Лекарства и таблетки от артроза: противовоспалительные, хондропротекторы, биостимуляторы и другие

Из этой статьи вы узнаете о принципах лечения артроза препаратами: какие лекарства, таблетки может назначить врач, для чего они нужны, побочные эффекты и противопоказания.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Препараты – таблетки, мази и уколы – основа лечения артроза (остеоартроза). С их помощью можно снять обострение болезни и предотвратить ее рецидив.

На 100 % заболевание не излечивается, так как имеет хроническое течение. Полностью разрушенный хрящ восстановить с помощью медикаментов не удастся.

Выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести остеоартроза, его локализации, успешности лечения предыдущих обострений, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний:

  • В острую стадию приоритет отдается противовоспалительным средствам (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак и другие), кортикостероидам (Метилпреднизолон, Гидрокортизон и другие). Они снимают боль и облегчают состояние больного.
  • В хроническую стадию подключаются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Алфлутоп) – они защищают хрящ сустава от дальнейшего разрушения. При хронизации процесса также показан прием иных препаратов: биостимуляторов, миорелаксантов и сосудорасширяющих средств.

препараты, используемые при артрозе

хондропротектор Артра

Лекарственные средства для лечения артрозов выпускаются в различных формах: таблетки, капсулы, внутримышечные и внутрисуставные уколы. В острую стадию сначала назначают уколы – они быстрее снимают боль и устраняют воспаление. Спустя 3–7 дней пациент начинает принимать таблетки или порошки. Если у больного есть патология пищеварительного тракта, врач может оставить его на инъекционных формах (например, во время обострения язвы желудка запрещено принимать внутрь противовоспалительные препараты).

Для облегчения симптомов и профилактики быстрого прогрессирования болезни прописывают:

  • средства с противовоспалительным действием, чтобы снять боль и воспаление (обезболивающие отдельно обычно не назначают): Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак;
  • хондропротекторы для защиты хрящевой ткани, а также протекторы синовиальной жидкости: Терафлекс, Артра, Хондроитин-акос;
  • сосудорасширяющие лекарства для улучшения микроциркуляции в суставе: Теоникол, Трентал;
  • миорелаксанты, чтобы убрать спазм окружающих сустав тканей: Нотриксум, Эсмерон, Мидокалм;
  • биостимуляторы для улучшения обменных процессов: Актовегин, Рибоксин, сок алоэ.

Препараты для лечения артроза назначают курсами длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ведением пациентов с артрозом занимается специалист по суставам – артролог. Если в вашем населенном пункте нет такого врача, его может заменить ортопед – специалист более широкого профиля, лечащий болезни опорно-двигательного аппарата.

Информация в статье представлена в ознакомительных целях. Любой препарат для лечения артроза подбирается врачом в индивидуальном порядке, без совета со специалистом не меняйте медикамент или его дозировку.

Противовоспалительные препараты

Выбор противовоспалительного средства делают в зависимости от стадии болезни и интенсивности обострения.

Наиболее легкий вариант – нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами. Если они оказываются неэффективными, назначают кортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП могут прописываться в виде таблеток, уколов или же местно используемых мазей. Уколы нужны тогда, когда важен более быстрый результат, а также во избежание негативных побочных эффектов лекарства для желудочно-кишечного тракта.

Эти препараты обладают 3 свойствами:

  1. Жаропонижающим.
  2. Болеутоляющим.
  3. Противовоспалительным.

Первые два свойства очень важны для лечения остеоартроза.

Принцип действия НПВП основан на блокировке циклооксигеназы (сокращенно ЦОГ). Этот фермент участвует в процессе образования в организме простагландинов – веществ, отвечающих за боль и воспаление. Всего есть 2 вида циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

механизм действия НПВС
Главным элементом механизма действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов путем ингибирования (подавления) ЦОГ

В зависимости от действия на тот или другой вид циклооксигеназы, выделяют 2 типа НПВП:

  • неселективные – блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
  • селективные – блокируют исключительно ЦОГ-2.

Селективные НПВП

Более безопасными считаются противовоспалительные средства с селективным действием: Нимесулид, Целебрекс, Бекстра, Мелоксикам.

Они могут снимать воспаление так же эффективно, как и неселективные, но они реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ. Также они не провоцируют появление кровотечений, так как не влияют на ЦОГ-1, содержащуюся в тромбоцитах.

