Причины, симптомы и лечение инфекционного артрита, полный обзор болезни

Из этой статьи вы узнаете: что такое инфекционный артрит, какие у него особенности. Причины возникновения и факторы риска, классификация, методы диагностики и лечения патологии.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Суть и особенности патологии
• Причины появления
• Классификация инфекционных артритов
• Характерные симптомы
• Возможные осложнения, если не лечить болезнь
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика
• Прогноз
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Инфекционный артрит (другое название – септический) – воспалительное заболевание суставов, вызванное проникновением в их полость различных возбудителей (бактерий, грибов, вирусов, паразитов). Попадание инфекции в сустав происходит напрямую (через рану, порез или прокол) или из удаленных очагов (с током крови по сосудам).

Острый артрит протекает с ярко выраженными симптомами. После проникновения в сустав возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспалительного процесса. В ответ организм направляет к очагу воспаления иммунные клетки.

У больного краснеет и сильно припухает сустав, появляется резкая боль, которая делает нестерпимыми любые движения. В полости скапливается гной, его контуры сглаживаются, повышается местная и общая температура.

Хронический артрит начинается постепенно – с ухудшения общего состояния, появления припухлости и боли в суставе, которая усиливается при нагрузках и движении. Гной, скопившийся внутри, со временем растворяет капсулу и прорывается в прилежащие ткани, формируя свищ (проход) или абсцесс (инфекционное воспаление мягких тканей).

Инфекционные артриты – распространенные патологии (треть артритов вызвана инфекциями), чаще страдают коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

В группе риска:

• дети (недостаточно сформировавшийся иммунитет);
• пожилые люди (ослабление иммунитета после 60 лет);
• люди с очагами хронической инфекции (инфекционный артрит может появиться из-за пиелонефрита или ангины);
• люди с ослабленным иммунитетом (длительный прием кортикостероидов, хронические заболевания, различные иммунодефициты);
• люди с алкогольной и наркотической зависимостью;
• те, кто активно нагружает суставы (тяжелая работа, спортивные нагрузки).

Патология очень опасна (может стать причиной деформации сустава и заражения крови со смертельным исходом). Однако, если вовремя обратиться к врачу (лечением инфекционных артритов занимаются хирурги, ревматологи), можно избавиться от патологии полностью (в 70 % случаев).

Суть и особенности патологии

Инфекционные артриты могут появиться у людей любого возраста и профессии. У взрослых они чаще возникают в ослабленном нагрузками суставе (в 80 % случаев поражает 1 сустав, такой тип патологии называют моноартритом).

У детей появляются на фоне различных вирусных или бактериальных инфекций (ангины, тонзиллита, ОРВИ) и в 70 % случаев протекают с воспалением нескольких крупных суставов (эту разновидность называют полиартритом).

Наиболее распространенная форма, которую диагностируют у детей школьного возраста (40–50 % случаев) – реактивные артриты (синонимы – постинфекционные, инфекционно-аллергические).

Особенности инфекционного артрита:

Причины появления

Причина появления инфекционных артритов – разнообразные микроорганизмы, которые вызывают септическое воспаление:

Среди факторов, повышающих вероятность развития инфекционного артрита, в первую очередь нужно выделить следующее:

• очаги хронических инфекций (инфекционный артрит из-за туберкулеза, тонзиллита);
• хронические заболевания (ревматоидный артрит, артроз, сахарный диабет);
• травмы, повреждения, оперативные вмешательства;
• интоксикация (наркотическими, лекарственными средствами, алкоголем);
• непосильные нагрузки (бытовые, спортивные, трудовые);
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
• возраст (после 60 лет);
• ожирение.

Классификация инфекционных артритов

По симптомам, с которыми протекает заболевание, выделяют:

Классификация инфекционных артритов в зависимости от возбудителей процесса очень обширная:

Характерные симптомы

Симптомы острой формы

Для острого инфекционного артрита характерно стремительное развитие (за несколько суток процесс может стать необратимым и привести к разрушению сустава) и выраженные проявления. Боль и припухлость в суставе настолько сильные, что человек не способен его сгибать или разгибать, двигать конечностью, ищет позу, которая облегчит боль. Любое самое незначительное активное или пассивное движение провоцирует приступ нестерпимой боли.

Скопившийся экссудат (жидкость) при остром инфекционном артрите гнойный (гной – продукт отмирания иммунных клеток, которые борются с возбудителями). Обычно гноя накапливается столько, что, например, в колене надколенник при надавливании погружается в капсулу, а затем всплывает (баллотирует).

