проходящей в подколенной ямке, представляет собой закупорку просвета сосудов скоплением тромбоцитов и эритроцитов.
Обычно такие образования появляются в месте, где стенка сосуда повреждена из-за варикоза (патологическое расширение вен), травм, операций, аллергической реакции, инфекционного воспаления.
Тромб (сгусток крови) закупоривает просвет сосуда и вызывает умеренную распирающую, тянущую, тупую боль сзади колена. При сгибании-разгибании конечности под коленом тянет и болит сильнее.
Характерные признаки тромбоза – глянцевая кожа, синюшность, проступание рисунка вен (явление называют «мраморностью»), похолодание тканей голени.
Артрит – воспалительное заболевание колена. Процесс начинается с синовиальной оболочки коленного сустава, а затем в него вовлекаются другие структуры (капсула, суставные поверхности, связки).
Воспаление может быть вызвано многими причинами:
Боль при остром артрите может быть локализована где угодно – спереди, внутри, сбоку и сзади под коленкой.
Характер боли – распирающая, ноющая или сильная, сверлящая, режущая. Она возникает по ночам (к утру), слабеет ко второй половине дня;
Из-за сильной боли сгибать и разгибать колено, а также прикасаться к нему невозможно.
Хронический артрит отличается вполне умеренной болезненностью, которая ощущается при надавливании на припухшие ткани вдоль суставной щели – спереди, по бокам и сзади, по сгибу колена.
Еще один характерный признак – треск, хруст при движениях.
Артроз – хронически протекающее заболевание сустава с постепенным разрушением суставных поверхностей.
Причина – травмы, нагрузки, лишний вес, заболевания, ослабляющие хрящ (артриты).
Поначалу под коленом ноет и болит при серьезных нагрузках. Затем боль возникает по утрам, после длительного отдыха, становится постоянной.
Болезненные ощущения усиливаются при:
Иногда человек испытывает тупые боли (в том числе в подколенной ямке), связанные с застоем венозной крови. Ноги под коленями болят по ночам. Дискомфорт проходит, как только человек начинает двигаться.
Причиной возникновения абсцесса (гнойного воспаления мягких тканей) подколенной ямки могут быть инфицированные, гнойные раны в области стоп и голени или инфекционное поражение коленного сустава (артрит).
Инфекция попадает в лимфоузлы, расположенные в подколенной ямке, из удаленных очагов по лимфатическим сосудам. При инфекционном артрите гной из капсулы сустава прорывается в мягкие ткани и вызывает их воспаление.
Патология сопровождается сильными, дергающими болями сзади, которые усиливаются при сгибании-разгибании ноги в колене и при надавливании на подколенную ямку.
Другие характерные признаки инфекционного воспаления:
Повреждение мягких тканей задней поверхности колена может возникнуть в результате удара, ушиба, любой другой травмы.
Боль в подколенной ямке возникает из-за растяжения связок и сухожилий, расположенных на задней поверхности сустава. Она может быть умеренной (при небольших растяжениях), но чаще резкая и острая.
Болезненные ощущения сопровождаются кровоизлиянием из поврежденных сосудов, отеками, припухлостью, нарушениями подвижности колена.
Другая причина боли – травматическое повреждение большеберцового нерва (разрыв и воспаление нервных волокон). Боль в подколенной ямке в этом случае сильная, резкая, отдает ниже, в голень и пятку.
Прежде чем лечить больного, надо установить точный диагноз. Часть заболеваний коленного сустава, которые вызывают боль под коленом, при своевременном обращении можно вылечить полностью (киста Бейкера, тендинит, некоторые виды артритов).
Другие болезни неизлечимы. Их развитие можно только приостановить (ревматоидный артрит, артроз).
Группа, название медикаментов | Для чего назначают |
---|---|
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Брал) |
Для лечения боли под коленом |
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Диклофенак) |
Купируют (снимают) воспалительный процесс, боль и отеки |
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах |
Снимают воспаление и другие выраженные симптомы (например, боль под коленом сзади при сгибании), если это не удалось сделать другими способами |
Антибиотики (выбирают в зависимости от возбудителей инфекционного процесса) |
Помогают уничтожить микроорганизмы, вызвавшие патологический процесс |
Хондропротекторы (Дона) |
Приостанавливают разрушение внутрисуставных тканей (хрящей) |
Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Пентоксифиллин) |
Улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют заживление, предотвращают развитие осложнений (артроз) |
Витамины (Мильгамма) |
Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ |
В комплексе с медикаментами всегда применяют физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж, ЛФК.
Заболевание или повреждение | Особенности лечения |
---|---|
Тендинит, тендовагинит |
Если пациенту нестерпимо больно, симптом снимают, делая в ткани уколы кортикостероидов (блокаду) – вводят препарат, который подавляет проведение нервного импульса, отвечающего за боль; конечность обездвиживают |
При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение этих структур (иссечение тканей сухожилия, оболочек) |
|
Киста Бейкера |
Из кисты извлекают жидкость (пункция), в полость вводят кортикостероиды, колено обездвиживают, накладывают тугую повязку |
Киста мениска |
Наиболее эффективный метод – эндоскопическое (малоинвазивное) иссечение кисты – удаление кисты через небольшие проколы сустава с помощью эндоскопического инструмента |
Травмы мениска |
При незначительных повреждениях помогает наложение гипсовой лонгеты (повязки) на срок от 2 до 3 недель и ограничение нагрузки на колено |
При серьезных разрывах мениск восстанавливают хирургическими методами |
|
Травмы мягких тканей |
Сразу после повреждения пострадавшему оказывают первую помощь (помогает уменьшить симптомы) |
В первые сутки к суставу прикладывают лед (на 15 минут в течение каждого часа), ногу обездвиживают, приподнимают (чтобы уменьшить отек), дают сильное обезболивающее (Промедол, Трамал) |
|
Невропатия большеберцового нерва |
Боль снимают, делая уколы кортикостероидов (Гидрокортизона) и обезболивающих препаратов (Лидокаина) в ткани вокруг нерва |
Назначают противосудорожные средства (Карбамазепин) и антидепрессанты (Амитриптилин) |
|
При появлении осложнений (опухоли, спаек) производят хирургическое удаление образований |
|
Аневризма подколенной артерии |
Лечат хирургическими методами (удаление части артерии, восстановление сосуда протезом) |
Тромбоз подколенной вены |
Тромбоз лечат ангиопротекторами (препараты, укрепляющие сосудистые стенки), антикоагулянтами (препятствуют тромбообразованию), тромболитическими медикаментами (растворяют тромб) |
При угрозе отрыва тромба применяют хирургическое расширение просвета сосуда (устанавливают внутри сосуда стент – тонкую металлическую трубку) |
|
Артрит |
При разных видах артритов назначают препараты для лечения причин болезни |
Например, лекарства, влияющие на активность иммунитета при ревматоидном артрите |
|
Артроз |
При артрозе от болей под коленом при сгибании помогают регулярные лечебные упражнения (на ранних стадиях), введение в сустав гиалуроновой кислоты |
Инфекции мягких тканей |
Подколенную ямку вскрывают, очищают ткани от гноя, промывают антисептиками, антибиотиками, устанавливают дренаж (отводную трубку для гноя) до выздоровления |
Часть патологий, при которых человека беспокоят боли под коленом сзади, можно успешно излечить:
Некоторые заболевания неизлечимы:
Очень опасны:
Прогноз при травмах мягких тканей зависит от степени повреждения нервов, сосудов, мышц и связок. Чем они сильнее, тем дольше восстанавливаются функции тканей. В среднем – до 1 месяца.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.