Одна из проблем заключается в том, что многие селективные НПВП плохо влияют на хрящ, подавляя синтез клетками хрящевой ткани протеогликанов (сложных белков). Поэтому больным остеоартрозом чаще назначают неселективные лекарства.

Единственным противовоспалительным препаратом избирательного действия, не оказывающим негативного влияния на хрящ, является Мелоксикам. Его иногда выписывают для борьбы с воспалением и болью пациентам с остеоартрозом.

Мелоксикам

таблетки мелоксикам

Препарат Мелоксикам могут применять при комплексной терапии артроза. Он эффективен при сильных обострениях, так как способен противостоять воспалению любой степени тяжести.

Данное средство устраняет боль средней и высокой интенсивности. При этом оказывает меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, чем неселективные НПВП, не так сильно повышает риск появления кровотечений и язв.

Мелоксикам производится в виде таблеток и раствора в ампулах для инъекций.

Противопоказания и побочные эффекты:

Противопоказания Частые побочные действия

Высокая чувствительность к Мелоксикаму и другим НПВП

Головокружение

Пептическая язва (повреждение ткани желудка в том месте, где на нее действует желудочный сок), желудочно-кишечные кровотечения

Боли в голове и животе

Активная форма воспалительных болезней кишечника

Рвота, тошнота, понос

Серьезные сбои функционирования сердца, почек, печени

Отеки, сыпь

Неселективные НПВП

Эти препараты достаточно действенные при борьбе с болевым синдромом и воспалением, нейтральны по отношению к хрящевой ткани.

Примеры лекарств данной группы: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен.

Их часто выписывают ввиду распространенности и доступности. Однако они имеют большой список нежелательных эффектов и противопоказаний (этот список практически одинаков для всех средств из этой группы).

Противопоказания и побочные эффекты:

Патологии и состояния, при которых нельзя использовать Нежелательные симптомы, которые наиболее часто возникают

Аллергия на НПВП

Головокружение, боли в голове

Кровотечения при проведении курса лечения с помощью НПВП в анамнезе

Эмоциональные расстройства, бессонница, звон в ушах, затуманенность взгляда

Воспалительные болезни кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит)

Болезненность в груди, усиленное сердцебиение

Сердечная, печеночная, почечная недостаточность

Нестабильность артериального давления

Ишемическая болезнь сердца

Рвота, тошнота, болезненность живота, гастрит

Патологии сосудов головного мозга, периферических артерий, заболевания крови, при которых повышен риск кровотечений

Обычно в виде мази не провоцируют системного побочного действия

Последний триместр беременности, период кормления грудью

Возможны местные проявления: зуд, жжение, покраснение и сыпь в месте использования

Детский возраст. Для каждого препарата указан свой возраст в инструкции (например, Диклофенак разрешен с 6 лет, а Пироксикам – с 14 лет)

Диклофенак

Данный препарат устраняет боль в суставах в покое и при движениях, скованность в утренние часы и отек суставов, улучшает их подвижность.

диклофенак в ампулах

Диклофенак часто прописывают в виде одноименных инъекций. Эффект после использования внутримышечно наступает через 15–30 минут.

Также Диклофенак может быть в виде мази и таблеток.

Цена, в зависимости от дозировки и формы выпуска – от 19 до 151 р.

Это же действующее вещество входит и в состав Вольтарен эмульгеля.

вольтарен эмульгель

Пироксикам

Он может быть назначен в таблетках и капсулах или в форме мази.

гель пироксикам

Механизм действия – снимает среднюю по своей интенсивности боль, снижает воспалительный процесс, снимает утреннюю скованность, способствует улучшению подвижности сустава, устраняет его припухлость.

Обезболивающее действие можно ощутить через 30 минут после приема таблетки, а стойкое противовоспалительное проявляется после недели регулярного использования лекарства.

Цена – от 18 до 97 руб.

Кетопрофен

Наиболее распространенная форма выпуска – гель, применяемый наружно.

кетопрофен гель

Это средство борется с припухлостью и болевым синдромом непосредственно в области нанесения. Стоимость – от 49 до 250 руб.

Также Кетопрофен входит в состав Фастум геля.

фастум гель для наружного применения

Индометацин

При артрозе применяется в форме мази.

