Из этой статьи вы узнаете: причины и механизм развития бурсита локтевого сустава. Острый, хронический виды патологии, симптомы, диагностика и лечение, пункция.
Содержание статьи:
Что такое бурсит локтевого сустава? Это воспаление синовиальных сумок (щелевидных полостей, отграниченных от окружающих тканей капсулой и заполненных жидкостью). Они играют роль своеобразных амортизирующих прокладок, предохраняя самые незащищенные части сустава от механических повреждений. Другое название полости – синовиальная бурса (от латинского bursa synovialis).
При нарушении целостности кожи, ударах, ушибах, хронических повреждениях синовиальная бурса воспаляется. Количество жидкости в ней сильно увеличивается, формируется упругое округлое уплотнение.
Наиболее часто страдает синовиальная сумка локтевого отростка, локализованная под кожей в области верхушки локтя, если его согнуть.
Патология может протекать со скачками местной и общей температуры, болезненностью, покраснением и отеком сустава (при септическом процессе – с участием микроорганизмов) или почти бессимптомно (при серозном асептическом процессе – возникает без участия микроорганизмов: под влиянием аутоиммунных факторов, при механическом и физическом повреждении тканей).
Асептический процесс протекает обычно легче и реже сопровождается развитием опасных для жизни осложнений. При септическом воспалении микроорганизмы могут проникнуть в кровь, распространиться по другим органам и привести к нарушению их работы. При тяжелом воспалении сердца, печени, почек, легких и головного мозга возможен летальный исход.
Самой опасной разновидностью патологии является гнойный бурсит, вызванный попаданием инфекции в открытую рану. Он быстро прогрессирует и может осложниться до:
При своевременном обращении лечение локтевого бурсита протекает без затруднений. Патология успешно излечивается в 90 % случаев. Изредка после терапии болезнь рецидивирует, тогда проблему устраняют удалением бурсы.
Лечением занимаются травматологи и ортопеды. Гнойные бурситы оперируют хирурги.
Воспаления внутри синовиальной оболочки бурсы чаще возникают вследствие:
Ткань, формирующая оболочку капсулы, «отвечает» воспалением на механическое раздражение, нарушение обмена веществ. Часть клеток, выстилающих бурсу, отмирает. На их месте формируются фиброзные рубцы – участки соединительной ткани, не способные выполнять функции пораженного органа. Синовиальная капсула с рубцами не может полноценно защищать сустав от внешних воздействий, синтезировать жидкость для амортизации сустава.
Секреция (выделение клетками капсулы сустава) синовиальной жидкости усиливается, выделяются внутриклеточные вещества – медиаторы (биологически активные вещества – посредники для передачи сигнала между клетками) воспаления, оболочка капсулы уплотняется. В процесс обычно вовлечены окружающие ткани, мышцы, сосуды.
Под кожей на поверхности локтя образуется округлое уплотнение с колебанием жидкости внутри образования.
Кожа над суставом краснеет, накапливается экссудат (это жидкость, выделяющаяся из сосудов, в составе которой белки, лейкоциты, фибриноген и др.) для улучшения питания воспаленной ткани, появляются отек, местная температура, боль.
Движению сочленения бурсит не мешает, однако из-за боли локоть стараются беречь.
Чуть по-другому протекает гнойный острый бурсит локтевого сустава. Он развивается из-за проникновения внутрь капсулы (прокол, порез, перенос из удаленного очага воспаления) чужеродных микроорганизмов (стрептококков, гонококков).
У человека с гнойным бурситом быстро возникают симптомы общей интоксикации, повышается температура до 40 градусов, появляется слабость.
Непосредственные причины бурсита:
Идиопатическим называют бурсит, возникающий по неизвестным или невыясненным причинам.
Факторы, провоцирующие появление бурсита:
Бурситы принято делить на разновидности в зависимости от характера экссудата (накопившейся жидкости) внутри сумки:
Вид бурсита | Характер экссудата |
---|---|
Гнойный |
Непрозрачный, зеленовато-желтый плотный; в результате некроза иммунных клеток |
Серозный |
Соломенно-желтый, прозрачный |
Фибринозный |
С примесью фибриновых нитей или хлопьев |
Геморрагический |
Красного цвета, из-за повреждения кровоснабжающих сосудов |
Достаточно часто встречаются смешанные формы заболевания (серозно-фибринозный, фибринозно-геморрагический бурсит).
Разновидности бурситов в зависимости от течения патологического процесса:
В клинической практике (при диагностике и лечении) бурситы делят на две формы:
Септическое воспаление протекает со значительно более выраженными симптомами, чем асептический процесс.
При остром асептическом (серозном, фиброзном, геморрагическом) бурсите симптомы нарастают постепенно и сопровождаются появлением:
Подвижность сустава при этом не ограничена, доступны любые бытовые действия. Однако больной вынужден беречь руку из-за неприятных ощущений, дискомфорта при натяжении сильно увеличенной капсулы.
