Полная характеристика периартрита коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое периартрит коленного сустава, по каким причинам он появляется. Виды периартрита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения.

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Периартритом коленного сустава называют асептическое (то есть неинфекционное) воспаление околосуставных тканей (синовиальной капсулы, связок и сухожилий, мышц) без вовлечения в процесс самого суставного сочленения.

периартрит коленного сустава

Причины возникновения патологического процесса:

  • нарушения нервной связи между органами и центральной нервной системой (иннервации) и кровоснабжения;
  • механические повреждения околосуставных тканей – микроразрывы волокон из-за ударов, ушибов.

В ответ на отмирание (некроз) клеток возникает воспаление, к очагу стягиваются лейкоциты («защитные» клетки организма), повышается проницаемость кровеносных сосудов. У больного появляются характерные ноющие боли в колене, отек, припухлость.

При периартрите процесс быстро осложняется периартрозом – дегенеративными изменениями структуры тканей (рубцеванием, утратой прочности и эластичности сухожилий).

Асептическое воспаление протекает без вовлечения сустава, поэтому движения колена не ограничены, а тугоподвижность на поздних стадиях – результат патологических изменений околосуставных тканей. Этим заболевание отличается от артрита.

Периартрит – патология, которая, кроме коленного, может поразить следующие суставы:

  1. Плечелопаточный.
  2. Тазобедренный.
  3. Голеностопный.
  4. Локтевой.

плечелопаточный периартрит

Болезнь сильно ухудшает качество жизни, а со временем она может стать причиной функциональных нарушений (срастания, обызвествления тканей), деформирующего артроза и инвалидности.

От периартрита можно полностью избавиться на ранних стадиях заболевания, пока изменения околосуставных тканей не стали необратимыми. В дальнейшем лечение сводится к обезболиванию и профилактике развития болезни.

При подозрении на периартрит за помощью обращаются к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника), к ревматологу или неврологу (если причиной болезни являются нарушения иннервации).

Механизм развития болезни

Периартрит начинается обычно с микротравм сухожилий в месте прикрепления трех мышц – портняжной, стройной и полусухожильной.

портняжная, стройная, полусухожильная мышцы
1 – портняжная мышца; 2 – стройная мышца; 3 – полусухожильная мышца

Разрывы сухожильных волокон появляются на фоне нарушений иннервации (при остеохондрозе, смещении позвонков) или травм колена. Данные процессы приводят к:

  • недостаткам микроциркуляции, питания;
  • накоплению продуктов обмена;
  • некрозу клеток.

Отмирание сухожильных волокон запускает химические процессы (выброс медиаторов воспаления – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления), развивается асептическое (то есть неинфекционное) воспаление.

Вокруг сустава появляются отечность, припухлость. Больной ощущает дискомфорт при активных движениях конечности. Со временем он перерастает в постоянную, ноющую боль и ломоту с резкими прострелами при нагрузке.

Итог патологического процесса – рубцевание поврежденных участков, отложение солей кальция, утрата эластичности и прочности сухожилий (периартроз).

Причины, факторы риска

Истинная причина развития периартрита неизвестна. Воспалительный процесс возникает на фоне недостатков кровоснабжения в области прикрепления сухожилий к кости. Они происходит из-за:

  • нарушений иннервации;
  • механических микротравм и повреждений;
  • некоторых заболеваний.

Факторами, на фоне которых могут появиться нарушения кровоснабжения и иннервации (и, соответственно, периартрит коленного сустава), являются:

  1. Патологии позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, спондилез).
  2. Гонартроз (артроз колена).
  3. Врожденные дефекты развития (дисплазия сустава).
  4. Нарушения метаболизма (сахарный диабет, гормональный сдвиг в период климакса у женщин).
  5. Травмы и микротравмы (постоянные нагрузки, удары, ушибы, падения на вытянутую руку, хирургические операции).
  6. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
  7. Инфекции (легочной туберкулез).
  8. Болезни центральной нервной системы (б-нь Паркинсона).
  9. Гипотермия (переохлаждение).
смещение позвонков
Смещение позвонков – одна из возможных причин возникновения периартрита колена

Факторы риска:

  • пол – мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на колено, – спортсмены;
  • возраст – неизбежное старение тканей.

