Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза тазобедренных суставов, что это такое, как развивается дегенеративный процесс, причины и факторы риска. Степени, диагностика, прогноз на выздоровление.
Содержание статьи:
Артроз или остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – постепенно развивающееся, хроническое разрушение суставных хрящей и костей сустава.
При патологии состав синовиальной жидкости (жидкости в полости сустава) в капсуле сустава тазовой области меняется. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, плотность, покрывается трещинами. Давление на кость увеличивается, это способствует появлению краевых разрастаний (шипов или остеофитов по краю сустава), образованию кист и эрозий. Происходит перерождение тканей, утрата их функций и разрушение.
Патология появляется вследствие:
В начале заболевания человек ощущает боли при ходьбе, после нагрузки. Чуть позднее к симптомам присоединяется хромота к концу дня.
Со временем (в среднем через 3–5 лет) патология может стать причиной ограничения активных движений (сгибания, вращения, разгибания бедра), частичной или полной потери трудоспособности (это происходит в 98 % случаев).
Коксартроз (тазобедренный остеоартроз) неизлечим. Он прогрессирует в течение всей жизни.
Если в начале развития заболевания (1–2 стадия) изменения можно приостановить, то на более поздних стадиях (3–4 стадия) проблема решается хирургическим путем.
При появлении подозрений на заболевание обращаются к ревматологу, ортопеду.
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытых гладкими хрящами. Они обеспечивают плавное скольжение головки при движении.
Под влиянием ряда факторов ткани сустава стареют быстрее:
В результате суставные поверхности костей разрушаются, сустав деформируется, движения в нем ограничивается. Окружающие мышцы заметно уменьшаются, теряют силу (атрофируются).
На последующих стадиях заболевания деформируется походка (напоминает «утиную»). Больной переваливается с ноги на ногу, начинает сильно хромать, с трудом передвигается, а со временем становится инвалидом (не может обслуживать себя и ходить без посторонней помощи).
Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лекарства действенны на первой стадии, на следующих – выходом является хирургическое вмешательство.
Причины развития патологии:
Развитие болезни может спровоцировать ряд условий:
Процессы, провоцирующие развитие артроза | Патологии, уменьшающие прочность сустава |
---|---|
Травмы, повреждения (переломы, трещины, разрывы связок) |
Артрит (воспаление сустава) |
Операции: например, удаление мениска, пластика (восстановление целостности) связок |
Проблемы с метаболизмом (подагра, гипоэстрогения (снижение уровня гормона эстрогена в крови) в менопаузе у женщин) |
Нарушение устойчивости ноги (плоскостопие; дисплазия – неправильное развитие тканей в результате врожденных нарушений) |
Опухоли (саркома, кисты) |
Проблемы с позвоночником (сколиоз) |
Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) |
Ослабление мышц, связок вокруг сустава |
Гемартроз (кровоизлияние в капсулу) |
Переохлаждение (гипотермия) |
Остеохондропатия (асептический, то есть протекающий без участия микроорганизмов, некроз (омертвение тканей) кости) |
Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни) |
Хондроматоз (врожденный порок развития костной ткани, связанный с нарушением формирования хряща) |
Нарушение кровоснабжения тканей (мышц, связок) вокруг сустава |
|
Остеохондроз |
Факторы риска:
Заболевание развивается в несколько этапов. Каждая степень патологии характеризуется определенными изменениями:
Степени артроза | Характерные изменения |
---|---|
1 |
Болевые ощущения в районе бедра после нагрузки, иногда отдающие в колено – обычно проходят после сна или отдыха |
2 |
Боли усиливаются, ощущаются по ночам, отдых не всегда способствует их устранению Мышцы атрофируются и становятся меньше; сложно вращать внутрь и отводить бедро |
3 |
Боли ощущаются без перерыва, становятся сильными; двигать суставом практически невозможно Конечность укорочена (из-за мышечной атрофии) |
У коксартроза существуют 4 стадии изменений, которые можно увидеть на рентгене.
Стадии | Признаки коксартроза при рентгеновском обследовании |
---|---|
1 |
Симптомы артроза тазобедренного сустава незначительные Костные разрастания вертлужной впадины Суставная щель сужена |
2 |
Появляются участки субхондрального остеосклероза (уплотнения костной ткани вокруг хряща при воспалении, опухолях и при иных состояниях) Сужение суставной щели составляет более 50 % Костные наросты увеличены, занимают оба края вертлужной впадины Деформация, неровные контуры, смещение головки тазобедренной кости |
3 |
Массивные костные шипы на суставе Головка бедренной кости и вертлужная впадина увеличены, деформированы или разрушены Кисты и эрозии костей Суставная щель сильно уменьшена |
4 |
Полное сращение суставной щели (сопутствующие симптомы соответствуют 3 степени заболевания) |
На ранних стадиях человек испытывает боли после физических нагрузок. Постепенно признаки артроза нарастают, боли усиливаются, ощущаются постоянно, после отдыха не исчезают.
