Акромиально-ключичный артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое артроз акромиально ключичного сочленения (сокращенно АКС), причины возникновения заболевания. Характерные симптомы патологии, методы диагностики и способы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Причины артроза АКС
• Характерные симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Методы лечения
• Прогноз при заболевании
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Артрозом акромиально-ключичного сочленения называют медленно прогрессирующее хроническое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хряща данного сустава и его деформация.

Акромиально-ключичный сустав (АКС) относится к суставам плечевого пояса. Вместе с плечом он помогает поднимать руки вверх, отводить назад.

Это один из самых малоподвижных суставов организма. Он образован наружным концом ключицы и отростком лопатки – акромионом.

Под влиянием негативных факторов (травмы, нарушения обмена) начинается ускоренное старение тканей сустава. Оно быстро приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям: гибели клеток, изменениям структуры хрящей, утрате эластичности и прочности тканей, их разрушению.

В результате суставные поверхности покрываются костными шипами (остеофитами), разрушаются, утрачивают способность выполнять свои функции (двигаться).

Поначалу заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях артроз АКС сопровождается постоянной ноющей болью и ограничивает подвижность плеча (руку сложно завести за спину, поднять над головой).

Из-за малоподвижности акромиально-ключичного сочленения артроз АКС встречается достаточно редко (по сравнению с остеоартрозом пальцев рук, колен, тазобедренных суставов).

В группу риска входят:

• люди в возрасте после 40 лет;
• спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой;
• люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом и регулярными нагрузками на плечевой пояс (шахтеры, каменщики, маляры, грузчики, штукатуры).

Вылечить артроз АКС, как и любой другой артроз, невозможно, хотя при своевременном обращении патологические изменения удается приостановить.

На поздних стадиях заболевание ограничивает объем активных движений в плече, физическую и профессиональную активность человека, но редко (в исключительных случаях) приводит к полной утрате трудоспособности.

Лечением артроза АКС занимаются врач-артролог, ортопед.

Причины артроза АКС

Акромиально-ключичное сочленение – малоподвижный и не самый крупный сустав плечевого пояса.

В норме нагрузка на него минимальная – он помогает поднимать руки вверх, скрещивать их перед собой, заводить за спину. Однако постоянная нагрузка считается одним из факторов, который сильно увеличивает риск появления артроза. Почему?

У людей, которые активно нагружают плечевой пояс (спортсмены, каменщики, плотники) или работают с поднятыми вверх руками (маляры, штукатуры), все суставы работают активнее. Вследствие этого суставные хрящи акромиально-ключичного сочленения:

Разрушение хрящевой ткани влечет за собой изменения в костной ткани:

Края сустава покрываются наростами, которые быстро окостеневают, мешая движениям.

Помимо профессиональных и спортивных нагрузок, ослабить хрящи сустава и привести к развитию артроза акромиально-ключичного сочленения могут:

• травмы, повреждения ключицы и акромиона;
• врожденные недостатки строения сустава;
• болезни (нарушения обмена, артрит, системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание с поражением суставов, кожи, сердца);
• операции.

Вероятность развития артроза АКС увеличивается с возрастом. После 40–45 лет к другим факторам присоединяется естественное старение тканей.

Характерные симптомы

Артроз акромиально ключичного сустава имеет несколько особенностей.

Симптомы заболевания на начальных стадиях отсутствуют или выражены очень слабо (это неприятные, ноющие ощущения в плече после трудового дня или в момент максимального напряжения, когда человек работает с вытянутыми над головой руками).

Акромиально-ключичное сочленение может быть слегка болезненным при надавливании.

По мере того как патологический процесс развивается, симптомы усиливаются, боль в плече возникает в начале физической деятельности (стартовая) и после напряженной работы.

А затем начинает беспокоить постоянно, независимо от нагрузок, отдает в шею, в лопатку, в плечо, в шейно-грудной отдел позвоночника.

На поздних стадиях патология сильно ухудшает качество жизни человека, ограничивая его физическую и профессиональную активность:

Помимо боли, при артрозе акромиально-ключичного сочленения появляются другие симптомы:

В периоды обострений:

• боль в акромиально-ключичном сочленении усиливается до резкой при движениях;
• сустав воспаляется, припухает, отекает;
• сустав становится горячим на ощупь, краснеет (не всегда).

На последней стадии он сильно деформируется (сквозь кожу хорошо прощупываются костные шипы, наросты).

Возможные осложнения

Артроз акромиально-ключичных суставов может осложниться до:

Артроз АКС редко приводит к инвалидности. Чаще он влияет на профессиональную деятельность (любая нагрузка на плечевой сустав или руку усиливает боль).

Диагностика

Исследования, которые назначают, чтобы подтвердить диагноз:

Акромиально-ключичный артроз по симптомам напоминает другие заболевания плеча (импиджмент-синдром – ущемление сухожилий бицепса между головкой плечевой кости и лопаткой, периартрит – воспаление тканей вокруг сустава: капсулы, мышц, связок). Их исключают в ходе обследования, прежде чем установить окончательный диагноз.

Методы лечения

Акромиально-ключичный артроз неизлечим и постоянно прогрессирует. На ранних стадиях его можно приостановить консервативным лечением, позже применяют хирургические методы.

Консервативная терапия

Какие медикаменты назначают при артрозе акромиально-ключичного сочленения:

Местные препараты, эффективные при акромиально-ключичном артрозе:

• Мази с НПВС и другими сильными противовоспалительными компонентами (Долобене, Диклофенак, Вольтарен, Фастум) в период обострения.
• Гомеопатические противовоспалительные мази (Цель Т, Траумель) в комплексе с НПВС или отдельно, при умеренном воспалении и болях.
• Местнораздражающие, согревающие средства, которые улучшают кровообращение в области нанесения и предупреждают разрушение сустава (Капсикам, Апизартрон, Випросал). Их применяют курсами, в периоды между обострениями артроза.

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при артрозе сочетают с физиотерапией.

Пациенту назначают:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при артрозе акромиально-ключичного сочленения применяют в запущенных случаях (когда болезнь сильно ухудшает качество жизни, уменьшает подвижность плеча).

Для восстановления функций сочленения используют резекционную артропластику – удаляют разрушенный суставной конец ключицы, шлифуют акромиальную часть сустава. В образовавшейся полости со временем формируется ложный сустав (из соединительной ткани).

Народные средства

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогут приостановить разрушение сустава:

Прогноз при заболевании

Артроз АКС – достаточно редкое заболевание (по сравнению с артрозами суставов рук, колен или тазобедренных суставов). Его распространенность по некоторым источникам – от 1 до 2 %.

Это неизлечимая патология, которая часто возникает из-за профессиональных и спортивных нагрузок на плечевой сустав.

На консервативное лечение обострения артроза АКС уходит от 2 до 4 недель. При серьезном ограничении подвижности плеча больному делают операцию – удаляют часть ключицы, формируя ложный сустав.

В результате оперативного вмешательства улучшаются функции акромиально-ключичного сочленения в 90 % случаев. Послеоперационное восстановление продолжается до 2 месяцев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Раздел «Остеоартроз».
• Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
• Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Раздел «Остеоартроз».
• Синдромная диагностика внутренних болезней. Федосеев Г. Б. Раздел «Артрозы».
• Внутренние болезни. Князева Л. И., Князева Л. А., Горяйнов И. И. Разделы «Ревматология», «Артрозы».