Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.
Содержание статьи:
В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:
Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.
Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.
Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:
Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.
Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.
Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.
На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.
Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.
Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:
Преимущества | Недостатки |
---|---|
Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений |
Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения |
Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему |
Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол |
При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.
Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.
Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.
Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.
Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.
Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
Возможные осложнения после инъекции | При каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно |
---|---|
Сильное покраснение кожи, чувство жара |
Инфекции в организме |
Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников) |
Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции |
Инфекционное поражение сустава |
Выраженные повреждения костной ткани |
Повреждения сухожилий |
Остеопороз |
Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров) |
Расстройства свертывания крови |
Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих) |
|
Постинъекционное обострение |
|
Повреждение нервных стволов |
|
Кровотечения |
|
Воспаление поджелудочной железы |
|
Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы) |
После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.
Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.
Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.
Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.
Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.
Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).
Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.
Abatacept:
Противопоказания к применению | Наиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев) |
---|---|
Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы) |
Трахеит (воспаление трахеи) Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла) Насморк Бронхит |
Рецидивирующие инфекции |
Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже |
Сахарный диабет, гепатит |
Пневмония, кашель, одышка |
Туберкулез в активной форме |
Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость |
Одновременное использование с такими средствами:
|
Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях |
Возраст до 6 лет |
Боль в области живота, тошнота, диарея |
Беременность, грудное вскармливание |
Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз |
Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).
Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.
Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.
Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:
Когда нельзя использовать | Какие нежелательные эффекты могут возникнуть |
---|---|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тошнота, рвота |
Тяжелые патологии костного мозга | Геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче) |
Цистит (воспаление мочевого пузыря) | Боль в груди, скачки артериального давления |
Задержка мочи | Угнетение работы костного мозга |
Инфекции в активной форме | Инфекционные заболевания |
Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.
Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.
Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:
Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.
Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.
Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.
Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.
Их могут вводить разными способами:
Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.
С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.