Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита тазобедренного сустава (коксита), особенностях заболевания у взрослых и детей. Виды и причины патологии, прогноз.
Содержание статьи:
Артритом тазобедренного сустава (или, другое название, кокситом) называют воспаление его анатомических частей (синовиальной оболочки, капсулы, связок, суставных поверхностей).
Причинами патологии могут стать травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы. В основе механизма развития – способность суставов реагировать воспалением на любые неблагоприятные условия. В результате слой синовиальных клеток внутренней оболочки увеличивается, как и количество производимой ими жидкости, в воспалительный процесс вовлекаются капсула, хрящи и другие части сустава.
При остром артрите бедра человек чувствует постоянную боль в паху, бедре и ягодице, которая немного стихает в вынужденном положении. Объем активных движений сильно ограничен, кожа горячая на ощупь. При гнойном артрите к общим симптомам присоединяется повышение общей температуры.
При хронической форме все проявления сильно стерты, боль возникает в движении и вызывает характерную хромоту (припадание на одну ногу).
Отличия коксита от артритов другой локализации обусловлены:
По распространенности коксит находится на 2 месте после артрита коленных суставов:
В группу риска в первую очередь попадают дети с врожденным дефектом формирования сустава (дисплазией), профессиональные спортсмены и люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, строители).
Некоторые разновидности болезни излечиваются полностью (реактивные в 40–30 % случаев, гнойные – в 70 %), другие – неизлечимы (например, ревматоидный).
Коксит очень опасен, патология может привести к разрушению и деформации сустава, утрате трудоспособности и инвалидности. При остром гнойном артрите – к общему заражению крови (сепсису) со смертельным исходом.
При воспалении и болях в паху, ягодичной мышце или бедре обращаются к врачу-ревматологу.
Характерные особенности у детей | У взрослых |
---|---|
Самые распространенные формы – реактивный и туберкулезный артрит (40 %) |
Самая распространенная форма – остеоартрит (70 % после 60–65 лет) |
Инфекционный артрит обычно превращается в полиартрит (в 70 % случаев помимо тазобедренного страдают плечевые и коленные суставы) |
Инфекционный артрит редко превращается в полиартрит (в 20 % случаев) |
Любая разновидность артрита в большинстве случаев начинается остро, с выраженных симптомов |
Обычно воспаление начинается постепенно (исключение – гнойный коксит) |
Диагноз установить сложнее – симптомы инфекционного коксита у ребенка напоминают гонит (воспаление колена), ревматизм (системное заболевание соединительной ткани), остеомиелит (воспаление костной ткани) |
Диагноз установить легче, артрит тазобедренного сустава протекает с характерными признаками |
Скопление жидкости в капсуле вызывает заметный отек бедра и хорошо прощупывается сквозь мышцы |
Из-за глубокого расположения сустава и мощного слоя мышц над ним, скопление жидкости незаметно и не прощупывается (исключение – атрофированные мышцы, большое количество выпота в капсуле) |
Артриты – настолько разнообразные по происхождению и механизму развития патологии, что единая классификация не разработана до сих пор.
Чаще разновидности коксита выделяют в зависимости от причин, которые вызвали воспаление:
Виды коксита | Причины возникновения |
---|---|
Ревматоидный |
Бактериальная, вирусная, паразитарная инфекция и аутоиммунная реакция организма, направленная против синовиальной оболочки суставов и других внутренних органов |
Реактивный |
Результат перенесенной в прошлом кишечной, мочеполовой, вирусной инфекции |
Травматический |
Причины воспаления – механическое повреждение, удар, ушиб |
Туберкулезный (специфический инфекционный) |
Микобактерии туберкулеза, попадающие в сустав из удаленных очагов инфекции (чаще при туберкулезе легких) |
Гнойный (неспецифический инфекционный) |
Стрептококки, стафилококки и другие возбудители, попадающие в сустав из открытой раны, из прилегающих абсцессов (гнойного образования), при прорыве гноя из тазовой или бедренной кости при остеомиелите |
В зависимости от того, с какими симптомами протекает заболевание, выделяют:
Острый артрит тазобедренного сустава протекает с выраженными симптомами, боль в бедре постоянная и резкая, отдает в пах, ягодичные мышцы, колено. Кожа горячая и плотная на ощупь, иногда приобретает синюшно-багровый оттенок или краснеет. Припухлость появляется, если в капсуле скопилось большое количество жидкости.