Хронический бурсит протекает почти бессимптомно, возможен небольшой дискомфорт и неприятные ощущения в области локтя.
Чаще из всех проявлений острого процесса остается только значительно спавшее в объеме уплотнение, которое может увеличиваться после длительной физической нагрузки, перенапряжения руки.
Гнойный бурсит (септический) сопровождается быстро нарастающими и усиливающимися симптомами:
По мере того как патология прогрессирует, симптомы становятся более ощутимыми, появляются слабость, головные боли, потливость. При таких симптомах бурсита локтевого сустава лечение нужно начинать немедленно.
Трудоспособность при гнойном заболевании временно ограничена. Пациенту больно двигать рукой. Любое физическое напряжение противопоказано, так как может привести к прорыву гноя в другие ткани.
Рецидивирующая форма может появиться из-за участков некроза (омертвения тканей), оставшихся в синовиальной капсуле или прилегающих тканях. Вследствие их наличия возможно повторное развитие воспаления и образование свищей.
Асептические бурситы могут осложняться до хронической и рецидивирующей формы.
Последствия запущенного гнойного процесса более серьезны:
Локтевые бурситы обладают очень характерными внешними признаками (округлое уплотнение на локте, флюктуация жидкости при надавливании), именно поэтому предварительный диагноз устанавливают сразу при осмотре.
Патологию дифференцируют с гнойным артритом (если причина бурсита локтевого сустава – инфекция).
Диагноз подтверждают:
В инструментальных методах диагностики (МРТ, рентгенографии) при бурсите локтевого сустава необходимости нет.
Чем лечить бурситы локтя? Асептические процессы (неинфицированные) лечат с использованием противовоспалительных средств, септические – антибиотиками.
При своевременном обращении лечение бурсита локтевого сустава становится успешным в 90 % случаев.
Первая помощь при бурситах – обездвиживание. Руку фиксируют в отрезе ткани или в косынке, завязанной на шее.
При гнойной патологии нельзя:
Алгоритм действий при асептическом остром бурсите:
Самое важное условие оказания первой помощи – своевременная госпитализация.
Первый этап консервативной терапии при любых бурситах – пункция (извлечение жидкости с диагностическими и лечебными целями).
Ее осуществляют стерильным одноразовым шприцем большого объема и иглами разных диаметров. Иглу шприца вводят в полость капсулы и, натягивая поршень, извлекают из бурсы максимальное количество жидкости.
Затем полость промывают антисептиками, если необходимо – вводят антибиотики или гормональные противовоспалительные средства, накладывают повязку или выводят из капсулы дренажную трубку.
Гнойный бурсит локтевого сустава лечат антибиотиками в зависимости от чувствительности возбудителя к различным действующим веществам.
При асептической патологии (серозный, геморрагический процесс) назначают:
Также практикуется профилактическое лечение бурситов локтевого сустава антибиотиками – Амоксициллин, Амоксиклав.
Физиотерапевтические методы играют определяющую роль в лечении бурсита любого происхождения.
Процедуры начинают применять спустя 3–4 дня после травмы (при острой асептической патологии) и после угасания воспаления (при гнойной).
Виды физиотерапии:
Один из важнейших физиотерапевтических способов – комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Они активизируют обменные процессы и кровоснабжение, стимулируют регенерацию, способствуют восстановлению функций сустава.
Хирургическое лечение осуществляют, если консервативные способы не принесли результата, а заболевание стало хроническим или рецидивирующим.
Техника операции: оболочку синовиальной сумки отсекают от прилежащих тканей, производят ревизию локтевого отростка (осмотр на наличие повреждений), ткани послойно сшивают.
Как лечить бурсит локтевого сустава дальше? Период восстановления при любом бурсите может занять до 1 месяца.
Руку придется беречь 2–3 месяца (в зависимости от формы заболевания, наличия или отсутствия осложнений, работы пациента после восстановления).
Быстрее помогут восстановиться упражнения ЛФК, народная медицина.
Какие народные средства помогут вылечить бурситы локтя?
Рецепты домашних средств:
Любое домашнее лечение бурсита локтевого сустава нужно обсудить с лечащим врачом.
Среди посттравматических заболеваний локтевого сустава бурсит – одна из самых распространенных патологий. Локоть повреждается в несколько раз чаще, чем колено.
При своевременном обращении бурсит можно вылечить в 90 % случаев. Период восстановления, в том числе и после оперативного вмешательства, составляет 3–4 недели.
Патология редко становится рецидивирующей – всего в 2–4 % случаев. Гораздо чаще развивается хронический бурсит (8–10 %).
Асептическая форма нечасто осложняется. Более опасен гнойный бурсит, его лечить сложнее, он стремительно прогрессирует и может стать причиной:
Именно поэтому гнойный бурсит следует лечить незамедлительно.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.