Три вида заболевания

Выделяют три формы (или вида) заболевания:

  1. Простой периартрит, воспалительный процесс сопровождается появлением болезненных ощущений в колене при нагрузках или в движении.
  2. Острый – боль в коленном суставе усиливается (особенно по ночам), отдает в бедро и голень. Человек старается беречь конечность, ищет позу, в которой симптомы несколько стихают. К воспалительному процессу присоединяются отек, повышение местной и общей температуры (выше 37 градусов) и покраснение кожи над местом локализации воспаления.
  3. Хронический (анкилозирующий) процесс характеризуется отвердением тканей вокруг сочленения, напряжением связок, трудностями при сгибании-разгибании колена (возникает резкая боль). К признакам хронического периартрита присоединяются повышение общей температуры, слабость, утомляемость.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов зависит от формы периартрита:

  • При простом периартрите – сильные болевые ощущения возникают на фоне активных движений (ходьба по ступеням) или непомерной нагрузки на сустав. Больной старается беречь конечность, ограничивая действия, которые причиняют ему дискомфорт.
  • При дополнительной травме или микротравме простой периартрит становится острым (это происходит в 60 % случаев). Он сопровождается выраженными болезненными симптомами, при выполнении некоторых движений (попытка закинуть ногу на ногу) боль приобретает характер внезапного прострела, отдает в голень и бедро.

    От постоянного дискомфорта в колене у больного появляется бессонница, ухудшается самочувствие, падает работоспособность. В 50 % случаев острая форма через 3–4 недели переходит в хроническую.
  • Хроническая форма протекает с ночной ломотой в суставе, слабыми болями, дискомфортом при нагрузке. Колено становится тугоподвижным, твердым на ощупь. Круговые, сгибательные и разгибательные движения вызывают нестерпимую боль. Это сильно ограничивает трудоспособность, ухудшает качество жизни человека.
Общие характерные признаки периартрита При разных формах к общим симптомам могут присоединяться

Дискомфорт

Тугоподвижность колена

Болевые ощущения

Повышение местной и общей температуры (от 37 градусов)

Ощущение ломоты в колене

Покраснение кожи над суставом

Прострелы в области колена, усиливающиеся в движении, при нагрузке на сустав, при надавливании, по ночам

Слабость, признаки общей интоксикации

Изменение контуров сустава, отечность

отек колена
Отечность коленного сустава

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Периартрит коленного сустава может осложниться до:

  • отложения солей кальция в мягкие ткани (обызвествление связок);
  • появления контрактуры (нарушение функций связок, ограничивающее подвижность колена);
  • анкилоза (сращения тканей);
  • артроза (деформирующего поражения сустава);
  • нарушений трудоспособности и инвалидности.

артроз коленного сустава

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и жалоб пациента. Дифференциальный – исключая: артрит коленного сустава и артроз (гонартроз).

Окончательный диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:

  1. МРТ или УЗИ – позволяют определить наличие самых незначительных изменений в мягких околосуставных тканях.
  2. Рентгенографии – метод информативен на поздних стадиях периартрита. На рентгенограммах могут быть видны отложения солей кальция в ткани вокруг сустава, остеопороз костей сочленения при хронической форме заболевания.
узи коленного сустава
Ультразвуковое исследование коленного сустава

При острой форме периартрита в крови повышается уровень С-реактивного белка и СОЭ (это можно выяснить с помощью клинических лабораторных исследований).

Лечение: консервативные методы, народные средства

Патологию можно вылечить на ранних стадиях, пока изменения в тканях не стали необратимыми. Обязательное условие – выявить и устранить факторы, поспособствовавшие появлению болезни.

Консервативному лечению хорошо поддается простой периартрит, сложнее лечить – острую и хроническую формы.

В большинстве случаев терапия сводится к:

  • устранению выраженных симптомов (боли и воспаления);
  • профилактике тугоподвижности колена;
  • укреплению связок и сухожилий.