Больному сложно наступать на ногу, совершать любые активные или пассивные движения, боль немного стихает лишь в вынужденных положениях. При гнойном коксите к общим симптомам присоединяется высокая температура и признаки отравления продуктами воспалительного процесса (слабость, вялость, потливость, головные боли, помрачение сознания).
Хронический коксит менее выражен, характерные симптомы – ноющая боль при нагрузке, утренняя скованность, болезненное уплотнение в области бедра при надавливании. У человека меняется походка, он начинает прихрамывать, припадая на другую ногу.
Симптомы разных видов воспаления:
Виды коксита | Симптомы |
---|---|
Ревматоидный коксит |
Болезнь в 70 % начинается постепенно, по мере прогрессирования в процесс могут вовлекаться внутренние органы (серозные оболочки сердца, легких, сосуды). Поражение – симметричное (воспаляются сразу оба колена, бедра или локтя), асептическое (негнойное). |
Реактивный |
Начинается с асептического (негнойного) воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивита), мочеиспускательного канала (уретрита), последними воспаляются суставы (асимметрично расположенные). Часто в процесс вовлекаются околосуставные сухожилия и связки в месте прикрепления к костям. |
Травматический |
Типичные признаки травматического коксита – кровоизлияние в сустав из разорванных при травме сосудов, отек околосуставных тканей, хруст и ограничение подвижности. |
Туберкулезный артрит тазобедренного сустава |
Развивается постепенно, начинается с повышения температуры (в пределах 37–37,5 градусов), общей слабости, плохого самочувствия. По мере развития состояние больного ухудшается, боль в бедре становится острой, в капсуле накапливается гной, который расплавляет ее, образуя свищи (прорывы в окружающие ткани), синовиальная оболочка покрывается рубцами, ее структура меняется. |
Гнойный |
Начинается с резких скачков температуры, лихорадки (до 39 градусов), озноба, к ним быстро присоединяются помрачение сознания, головные боли, сухость во рту, потливость, слабость. В капсуле скапливается гной, бедро припухает, краснеет, движения в нем сильно ограничены. |
Все виды коксита могут стать причиной разрушения тазобедренного сустава, утраты трудоспособности, инвалидности.
Предварительный диагноз устанавливают на основании опроса, осмотра и специальных тестов (сгибание-разгибание ноги в тазобедренном суставе).
Подтверждают инструментальными и лабораторными методами диагностики:
При туберкулезном происхождении артрита тазобедренного сустава лечением патологии занимается не только врач-ревматолог, но и фтизиатр.
Часть кокситов излечивается полностью (гнойный, реактивный), ревматоидный – неизлечим и постоянно прогрессирует, с туберкулезным очень трудно бороться.
Лечение артрита тазобедренного сустава начинают с обездвиживания конечности гипсовой повязкой. Исключение – гнойный артрит, прежде чем обездвижить ногу:
Повязку накладывают только после того, как в капсуле перестанет собираться гной.
Основные цели лечения коксита:
На лечение острой патологии обычно уходит от 2 до 3 недель.
После того как воспаление, боль, отек уменьшаются, стихают, лечащий врач назначает больному физиотерапию:
Такое лечение ускоряет восстановление функций сустава.
Эффективной профилактикой обострений и осложнений коксита являются:
Хирургическое лечение необходимо:
Название операции | Суть, описание метода |
---|---|
Синовэктомия |
Удаление поврежденной синовиальной оболочки производят при упорных, повторяющихся синовитах (обострении артрита) |
Артропластика |
Восстановление подвижности сустава путем разъединения сросшихся, окостеневших суставных поверхностей |
Артродез |
Фиксация бедра в неподвижном состоянии при серьезном разрушении суставных поверхностей (если нет возможности заменить сустав) |
Артротомия |
Вскрытие, дренирование полости, удаление поврежденных тканей при гнойном коксите |
Эндопротезирование |
Замена сустава искусственными имплантатами |
На восстановление после оперативного вмешательства может уйти от 4 до 12 месяцев.
Коксит – достаточно распространенная патология, которая уступает только артриту коленного сустава:
Прогноз при заболевании зависит от вида патологии:
Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава очень взаимосвязаны, медикаментозное назначение зависит от разновидности патологии.
Чтобы избавиться от острых признаков коксита, нужно от 2 до 3 недель пролечиться в стационаре, на восстановление после оперативного вмешательства требуется больше времени – от 4 до 12 месяцев.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.