На 2–3 стадии походка меняется на переваливающуюся, напоминает «утиную». Человек начинает беречь конечность, аккуратнее наступать и не перегружать – в результате мышцы в ней атрофируются, и она становится короче, чем другая, появляется хромота.
По мере того как заболевание прогрессирует, больному все труднее наклоняться и совершать движения бедром. На последних стадиях происходит деформация сустава, что становится причиной полной неподвижности конечности и инвалидности.
Симптомы 1 стадии:
Симптомы 2 стадии:
Симптомы 3 стадии:
При дальнейшем развитии патологического процесса наступает полная инвалидность.
Основной метод диагностики тазобедренного артроза – рентгенография. С ее помощью определяют степень заболевания.
Иногда для определения состояния мягких тканей необходимо дополнительно пройти КТ или МРТ.
Показатели лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма – тест на свертываемость крови, анализ мочи) при артрозе остаются без изменений.
Однако при сопутствующем воспалении синовиальной капсулы (реактивном синовите):
На основании результатов диагностики врач определяет степень поражения сустава и как его лечить. Заболевание невозможно полностью вылечить. На первых двух стадиях его удается приостановить лекарствами. Позже восстановить подвижность можно только за счет эндопротезирования.
Врач назначает комплекс медикаментов, которые устраняют боль, воспаление тканей, мышечный спазм, улучшают состояние хрящей.
Чем лечить больного в стадии обострения:
Название группы препаратов | Эффект |
---|---|
Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Эльбона) |
Сдерживают и предотвращают разрушение хряща, улучшают состав синовиальной жидкости и питание хондроцитов |
Противовоспалительные негормональные препараты (Мовалис, Аркоксиа, Целебрекс) |
Устраняют боль и воспаление |
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) |
Снимают спазм |
Гормональные средства (Дипроспан, Кеналог) |
Обладают обезболивающим, противоаллергическим, противоотечным и сильным противовоспалительным действием |
Сосудорасширяющие средства (Трентал) |
Устраняют спазм, улучшают циркуляцию крови и усиливают поступление питательных веществ в околосуставные ткани, способствуют их быстрому восстановлению |
Мази, жидкости, крем для местного применения (Эспол, Никофлекс, Меновазин) |
Улучшают микроциркуляцию и обмен в тканях, раздражают, обезболивают, снимают воспаление |
Чтобы ускорить обмен веществ и восстановление тканей, болезнь лечат физиотерапевтическими методами:
Подвижность бедра также восстанавливают специальной процедурой – вытяжением (аппаратной тракцией). Растягивая капсулу сустава, придают правильное положение суставным поверхностям, снимают с них нагрузку. Заболевание лечится курсом из 10–12 процедур.
Для укрепления мышц и связок бедра при 1 и 2 степени заболевания назначают лечебную физкультуру.
В период восстановления упражнения выполняют под руководством и наблюдением врача-физиотерапевта (в стационаре).
Лечебная гимнастика:
Каждое упражнение повторяйте ежедневно по 10–15 раз, делайте их медленно и без напряжения. При возникновении неприятных или болевых ощущений отменяйте занятия.
Хирургическое вмешательство необходимо:
Артропластика – разновидность хирургической коррекции.
Ее производят на ранних стадиях заболевания при:
При артропластике суставные поверхности корректируют:
Затем анатомические части сустава совмещаются и укрепляются металлическими пластинами.
После артропластики:
В этот же период назначают физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж).
На полное восстановление уходит от 2 до 6 месяцев.
Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава или замену искусственным имплантатом назначают на поздних стадиях, а также при деформациях суставов, которые невозможно скорректировать другими методами.
Техника эндопротезирования:
Период восстановления такой же, как и после артропластики.
Протез функционирует до 20 лет. В 97 % случаев функции ноги полностью восстанавливаются (разрешены даже спортивные нагрузки).
Для профилактики артроза необходимо предпринимать общие меры по укреплению здоровья:
Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение сустава при уже имеющемся артрозе рекомендуют:
Коксартроз – одна из самых часто встречающихся и тяжелых форм деформирующего артроза (60 % случаев от всех артрозов). Заболевание невозможно излечить полностью. Оно прогрессирует на протяжении всей жизни.
На ранних стадиях (1 и 2) консервативными методами (упражнения ЛФК, массаж, медикаменты) можно приостановить развитие патологии, отсрочить появление выраженных симптомов на 5 лет (и больше).
На поздней стадии (3) болезнь приводит к обездвиживанию больного сустава (это инвалидность 1, 2 или 3 группы). В этом случае осуществляют эндопротезирование, после которого функции восстанавливаются в 97 % случаев.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.