Отечность распространяется на прилежащие ткани, кожа приобретает багрово-синюшный цвет, горячая на ощупь, контуры сглаживаются.

К местным симптомам присоединяются:

Из-за отравления продуктами распада бактериальных и иммунных клеток септический артрит сопровождается:

• сильной слабостью;
• головными болями;
• головокружениями;
• помутнением сознания.

Гной быстро разрушает капсулу и окружающие ткани (синовиальную оболочку, хрящи и кости, мышцы, связки). Результатом становится формирование вывихов и подвывихов, деформация и разрушение сустава.

Симптомы хронического артрита

Хроническая форма инфекционного артрита отличается постепенно нарастающими симптомами (туберкулезный). Патология начинается с общей слабости и субфебрильной температуры (в пределах 37–37,5 градусов).

Боль при этом возникает только при нагрузке или при движениях, она слабая, ноющая или тянущая. Околосуставные ткани слегка припухшие, болезненные при надавливании, красноты и местной температуры нет.

Хронический воспалительный процесс постепенно приводит к ослаблению мышц (атрофии), при этом больная конечность заметно отличается от здоровой (мышцы теряют объем, сустав меняет форму, воспаленные ткани срастаются, фиксируя его в неправильном положении).

При скоплении и прорыве гноя в мягкие ткани формируются свищ (проход, по которому гной вытекает из капсулы), гнойный абсцесс прилежащих тканей.

Деформация и разрушение сустава укорачивают конечность (при разрушении колена туберкулезом нога уменьшается на 10–15 см).

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Септический артрит может стать причиной тяжелых осложнений:

Симптомы инфекционного поражения разных суставов одинаковые (не отличаются друг от друга).

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, назначают следующие диагностические исследования:

При предварительной диагностике инфекционного артрита важно исключить заболевания, которые напоминают его по симптомам (остеомиелит, подагру, гнойные бурситы).

Методы лечения

В 70–75 % случаев септический артрит можно вылечить полностью при условии, что пациент обратился своевременно.

На лечение острых симптомов требуется от 2 до 3 недель (иногда больше), на полное восстановление нужно примерно 30 дней.

Больную конечность на некоторое время (на короткий срок) обездвиживают, при скоплении гноя:

• сустав вскрывают;
• извлекают жидкость;
• промывают физиологическим раствором и антисептиками (процедура может повторяться ежедневно);
• устанавливают дренаж (трубку, по которой гной будет оттекать, пока не прекратится воспаление).

Симптомы и лечение инфекционного артрита тесно связаны, назначение делают в зависимости от вида возбудителей, причины и основных признаков заболевания.

После промывания больному выписывают:

После того, как выраженные симптомы сходят, суставу постепенно возвращают подвижность:

Хирургическое лечение требуется, если инфекционный процесс:

• угрожает жизни пациента (ампутируют конечность);
• сустав поврежден (удаляют часть тканей) или разрушен (производят его замену).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению инфекционных артритов являются:

Людям, которые имеют лишний вес, нужно от него избавиться (лишние килограммы – это постоянная нагрузка на сустав).

Прогноз

Инфекционные артриты – очень опасные заболевания. Они быстро прогрессируют и могут стать причиной септического заражения крови со смертельным исходом (от 5 до 15 % случаев). Не менее неприятные осложнения остаются после лечения, если человек не сразу обратился в больницу. У 30 % больных появляются различные ограничения подвижности, вызванные сращением тканей (контрактура, анкилоз) и разрушением суставных поверхностей.

При своевременном обращении от инфекционного артрита удается полностью избавиться в 70–75 % случаев (прогноз ухудшает наличие ревматоидного артрита, возраст старше 60 лет, болезни и недостатки иммунитета).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Диагностика болезней внутренних органов. Практическое руководство. Окороков А. Н. Разделы: «Реактивные артриты», «Артриты, связанные с инфекцией», «Инфекционные вирусные артриты», «Острые паразитарные артриты».
• Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Разделы: «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
• Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Электронный вариант, разделы: «Аллергия», «Клиническая иммунология и ревматология», «Синдром Рейтера и реактивные артриты», «Другие артриты».
• Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
• Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы: «Клиническое обследование суставов», «Клиническая фармакология и применение некоторых групп лекарственных препаратов в ревматологии».