Особенность лечения периартрита – для полного восстановления тканей суставу обеспечивают функциональный покой, накладывая тугую эластичную повязку или шину. Продолжительность иммобилизации – до полного исчезновения боли в колене.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • обезболивающих (Баралгин, Анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Реопирин);
  • глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) в виде инъекций в околосуставные ткани;
  • хондропротекторов для восстановления эластичности сухожилий (Глюкозамин, гиалуроновая кислота);
  • ангиопротекторов для улучшения микроциркуляции (Аскорутин);
  • препаратов для нормализации процессов метаболизма (Стекловидное тело).

Если периартрит сопровождается сильными, устойчивыми болями, в область поражения колют Новокаин (делают блокаду коленного сустава).

Для наружных компрессов используют:

  1. Димексид (противовоспалительная жидкость).
  2. Мази и кремы с рутином, обезболивающими и ангиопротекторными свойствами – Троксерутин, Индометацин.
гель троксерутин и мазь индометацин
гель троксерутин и мазь индометацин

Хороший эффект оказывает введение кислорода (оксигенотерапия) в околосуставные ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют как обязательную часть комплекса лечения периартрита, без которой полное выздоровление невозможно.

Лечебный эффект от методов физиотерапии:

  • усиливает действие лекарств;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • стимулирует обмен веществ;
  • способствует регенерации поврежденных тканей;
  • помогает устранить симптомы заболевания (боль, отечность, воспаление, мышечное напряжение, тугоподвижность).

Врачебные назначения:

В острый период В реабилитационный период

Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном

Курс лечебного массажа

Магнитотерапия

Прогревающие аппликации с парафином или озокеритом

Лазеротерапия

Криотерапия

Диадинамотерапия

Радоновые ванны

Иглоукалывание

Ударно-волновая терапия

лазеротерапия колена
Лазеротерапия колена

В восстановительный период лечащий врач назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Их выполняют для профилактики тугоподвижности сустава и дальнейшего прогресса заболевания.

Запущенные формы сопровождаются выраженной тугоподвижностью сочленения. При таких симптомах периартрита коленного сустава лечение проводят хирургическими методами – иссечением и пластикой пораженных тканей.

Народные средства

В реабилитационный период можно применять народные способы избавления от периартрита, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Рецепты действенных компрессов:

  1. Компрессы из капустного листа и меда. Возьмите свежий капустный лист, отбейте его молотком или скалкой (до появления сока). Размажьте по нему столовую ложку меда, приложите к месту локализации боли. Такой компресс можно оставить на 12 часов (с вечера до утра). Повторите лечение до полного исчезновения боли.
  2. приготовление компресса из капусты и меда
    Приготовление компресса из капустного листа и меда
  3. Компрессы с отварами лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях мелко нарубленную сухую траву аптечной ромашки, тысячелистника, хвоща, календулы и крапивы. Возьмите 5 ст. л. смеси, заварите 500 мл кипятка, дайте настояться на водяной бане 15–20 минут. Остудите под крышкой, процедите. Смочите в отваре хлопчатобумажную ветошь, сложенную в 4 раза, положите на больное место. Накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Повторяйте процедуру ежедневно по 1,5–2 часа. Курс продолжайте до полного исчезновения боли.

Народные средства могут лишь помочь в лечении периартрита, но не являются основным способом терапии.

Прогноз

Прогноз при периартрите благоприятный в 70–80 % случаев. Исключение – те ситуации, когда пациент слишком поздно обратился за помощью (хроническая форма, анкилоз, появление контрактур и тугоподвижности сустава). Такие патологии могут привести к артрозу, полиартриту, нарушению трудоспособности и инвалидности.

При своевременном обращении на лечение периартрита уходит от 2 до 3 недель.

Чтобы процесс не стал хроническим, следует исключить сильные нагрузки на сустав и переохлаждение.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Годзенко А. А. Лечение периартикулярных болевых синдромов. РМЖ. 2012.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Lechenie_periartikulyarnyh_bolevyh_sindromov/
  • Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Чичасова Н. В., Справочник поликлинического врача, 2003, т. 3, № 2.
  • Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
  • Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
  • Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добавить комментарий

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта