Из этой статьи вы узнаете: что такое реактивный артрит у детей, как появляется и развивается патология. Причины и факторы, способствующие развитию патологии, почему болеют не все дети. Симптомы, диагностика и лечение ребенка.
Содержание статьи:
Реактивный артрит – асептическое (или негнойное) воспаление суставов у детей, иммунная реакция, возникающая в ответ на несуставную инфекцию (чаще всего причиной патологического процесса становятся бактерии).
Попадая в организм ребенка, возбудитель (например, Хламидия трахоматис) начинает активно размножаться и продуцирует продукты обмена, которые токсичны для тканей. В ответ на развивающийся воспалительный процесс иммунитет стимулирует выработку многочисленных антител (особый белковый комплекс, способствующий уничтожению инфекции) к возбудителям.
Иммунные антитела «опознают» только некоторые части бактерий или вирусов – антигены – которые представляют собой цепочку последовательно соединенных полисахаридов или белков. А поскольку эти цепочки по строению напоминают некоторые элементы суставных клеток, через некоторое время организм начинает продуцировать антитела против собственных тканей.
Такая реакция приводит к развитию негнойного воспаления (без непосредственного проникновения бактерий и вирусов в сустав), появлению выраженных (острый процесс) или смазанных (хронический) проявлений.
Реактивным артритом могут заболеть и взрослые, но в отличие от них:
Заболевание опасно развитием хронического реактивного артрита (в 30%), который достаточно часто рецидивирует (повторяется). При этом сухожилия и оболочки регулярно воспаляются, суставы становятся болезненными, припухшими, малоподвижными. Если хронический процесс не лечить, они со временем приобретают полную неподвижность.
Патология имеет хороший прогноз, ее можно вылечить полностью. При этом симптомы и лечение заболевания (выбор антибиотика, продолжительность курса) напрямую зависят от возбудителя инфекции, которая стала причиной реактивного артрита.
Врач, к которому рекомендуют обращаться при подозрении на патологию, – ревматолог.
Причиной появления реактивного артрита чаще всего становятся урогенитальные инфекции (80% – хламидиоз) и кишечные болезни (иерсиниоз, сальмонеллез), реже – респираторные заболевания носоглотки (ОРВИ).
Реактивный артрит является следствием различных патологий:
Достаточно редко заболевание возникает из-за перенесенного гепатита В и очень редко – после вакцинации.
Реактивный артрит появляется не у всех детей, переболевших, например, хламидиозом, уреаплазмозом или иерсиниозом. Почему?
Чаще всего (в 50 раз) реактивный артрит у детей развивается, если при рождении они унаследовали особый антиген HLA–В27. По структуре он напоминает некоторые части бактерий-возбудителей и после инфицирования, например, хламидиями:
Кроме врожденной предрасположенности существует целый ряд факторов, из-за которых иммунная система защиты чрезмерно активизируется и может запустить аутоиммунный ответ:
По характеру развития процесса выделяют несколько стадий.
Стадия реактивного артрита | Отличительные признаки |
---|---|
Острая |
Характеризуется яркими, выраженными симптомами, которые могут угасать или возобновляться на протяжении 6 месяцев |
Хроническая |
Симптомы обычно стертые, заболевание повторяется не раньше, чем через 6 месяцев |
Рецидивирующая |
Болезнь обостряется (сопровождается выраженными симптомами) более чем через 12 месяцев после того, как окончилась острая стадия |
Симптомы зависят от степени и стадии заболевания. Поскольку чаще всего реактивный артрит развивается как результат урогенитального хламидиоза (80%), острая стадия отличается выраженными симптомами:
В острый период боль может быть настолько выраженной, что ребенок отказывается играть и двигаться.
Хроническая и рецидивирующие стадии заболевания протекают почти бессимптомно, не осложняя жизнь между обострениями, однако с течением времени могут привести к деформации или полной неподвижности суставов.
Принято выделять 4 степени нарушений функции (работы) сустава, в зависимости от того, как они влияют на работоспособность или подвижность больного.
Степень реактивного артрита | Нарушения и их влияние на работоспособность |
---|---|
1 степень |
Незначительные изменения с полным сохранением подвижности, работоспособности |
2 степень |
Ограничения на определенные виды деятельности (бег, прыжки), выполнять элементарные бытовые действия заболевание не мешает |
3 степень |
Сохраняется способность выполнять элементарные бытовые действия, другие виды деятельности (кроме самообслуживания) сильно ограничены |
4 степень |
Больной неподвижен, не способен выполнять элементарные бытовые навыки, нуждается в помощи со стороны |
Признаки патологии:
Реже (от 5 до 25%) могут развиваться поражения:
В 10% случаев (если причина заболевания – кишечная инфекция) у больных наблюдались расстройства пищеварения в виде диареи (синдром энтероколита).
Признаки патологии иногда сильно разбросаны по времени (например, уретрит может появиться за 1,5 месяца до артрита), в этом случае их не связывают в одно целое, что сильно затрудняет диагностику.
Болезнь в 25–30% переходит в хроническую или рецидивирующую форму. С каждым новым обострением в процесс вовлекается все больше суставов, и со временем заболевание осложняется до:
Результатом осложнений является сильно ограниченная или полная неподвижность малыша.
Врач, которому обращаются по поводу лечения реактивного артрита, – ревматолог, в процессе может потребоваться консультация детских специалистов – уролога и гинеколога. Успешная диагностика основана на предварительном сборе информации о ранее перенесенных заболеваниях (конъюнктивит, уретрит, баланит, вагинит у детей).
Подтверждают предварительно установленный диагноз такими методами:
С помощью УЗИ, рентгенографии и МРТ подтверждают, что никаких характерных изменений сустава при реактивном артрите нет.
Заболевание можно вылечить полностью, особенно хорошо излечивается острый, впервые выявленный реактивный артрит. От других видов воспалительных процессов он отличается тем, что:
Сложности с лечением появляются, если предварительно реактивный артрит у детей уже лечили, установив неправильный диагноз. В этом случае возбудитель (например, хламидии) может потерять чувствительность к антибиотикам и терапия сильно затрудняется ограниченным выбором медикаментов.
Цели терапии:
Для системной терапии используют:
Иногда (когда иммунная система слишком активна и заболевание быстро прогрессирует) назначают иммунодепрессанты (Сульфасалазин).
Местно лечат мазями, кремами и другими противовоспалительными средствами (повязки с Димексидом).
Изредка больному требуется эвакуация выпота (извлечение жидкости) из полости сустава. Процедуру производят одноразовым шприцем большого объема:
Процедура помогает устранить лишнюю жидкость, а введение лекарства предотвращает появление нового выпота.
Физиотерапевтические процедуры призваны вернуть подвижность суставу после основного курса лечения. Для этих целей назначают:
Реактивный артрит – не редкость, у детей его диагностируют в 87–90 случаях на 100 тысяч человек. В 95% – прогноз благоприятный, любые формы (даже хроническая и часто рецидивирующая) поддаются излечению с полным восстановлением подвижности суставов, если удается установить и устранить причину заболевания – возбудителя инфекции.
Признаки острой патологии появляются постепенно, на протяжении 3–6 месяцев, в 15–20% исчезают самостоятельно в течение 1–6 месяцев. В 80% случаев причиной инфекции, которая приводит к развитию реактивного артрита, становятся хламидии (внутриклеточные паразиты).
В 25–30% случаев заболевание переходит из острой в хроническую форму, в 15% – появляются функциональные нарушения, в 5% – поражение позвоночника и выраженная деформация суставов.
Продолжительность лечения зависит от возбудителя первичной инфекции и формы заболевания (острая, хроническая). От острого артрита избавляться легче, на это может понадобиться от 1,5 до 2 месяцев (если возбудитель – хламидия, уреаплазма).
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.