Причины, симптомы, лечение воспаления локтевого сустава

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях происходит воспаление локтевого сустава, причины, симптомы и лечение этой патологии. Почему происходит поражение сустава, связок и надкостницы. Методы диагностики, прогноз при заболеваниях.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Причины воспаления локтевого сустава и его суставных структур
• Диагностика патологий
• Симптомы и лечение заболеваний
• Народные методы лечения
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Понятие «воспаление локтя» объединяет целую группу заболеваний воспалительного характера:

Все вышеуказанные заболевания – разные патологии, из которых воспалением локтевого сустава можно назвать только артрит. Остальные болезни – это воспаление внешних (бурсы, сухожилия, связки) и внутренних структур сустава (синовиальная оболочка, надкостница).

Эти смежные болезни – тендинит, лигаментит, бурсит, синовит:

• поражают внутрисуставные или околосуставные части локтя;
• могут быть следствием артрита (бурсит, синовит, тендинит, гнойный периостит);
• протекают с похожими на артрит симптомами, что и артрит (тендинит, лигаментит), поэтому прежде, чем установить диагноз «артрит локтя», их исключают в первую очередь.

Локоть – один из самых незащищенных и нагружаемых суставов после колена и плеча, он чаще травмируется и воспаляется у людей, ведущих активный образ жизни и занятых тяжелым трудом: массажистов, каменщиков, швей. В 85 % случаев – в возрасте от 30 до 50 лет.

В группе риска также люди пожилого возраста (после 60 лет). У них воспаление тканей может начаться из-за незначительного повреждения, на фоне нарушений обмена веществ или приема лекарственных препаратов.

Прогноз на выздоровление зависит от разновидности заболеваний:

Все воспалительные процессы по-своему опасны – одни больше, другие меньше. Гнойные патологии (гнойный артрит) за короткое время вызывают разрушение элементов сустава. Опасное осложнение периостита – некроз (отмирание) костей.

Лечащий специалист, который установит диагноз и поможет вылечить воспаление локтевого сустава, – врач-травматолог, ревматолог, ортопед.

Причины воспаления локтевого сустава и его суставных структур

Общие причины воспаления

Причины воспаления при артрите

В основе развития патологии (кроме особой чувствительности сустава к различным негативным воздействиям):

• наследственная предрасположенность;
• наличие антигена HLA-B27, который напоминает антиген различных инфекционных возбудителей и провоцирует иммунитет на уничтожение собственной соединительной ткани;
• прием лекарственных препаратов.

Причины воспаления при тендините, лигаментите

Воспаление связок и сухожилий чаще возникает из-за постоянных нагрузок и повторяющихся движений. Реже – из-за болезней, в том числе артроза (хронического разрушения сустава), недостатков строения скелета.

Причины воспаления при эпикондилите

Воспалительный процесс развивается в месте прикрепления сухожилий предплечья к плечевой кости (в области надмыщелков). В процесс вовлекаются сухожилия, мышцы и надкостница.

Причины патологии:

Диагностика патологий

Если воспалились наружные или внутренние структуры локтя, поставить точный диагноз помогают исследования:

Симптомы и лечение заболеваний

Симптомы и лечение воспаления локтевого сустава, результативность терапии зависят от болезни, которая его вызвала. При всех патологиях назначают:

Артрит

Симптомы: острое воспаление сустава сопровождается покраснением, отечностью, сглаживанием формы, появлением местной и общей температуры. Она может быть субфебрильной (чуть выше 37 градусов) при туберкулезном артрите или высокой (до 40 градусов) при гнойном.

Боль постоянная, усиливается при попытках двигать рукой и сгибать ее в локтевом суставе, симптом слегка ослабевает в вынужденном положении.

Человеку с артритом трудно совершать любые движения, удерживать в кисти предметы, прикасаться к локтю.

Лечение: сустав обездвиживают (гипсом). Исключение – гнойный артрит. Капсулу вскрывают, очищают полость от гноя и устанавливают трубку для отвода гноя до заживления.

Для лечения причины, вызвавшей болезнь, применяют:

• антибиотики, антибактериальные, антигистаминные средства, иммуносупрессоры;
• аппаратную физиотерапию;
• плазмаферез (очищение крови от аутоиммунных антител);
• ЛФК, массаж, физиотерапию – в восстановительный период.

Хирургическое лечение показано при нарушении подвижности (сращении и окостенении тканей), ухудшении качества жизни пациента, гнойном процессе.

Возможные осложнения:

Эпикондилит

Симптомы: острый эпикондилит сопровождается болью, которая охватывает сустав справа или слева, с обеих сторон, иногда «растекается» по всему предплечью.