мазь индометацин

Действующее вещество активно проникает сквозь кожу к пораженным тканям, накапливается в синовиальной жидкости и суставах, тем самым создает стойкий лечебный эффект.

Цена – от 65 руб.

Бутадион

Эффективная мазь от артроза на 1 стадии.

мазь бутадион

Препарат снимает болевой синдром небольшой интенсивности.

Цена – от 59 до 212 руб.

Кортикостероиды

Эффективны эти лекарства при артрозе в запущенной форме, а также с сопутствующим сильным воспалением, которое не снимают НПВП. Кортикостероиды успешно борются с вторичным синовитом – воспалением синовиальной оболочки на фоне остеоартроза.

Примеры препаратов: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон.

глюкокортикостероидные препараты

Кортикостероиды могут применяться в форме внутрисуставных инъекций, особенно при артрозе коленного сустава. Такой способ применения обеспечивает быстрое противовоспалительное и обезболивающее действие, однако в долгосрочной перспективе плохо влияет на ткань хряща, способствуя ее разрушению.

Препараты назначаются в крайнем случае, когда НПВП неэффективны.

Из кортикостероидов при артрозе чаще всего назначают Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Хондропротекторы

Эти таблетки от артроза останавливают дальнейшие разрушительные процессы в хрящевой ткани, улучшают подвижность сустава и дают дополнительный противовоспалительный эффект.

Самые активно используемые средства из группы хондропротекторов – Структум, Терафлекс Адванс, Алфлутоп.

Действующие вещества лекарств этой группы:

  • глюкозамин и хондроитин (чаще всего в виде хондроитинсульфата) – оказывают противовоспалительное действие и защищают ткань хряща;
  • гидролизат коллагена – способствует восстановительным процессам в ткани.

препараты из группы хондропротекторов

Протекторы синовиальной жидкости

В основе этих препаратов от артроза – гиалуроновая кислота. Они представляют собой «протез» синовиальной жидкости: нормализуют ее состав и консистенцию.

Наиболее распространенные лекарства этой группы – Ферматрон, Суплазин, Синвиск.

препараты на основе гиалуроновой кислоты

Протекторы вводят в сам сустав. Это помогает:

  • Снизить силу воспалительного процесса в синовиальной оболочке.
  • Улучшить подвижность сустава.
  • Уменьшить болевые ощущения при ходьбе.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства помогают улучшить циркуляцию крови в сосудах, снабжающих питательными веществами сустав, что способствует его восстановлению.

Наиболее распространенные из этой группы препаратов: Теоникол, Агапурин и Пентоксифиллин.

препараты, улучшающие микроциркуляцию

Миорелаксанты

Медикаменты из этой группы лечащий врач может назначить при 2–3 стадии артроза.

На этих этапах развития заболевания обычно повышается тонус мышц, окружающих сустав, что может приводить к болям. Также из-за чрезмерного напряжения мышц могут возникать судороги.

В борьбе с этим помогут миорелаксанты. Они блокируют Н-холинорецепторы, и передача нервных импульсов, приводящих в тонус поперечнополосатые мышцы, тормозится.

Чаще всего из этой группы лекарств назначают Сирдалуд.

таблетки сирдалуд

Биостимуляторы

Биостимуляторы показаны для нормализации обменных процессов в суставах и во всем организме.

Из биостимуляторов назначают:

  • алоэ – имеет противовоспалительные свойства, содержит витамины и микроэлементы;
  • стекловидное тело – это лекарство от артроза оказывает на хрящевую ткань защитное действие, препятствует возникновению контрактур (ограничений движений суставов);
  • АТФ (аденозинтрифосфат) – улучшает кровоснабжение сустава.

жидкий экстракт алоэ, натрия аденозинтрифосфат, стекловидное тело

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
    https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М., 2003.
  • Современные технологии лечения больных с деформирующим артрозом коленного сустава. Шевцов Владимир Иванович, Карасева Татьяна Юрьевна, Карасев Евгений Анатольевич, Карасев Анатолий Григорьевич, Коркин Анатолий Яковлевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-tehnologii-lecheniya-bolnyh-s-deformiruyuschim-artrozom-kolennogo-sustava
  • Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Косарев В. В., Бабанов С. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-sovremennyh-hondroprotektorov-pri-osteoartroze
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2 томах, перевод с английского. М.: Медицина, 1991.
  • Европейские рекомендации по лечению больных остеоартрозом . Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644851

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта