Из этой статьи вы узнаете о гнойном бурсите локтевого и других суставов. Причины и механизм развития, кто входит в группу риска. Симптомы и лечение.
Содержание статьи:
Гнойный бурсит – острое септическое (то есть инфекционное) воспаление отдельных синовиальных сумок (бурс), расположенных за пределами суставной капсулы.
Возбудителями процесса обычно являются микроорганизмы, попадающие в сумку через порез или по сосудам из других очагов (при абсцессе, фурункулезе).
Синовиальные бурсы – часть некоторых суставов, которые выполняют дополнительную амортизирующую и защитную функции, располагаясь над выступающими частями сочленений, костей. Поэтому воспалительный процесс может появиться в области любого сочленения, имеющего такие сумки, – бурсит тазобедренного, плечевого, коленного суставов, голеностопа, пятки.
Самая распространенная форма – плечевой, коленный и локтевой бурсит.
При нарушениях целостности мягких тканей (порез, прокол) в рану проникают болезнетворные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка). Их активное размножение сопровождается выделением продуктов жизнедеятельности и вызывает иммунный ответ организма. К области поражения стягиваются лейкоциты, макрофаги, которые гибнут, уничтожая чужеродные микроорганизмы. Серозная жидкость (прозрачное, светло-желтое содержимое бурсы) увеличивается в объеме, в ней накапливаются погибшие клетки.
В процессе развития патологии серозная жидкость быстро становится гнойной (результат некроза иммунных клеток), усиливается приток крови к месту травмы (жар, покраснение), увеличивается проницаемость сосудистых стенок, в область поражения выделяется экссудат (жидкая часть крови), подпитывая воспаленную ткань (припухлость, отек тканей).
У человека, больного бурситом, появляются характерные симптомы – увеличение объема околосуставной синовиальной сумки и местная температура, покраснение, отек окружающих тканей, боль, временное ограничение подвижности сустава.
Воспалительный процесс очень опасен. Он вызывает гнойное расплавление тканей (свищи), может распространиться на близлежащие ткани (септический артрит, флегмона, остеомиелит), в некоторых запущенных случаях становится причиной сепсиса (общая инфекция).
В 85–90 % случаев при своевременном обращении патология успешно лечится. Этим занимаются врачи-хирурги, травматологи.
Непосредственными причинами гнойного бурсита являются:
Вероятность развития гнойного бурсита увеличивают недостатки и нарушения местного или общего иммунитета:
В группу риска попадают люди, вынужденные совершать однообразные движения, напрягать, нагружать конечности и опираться на суставы в процессе работы:
Профессиональные спортсмены одинаково часто травмируют все суставы, поэтому попадают в группу риска по всем пунктам.
У острого гнойного бурсита характерное течение – в области поражения появляется локализованное, болезненное уплотнение округлой формы. При надавливании отмечают упругие колебания жидкости внутри образования (флюктуацию гнойного содержимого).
Патология сопровождается выраженными:
По мере того, как воспалительный процесс прогрессирует, болевые ощущения усиливаются до нестерпимых, «дергающих», к симптомам присоединяются общая температура, признаки интоксикации (слабость, потливость, утомляемость).
Характерная особенность любых видов гнойного бурсита – движения сустава не ограничены, человек может полностью согнуть, разогнуть или отвести конечность, но вынужден «беречь» ее из-за боли, накопления экссудата и давления увеличенной синовиальной сумки.
Ограничения подвижности, характерные для гнойно-воспалительного процесса:
Иногда гнойный острый бурсит превращается в хронический:
При хроническом бурсите поврежденные ткани синовиальной сумки могут снова воспалиться на фоне незначительного ослабления иммунитета, провоцируя повторение гнойного процесса.
Гнойный бурсит локтевого сустава (как и любого другого) осложняется до:
Редким осложнением бурсита является сепсис – общая воспалительная реакция организма, приводящая к летальному исходу в 99 % случаев.
Начало острого бурсита по симптомам напоминает гнойный артрит, поэтому предварительная дифференциальная диагностика направлена на исключение этой патологии. Характерный признак, отличающий воспаление синовиальной сумки, – сохранение амплитуды движений (сустав легко и полностью сгибается и разгибается).
Для диагностики поверхностных бурситов (сумок, расположенных близко к поверхности сустава) достаточно опроса и осмотра пациента (клиническая картина и симптомы очень характерные).
Для уточнения диагноза забирают жидкость из бурсы (делают пункцию):
Инструментальные методы диагностики являются вспомогательными. Их применяют для подтверждения глубоких (расположенных под мышцами) или хронических бурситов (например, тазобедренного сустава):
Других специальных исследований для диагностики заболевания не предусмотрено.
Гнойная инфекция развивается стремительно, и буквально за несколько часов к начинающимся симптомам могут присоединиться нестерпимые дергающие боли. Это сигнал о том, что воспаление распространяется в окружающие ткани, не за горами серьезные осложнения и нужно непременно обратиться к врачу. Другими (домашними, народными) способами лечить острый септический бурсит не только бессмысленно, но и опасно.
Чего не следует делать до обращения в больницу:
Все эти действия могут привести к прорыву гнойного содержимого в полость сустава (артрит) и к развитию других септических осложнений.
При раннем обращении гнойный острый бурсит полностью излечивается после пункции (удаления жидкости) и промывания синовиальной сумки антисептиками.
Другой эффективный способ – частичное или полное удаление бурсы с последующим назначением антибиотиков и физиотерапии.
При гнойном воспалении колена, плеча или бурсите локтевого сустава лечение одинаковое.
Пункция – способ извлечь содержимое из синовиальной сумки, не дав ему прорваться в полость сустава. Нередко гной извлекают несколько раз на протяжении всего курса лечения (месяц и больше).
Как производят пункцию:
На раневую поверхность накладывают повязку (не давящую!), назначают антибиотики в виде инъекций (в полость бурсы, внутривенно, внутримышечно) на протяжении всего курса лечения, пока не перестанет образовываться гной и рана не заживет. Конечности обеспечивают полный покой.
Если пункция и лечение антибиотиками не помогли, в бурсе продолжает накапливаться гной, самый эффективный способ лечения – хирургический.
В этом случае синовиальную сумку полностью вылущивают, отслаивают от места прикрепления или удаляют часть капсулы (обычно верхнюю). Рану обрабатывают антисептиком, устанавливают дренаж (специальную трубку, которая предназначена для отведения образующегося экссудата), накладывают стерильную повязку.
Если нет никаких осложнений, восстановительный период продолжается до 5 недель (швы снимают на 10–12 день после операции). Хирургическое лечение сочетают с курсом антибиотикотерапии, противовоспалительными и рассасывающими компрессами (спиртовые, с добавлением Фурацилина).
Физиотерапия показана в послеоперационный или восстановительный период (после успешной пункции). Главное условие для проведения такого лечения – отсутствие гноя в полости бурсы.
Лечащий врач назначает:
Для восстановления функций конечности и укрепления мышц рекомендуют выполнять некоторые упражнения лечебной физкультуры (их необходимо согласовать с лечащим врачом).
Видео про лечение гнойного бурсита: https://www.youtube.com/watch?v=rnGEYqNEVbM.
При ранней диагностике и своевременном обращении от гнойного бурсита можно избавиться полностью (в 85–90 % случаев). На лечение заболевания уходит от 2 до 5 недель.
Иногда патология осложняется до хронической, часто рецидивирующей (в 2–3 %).
Запущенный бурсит может стать причиной септических осложнений – флегмоны мягких тканей, гнойного артрита, при серьезных нарушениях иммунитета – сепсиса.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.