Человеку трудно сжимать в кулак пальцы прямой руки, удерживать груз, предметы. Кожа над пораженным мыщелком приобретает синюшный или красный оттенок, повышается местная температура, появляется отек (не всегда).

Лечение: сустав обездвиживают (накладывают шину). К суставу прикладывают ледяные компрессы.

При сильных болях применяют:

В восстановительный период назначают лечебный массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение проводят редко. В случае если боль усиливается, при появлении спаек (замена ткани фиброзными рубцами) отсекают надкостницу, к которой прикреплено сухожилие.

Возможные осложнения:

• контрактуры (сращение тканей, ограничивающее объем движений);
• неврит (ущемление и воспаление нервных пучков локтя);
• переход болезни в хроническую, дегенеративную форму – эпикондилез – когда происходит разрушение сухожилий, нарушение их работы.

Тендинит, лигаментит

Симптомы: воспаление связок и сухожилий локтя развивается постепенно. Исключения – гнойный процесс или серьезная травма.

Рука припухшая, болевых ощущений в покое нет. Они возникают при нагрузках, чрезмерной физической активности.

Со временем боль при воспалении связок локтевого сустава становится приступообразной – появляется внезапно, независимо от нагрузки, не проходит в покое.

Все движения сопровождаются явным хрустом связок или сухожилий. Боль локализована в одном месте, но может отдавать в плечо и предплечье. Рука постепенно слабеет – человеку трудно удержать в кисти мелкие предметы, пожимать руку.

Лечение: ограничивают нагрузку на сустав (ортез, гипс).

Если процесс гнойный – назначают антибиотики, антибактериальные и другие препараты для устранения причины воспаления (при гонорейном тендините).

В восстановительный период – физиотерапию, упражнения ЛФК.

Хирургическое лечение показано при:

Возможные осложнения:

Бурсит, синовит

Симптомы: острый бурсит чаще возникает в области локтевого отростка (на наружной стороне локтя).

Характерный признак – появление полукруглой выпуклости, при надавливании на которую ощущается движение жидкости внутри. Для синовита – изменение формы сустава (припухлость).

Боль умеренная или острая (при гнойном процессе). Руку сложно сгибать или разгибать из-за большого количества жидкости в сумке или капсуле. Локоть отечный, покрасневший, повышается местная и общая температура.

Лечение: при синовите и бурсите с умеренным количеством жидкости в капсуле, помимо основного лечения назначают аппаратную физиотерапию. Большое количество жидкости извлекают пункцией, на сустав накладывают давящую повязку.

Хирургическими методами лечат:

• гнойный процесс – капсулу и сумку вскрывают, очищают от гноя, вводят антибиотики;
• хроническую форму – если жидкость продолжает собираться, а консервативная терапия неэффективна, бурсу и часть синовиальной оболочки удаляют.

Периостит

Симптомы: воспаление надкостницы локтевого сустава появляется в местах, которые слабо защищены мягкими тканями (локтевой отросток).

Заболевание развивается постепенно. Боль постоянная (при гнойном процессе – очень острая), не уменьшается в вынужденном положении и не усиливается при движениях рукой, локоть припухший. Температура при периостите может быть субфебрильной или высокой.

Лечение:

При гнойном воспалении надкостницы локтевого сустава применяют хирургическое лечение (вскрывают, очищают, дренируют), а затем проводят терапию антибиотиками и антибактериальными медикаментами.

Возможные осложнения:

• гнойное воспаление прилежащих тканей (флегмона);
• некроз кости (отмирание);
• сращение костей сустава (синостозы).

Народные методы лечения

От любого хронического воспаления элементов сустава хорошо помогают средства для приема внутрь. Для выраженного эффекта средства «домашней помощи» надо принимать длительными курсами – 6 месяцев и дольше.

Наружные средства применяют, чтобы ускорить восстановление после обострения.

Рецепты:

Прогноз

Прогноз при воспалении локтевого сустава зависит от заболевания, его разновидности и формы. Острые процессы излечиваются быстрее:

Хронические формы лечатся в 2 раза дольше и не всегда успешно (могут осложняться и обостряться).

При неэффективности консервативного лечения применяют более действенные хирургические методы, хотя их назначают редко. С их помощью восстанавливают подвижность локтя, улучшают уровень жизни пациента.

Однако не всегда удается добиться полного выздоровления. После операции на локте высока вероятность развития спаечной болезни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
• Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
• Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
  http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157
• Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
  https://sechenov.ru/upload/222331.pdf
• Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
• Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К., 2011.